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In questa pagina: Conoscerai i diversi tipi di trattamento che i medici usano per le persone con il NHL. Usa il menu per vedere altre pagine.

Questa sezione spiega i tipi di trattamenti che sono lo standard di cura per il NHL. “Standard di cura” significa i migliori trattamenti conosciuti. Quando si decide il piano di trattamento, si incoraggia a considerare gli studi clinici come un’opzione. Un trial clinico è uno studio di ricerca che testa un nuovo approccio al trattamento. I medici vogliono sapere se il nuovo trattamento è sicuro, efficace e possibilmente migliore del trattamento standard. Gli studi clinici possono testare un nuovo farmaco, una nuova combinazione di trattamenti standard, o nuove dosi di farmaci standard o altri trattamenti. Gli studi clinici sono un’opzione da considerare per il trattamento e la cura di tutte le fasi del cancro. Il tuo medico può aiutarti a considerare tutte le opzioni di trattamento. Scopri di più sugli studi clinici nelle sezioni Informazioni sugli studi clinici e Ultime ricerche di questa guida.

Panoramica del trattamento

Nella cura del cancro, diversi tipi di medici spesso lavorano insieme per creare un piano di trattamento complessivo del paziente che combina diversi tipi di trattamenti. Questo è chiamato un team multidisciplinare. I team di cura del cancro includono una varietà di altri professionisti della salute, come assistenti medici, infermieri oncologici, assistenti sociali, farmacisti, consulenti, dietisti e altri.

Ci sono 4 trattamenti principali per il NHL:

• Chemotherapy

• Radiation therapy

• Immunotherapy

• Targeted therapy

Spesso, i pazienti ricevono una combinazione di questi trattamenti. Occasionalmente, il medico e il paziente possono prendere in considerazione la chirurgia o il trapianto di midollo osseo/cellule staminali.

Le descrizioni dei tipi comuni di trattamenti usati per il NHL sono descritte di seguito. Il tuo piano di cura può anche includere il trattamento dei sintomi e degli effetti collaterali, una parte importante della cura del cancro.

Le opzioni di trattamento e le raccomandazioni dipendono da diversi fattori, tra cui:

• Il tipo e lo stadio del NHL

• I possibili effetti collaterali

• Le preferenze del paziente e la sua salute generale

Prendi tempo per conoscere tutte le tue opzioni di trattamento e assicurati di fare domande su cose che non sono chiare. Parlate con il vostro medico degli obiettivi di ogni trattamento e di cosa potete aspettarvi durante il trattamento. Questi tipi di colloqui sono chiamati “processo decisionale condiviso”. Il processo decisionale condiviso è quando tu e i tuoi medici lavorate insieme per scegliere i trattamenti che si adattano agli obiettivi della tua cura. Il processo decisionale condiviso è particolarmente importante per il NHL perché ci sono diverse opzioni di trattamento. Per saperne di più sulle decisioni di trattamento.

Attesa vigile

Alcune persone con linfoma indolente possono non aver bisogno di un trattamento immediato se sono altrimenti sane e il linfoma non sta causando sintomi o problemi ad altri organi. Questo è chiamato attesa vigile, o a volte chiamato watch-and-wait o sorveglianza attiva. Durante l’attesa vigile, i medici monitorano attentamente i pazienti con esami fisici, TAC o altri test di imaging, e test di laboratorio su base regolare. Il trattamento inizia solo se la persona sviluppa dei sintomi o se i test indicano che il cancro sta peggiorando. Per alcune persone con linfoma indolente, la vigile attesa non influisce sulle possibilità di sopravvivenza, ma si raccomanda una regolare e attenta cura di follow-up.

Terapie con farmaci

La terapia sistemica è l’uso di farmaci per distruggere le cellule tumorali. Questo tipo di farmaco viene somministrato attraverso il flusso sanguigno per raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo. Le terapie sistemiche sono generalmente prescritte da un oncologo medico, un medico specializzato nel trattamento del cancro con farmaci, o un ematologo, un medico specializzato nel trattamento dei disturbi del sangue. Un oncologo medico o un ematologo è più spesso lo specialista primario del cancro per le persone con linfoma.

I modi più comuni per dare le terapie sistemiche includono un tubo endovenoso (IV) inserito in una vena con un ago o in una pillola o capsula che viene inghiottita (per via orale).

I tipi di terapie sistemiche usate per il NHL includono:

• Chemotherapy

• Targeted therapy

• Immunotherapy

Ognuno di questi tipi di terapie è discusso sotto in dettaglio. Una persona può ricevere 1 tipo di terapia sistemica alla volta o una combinazione di terapie sistemiche date allo stesso tempo. Possono anche essere somministrati come parte di un piano di trattamento che include la radioterapia.

I farmaci usati per trattare il cancro sono in continua valutazione. Parlare con il tuo medico è spesso il modo migliore per conoscere i farmaci prescritti per te, il loro scopo e i loro potenziali effetti collaterali o interazioni con altri farmaci. È anche importante far sapere al tuo medico se stai prendendo altri farmaci o integratori su prescrizione o da banco. Erbe, integratori e altri farmaci possono interagire con i farmaci per il cancro. Scopri di più sulle tue prescrizioni usando i database dei farmaci ricercabili.

Chemotherapy

Chemotherapy è l’uso dei farmaci per distruggere le cellule di cancro, solitamente impedendo alle cellule di cancro di crescere, dividersi, e fare più cellule. È il trattamento principale per il NHL.

Un regime di chemioterapia, o programma, consiste di solito in un numero specifico di cicli dati in un periodo di tempo stabilito. Un paziente può ricevere 1 farmaco alla volta o una combinazione di diversi farmaci dati allo stesso tempo. Lo stadio e il tipo di NHL determinano quale chemioterapia viene utilizzata. La combinazione di chemioterapia più comune per il primo trattamento del NHL aggressivo è chiamata CHOP e contiene 4 farmaci:

• Ciclofosfamide (disponibile come farmaco generico)

• Doxorubicina (disponibile come farmaco generico)

• Prednisone (diversi nomi commerciali)

• Vincristina (Vincasar)

Per i pazienti con linfoma B-a cellule B, l’aggiunta di un anticorpo monoclonale anti-CD20, come il rituximab o l’obinutuzumab, al CHOP funziona meglio del solo CHOP (vedi “Terapia mirata”, sotto). Ci sono altre combinazioni comuni di regimi di chemioterapia, tra cui:

• BR, che include bendamustina (Treanda) e rituximab

• Combinazioni che utilizzano fludarabina (disponibile come farmaco generico)

• R-CVP (ciclofosfamide, prednisone, rituximab e vincristina)

Gli effetti collaterali della chemioterapia dipendono dal singolo farmaco e dalla dose utilizzata. Possono includere affaticamento, abbassamento temporaneo dell’emocromo, rischio di infezioni, nausea e vomito, perdita di capelli, perdita di appetito, eruzione cutanea e diarrea. Questi effetti collaterali possono essere gestiti durante il trattamento e di solito passano dopo la fine del trattamento.

La chemioterapia può anche causare effetti collaterali a lungo termine, chiamati anche effetti tardivi. Le persone con il linfoma possono anche avere preoccupazioni su se o come il loro trattamento può influenzare la loro salute sessuale e la fertilità. Parla con i membri del team di assistenza sanitaria di questi argomenti prima dell’inizio del trattamento. Per saperne di più sugli effetti tardivi del trattamento.

Per saperne di più sulle basi della chemioterapia.

Terapia mirata

La terapia mirata è un trattamento che prende di mira i geni specifici del cancro, le proteine o l’ambiente del tessuto che contribuisce alla crescita e alla sopravvivenza del cancro. Questo tipo di trattamento blocca la crescita e la diffusione delle cellule tumorali limitando i danni alle cellule sane.
Non tutti i tumori hanno gli stessi obiettivi. Per trovare il trattamento più efficace, il medico può eseguire test per identificare i geni, le proteine e altri fattori nel tuo tumore. Questo aiuta i medici ad abbinare meglio ogni paziente con il trattamento più efficace quando possibile. Inoltre, gli studi di ricerca continuano a scoprire di più sui bersagli molecolari specifici e sui nuovi trattamenti diretti ad essi. Per saperne di più sulle basi dei trattamenti mirati.

Parla con il tuo medico dei possibili effetti collaterali di un farmaco specifico e di come possono essere gestiti.

Anticorpi monoclonali (aggiornato al 12/2020)

Per il NHL, gli anticorpi monoclonali sono la principale forma di terapia mirata utilizzata nel piano di trattamento. Un anticorpo monoclonale riconosce e si attacca a una specifica proteina e non colpisce le cellule che non hanno quella proteina. Un anticorpo monoclonale chiamato rituximab è usato per trattare molti tipi diversi di NHL a cellule B. Il rituximab funziona prendendo di mira una molecola chiamata CD20 che si trova sulla superficie di tutte le cellule B e del NHL a cellule B. Quando l’anticorpo si attacca a questa molecola, il sistema immunitario del paziente viene attivato per distruggere alcune cellule del linfoma o per rendere le cellule del linfoma più suscettibili di essere distrutte dalla chemioterapia.

Anche se l’anticorpo può funzionare bene da solo, la ricerca mostra che funziona meglio quando viene aggiunto alla chemioterapia per i pazienti con la maggior parte dei tipi di NHL a cellule B. Rituximab è anche dato dopo la remissione per il linfoma indolente per aumentare la durata della remissione. Ci sono altri anticorpi monoclonali contro CD20 che sono approvati dalla FDA per l’uso nei linfomi: obinutuzumab (Gazyva), ofatumumab (Arzerra), rituximab-abbs (Truxima), rituximab-arrx (Riabni), e rituximab-pvvr (Ruxience). Rituximab-abbs, rituximab-arrx e rituximab-pvvr sono chiamati biosimilari, il che significa che funzionano in modo simile a rituximab (Rituxan). Per saperne di più sui biosimilari.

Brentuximab vedotin (Adcetris) è un altro tipo di anticorpo monoclonale, chiamato coniugato anticorpo-farmaco. I coniugati anticorpo-farmaco si attaccano a obiettivi sulle cellule tumorali e poi rilasciano una piccola quantità di chemioterapia o altre tossine direttamente nelle cellule tumorali. Brentuximab vedotin combinato con la chemioterapia è approvato per trattare adulti con alcuni tipi di linfoma periferico a cellule T, come il linfoma sistemico anaplastico a grandi cellule, il linfoma angioimmunoblastico a cellule T e il linfoma periferico a cellule T non altrimenti specificato, purché esprimano la proteina CD30. Il farmaco è stato precedentemente approvato per persone con linfoma di Hodgkin che non hanno beneficiato o non sono state in grado di avere un trapianto di midollo osseo/cellule staminali e per il trattamento preventivo dopo un trapianto di midollo osseo per il linfoma di Hodgkin ad alto rischio. La ricerca sui benefici di altri nuovi anticorpi monoclonali per il linfoma è in corso.

Polatuzumab vedotin-piiq (Polivy) è un anticorpo monoclonale che ha come obiettivo il CD79b. Come il brentuximab vedotin, è anche un coniugato anticorpo-farmaco. Polatuzumab è usato in combinazione con bendamustina e rituximab per trattare il DLBCL che è tornato dopo almeno altri 2 trattamenti.

Gli anticorpi radiomarcati sono anticorpi monoclonali con particelle radioattive attaccate. Le particelle sono progettate per concentrare le radiazioni direttamente sulle cellule del linfoma. In generale, si pensa che gli anticorpi radioattivi siano più forti dei normali anticorpi monoclonali ma più dannosi per il midollo osseo. Questo tipo di terapia è anche chiamato radioimmunoterapia (RIT).

Tafasitamab-cxix (Monjuvi) è un anticorpo monoclonale che mira alla molecola CD19. Può essere usato in combinazione con lenalidomide (vedi “Farmaci immunomodulatori” sotto) per trattare il DLBCL ricorrente o refrattario in coloro che non possono ricevere un trapianto di midollo osseo/cellule staminali.

Tazemetostat (Tazverik) è una terapia mirata che ha come obiettivo EZH2. La FDA lo ha approvato per il trattamento del linfoma follicolare che è tornato dopo il trattamento o che non è stato fermato dal trattamento. Gli adulti con linfoma follicolare con una mutazione EZH2 che hanno ricevuto 2 o più trattamenti precedenti con terapia sistemica possono ricevere tazemetostat. Può anche essere somministrato a persone che non hanno altre opzioni di trattamento disponibili.

Parla con il tuo medico dei possibili effetti collaterali di un farmaco specifico e di come possono essere gestiti.

Inibitori della chinasi (aggiornato al 02/2021)

Gli inibitori della chinasi sono un altro tipo di terapia mirata usata per trattare il NHL.

Acalabrutinib (Calquence) ha come obiettivo il percorso della tirosin-chinasi di Bruton. È approvato per il trattamento di adulti con linfoma a cellule del mantello che hanno ricevuto almeno 1 altro trattamento. È anche approvato per trattare adulti con linfoma linfocitico piccolo, che è la stessa malattia della leucemia linfocitica cronica. Gli effetti collaterali più comuni di acalabrutinib sono mal di testa, diarrea, dolori muscolari e alle articolazioni, infezione del tratto respiratorio superiore e lividi.

Copanlisib (Aliquopa) ha come obiettivo il percorso della fosfoinositide 3-chinasi (PI3K). È usato per trattare adulti con linfoma follicolare che è tornato dopo il trattamento con almeno 2 terapie precedenti. Gli effetti collaterali comuni di copanlisib includono glicemia alta, diarrea, affaticamento, pressione alta, basso numero di globuli bianchi, nausea, infezioni polmonari e basso numero di piastrine nel sangue.

Duvelisib (Copiktra) ha anche come obiettivo il percorso PI3K. È usato per trattare adulti con un piccolo linfoma linfocitico che non è stato fermato da almeno 2 terapie precedenti. Questa terapia mirata è anche usata per trattare la leucemia linfocitica cronica. Gli effetti collaterali comuni di duvelisib includono diarrea, problemi intestinali, basso numero di globuli bianchi, eruzione cutanea, affaticamento, dolore, tosse, nausea, infezione respiratoria, polmonite, dolore e anemia.

Ibrutinib (Imbruvica) ha come obiettivo il percorso della tirosin-chinasi di Bruton. Questo farmaco è approvato per trattare diversi linfomi a cellule B, tra cui il linfoma a cellule del mantello, il linfoma della zona marginale e il piccolo linfoma linfocitario, così come la leucemia linfocitica cronica e la macroglobulinemia di Waldenström. Gli effetti collaterali comuni di ibrutinib includono diarrea, dolore muscolare e osseo, eruzione cutanea, nausea, lividi, stanchezza e, meno comunemente, sanguinamento, battito cardiaco irregolare (fibrillazione atriale) o febbre.

Umbralisib (Ukoniq) ha come bersaglio il percorso PI3K. È approvato per gli adulti con linfoma della zona marginale ricorrente o refrattario che hanno ricevuto almeno 1 trattamento precedente con un anticorpo monoclonale che mira a CD20. Umbralisib può anche essere usato per trattare adulti con linfoma follicolare ricorrente o refrattario che hanno ricevuto almeno 3 linee precedenti di terapia sistemica.

Zanubrutinib (Brukinsa) è un altro inibitore della tirosin-chinasi di Bruton. È approvato per trattare il linfoma a cellule del mantello in persone che hanno ricevuto almeno 1 terapia precedente. Gli effetti collaterali comuni di zanubrutinib sono l’abbassamento della conta dei globuli bianchi, l’abbassamento della conta delle piastrine, l’infezione del tratto respiratorio superiore, l’abbassamento dei livelli di emoglobina, eruzioni cutanee, lividi, diarrea e tosse.

Farmaci immunomodulatori

I farmaci immunomodulatori modulano, o influenzano, il modo in cui il sistema immunitario del corpo risponde o lavora. Il lenalidomide (Revlimid) è un analogo della talidomide usato per trattare il linfoma follicolare e il linfoma a cellule mantellari che non sono stati fermati da altri trattamenti. Lenalidomide è anche usato per trattare il mieloma multiplo e le sindromi mielodisplastiche.

Inibitori dell’esportazione nucleare (aggiornato al 06/2020)

Selinexor (Xpovio) è un farmaco che mira e blocca una proteina chiamata XPO1 nelle cellule tumorali. È usato per trattare il DLBCL che è tornato o è refrattario dopo 2 trattamenti precedenti, così come il DLBCL che si è trasformato dal linfoma follicolare. Gli effetti collaterali comuni del selinexor includono affaticamento, nausea, diminuzione dell’appetito e diarrea.

Immunoterapia (aggiornato al 03/2021)

L’immunoterapia, chiamata anche terapia biologica, è progettata per aumentare le difese naturali del corpo per combattere il cancro. Utilizza materiali prodotti dal corpo o in laboratorio per migliorare, mirare o ripristinare la funzione del sistema immunitario.

Nella terapia con cellule T recettore dell’antigene chimerico (CAR), alcune cellule T vengono rimosse dal sangue di un paziente. Poi, le cellule vengono cambiate in laboratorio in modo da avere proteine specifiche chiamate recettori. I recettori permettono a queste cellule T di riconoscere le cellule tumorali. Le cellule T modificate sono coltivate in gran numero in laboratorio e riportate nel corpo del paziente. Una volta lì, cercano e distruggono le cellule tumorali.

Axicabtagene ciloleucel (Yescarta) è una terapia con cellule T CAR che è approvata per trattare pazienti con DLBCL o linfoma follicolare ricorrente o refrattario che hanno ricevuto almeno 2 tipi precedenti di trattamento. Tisagenlecleucel (Kymriah) è un’altra terapia a cellule T CAR approvata per il trattamento del linfoma a cellule B refrattario, incluso il DLBCL, dopo 2 o più trattamenti sistemici precedenti. Brexucabtagene autoleucel (Tecartus) è approvato per gli adulti con linfoma a cellule del mantello ricorrente o refrattario. Altre terapie con cellule CAR T sono in sviluppo e in fase di studio negli studi clinici. Lisocabtagene maraleucel (Breyanzi) è una terapia con cellule T CAR approvata per il trattamento di adulti con linfoma a grandi cellule B ricorrente o refrattario dopo 2 o più linee di terapia sistemica. Può essere usato per trattare DLBCL, non altrimenti specificato; linfoma a cellule B di alto grado; linfoma primario mediastinico a grandi cellule B; e linfoma follicolare.

Gli inibitori del checkpoint bloccano percorsi specifici per fermare o rallentare la crescita del cancro. Il percorso PD-1 è un bersaglio per diversi inibitori di checkpoint. Uno di questi, pembrolizumab (Keytruda), può essere usato per trattare il linfoma primario mediastinico a grandi cellule B che non è stato fermato da almeno altri 2 trattamenti.

Diversi tipi di immunoterapia possono causare diversi effetti collaterali. Gli effetti collaterali comuni includono reazioni cutanee, sintomi simil-influenzali, diarrea e cambiamenti di peso. Parla con il tuo medico dei possibili effetti collaterali dell’immunoterapia raccomandata per te. Per saperne di più sulle basi dell’immunoterapia.

Terapia con radiazioni

La radioterapia è l’uso di raggi X ad alta energia, elettroni o protoni per distruggere le cellule tumorali. Un medico specializzato nel somministrare la radioterapia per curare il cancro è chiamato oncologo delle radiazioni. La radioterapia per il NHL è di solito una radioterapia a fasci esterni, che è una radiazione somministrata da una macchina al di fuori del corpo.

Un regime di radioterapia, o programma, di solito consiste in un numero specifico di trattamenti dati in un determinato periodo di tempo.

La radioterapia è di solito data dopo o in aggiunta alla chemioterapia, a seconda del sottotipo di NHL. È più spesso data a persone che hanno un linfoma localizzato, il che significa che coinvolge solo 1 o 2 aree adiacenti, o a persone che hanno un linfonodo particolarmente grande, di solito più di 7-10 centimetri di diametro. Può anche essere somministrato per il trattamento del dolore o in dosi molto basse (solo 2 trattamenti) a persone con malattia avanzata che hanno sintomi localizzati che possono essere alleviati usando la radioterapia.

Gli effetti collaterali generali della radioterapia possono includere affaticamento e nausea. La maggior parte degli effetti collaterali sono legati alla regione del corpo che riceve le radiazioni. Questi effetti collaterali possono includere lievi reazioni cutanee, secchezza delle fauci, perdita temporanea di capelli o movimenti intestinali lenti. Le persone che hanno subito una radioterapia diretta al torace possono sperimentare un’infiammazione polmonare chiamata polmonite. Le persone che sono state sottoposte a radioterapia diretta alle ossa possono avere un basso livello di sangue. Parla con il tuo medico di cosa puoi aspettarti riguardo agli effetti collaterali e di come possono essere gestiti.

La maggior parte degli effetti collaterali va via subito dopo la fine del trattamento, ma la radioterapia può anche causare effetti tardivi, come un secondo cancro o danni al cuore e ai vasi sanguigni se si trovano nel campo di radiazione. Problemi sessuali e infertilità possono verificarsi dopo la radioterapia alla pelvi. Prima dell’inizio del trattamento, parla con il tuo medico dei possibili effetti collaterali legati alla sessualità e alla fertilità del tuo trattamento e delle opzioni disponibili per preservare la fertilità sia per gli uomini che per le donne.

Scopri di più sulle basi della radioterapia.

Trapianto di midollo osseo/trapianto di cellule staminali

Un trapianto di midollo osseo è una procedura medica in cui il midollo osseo o le cellule del sangue periferico contenenti cellule altamente specializzate, chiamate cellule staminali ematopoietiche, vengono utilizzate come parte di un piano di trattamento. Le cellule staminali ematopoietiche sono cellule che formano il sangue e si trovano nel flusso sanguigno e nel midollo osseo. Questa procedura è anche chiamata trapianto di cellule staminali. Questo perché in genere vengono trapiantate cellule staminali raccolte dal sangue e non cellule del tessuto del midollo osseo vero e proprio.

Il trapianto è considerato un trattamento aggressivo. È generalmente usato solo per le persone con NHL la cui malattia è progressiva o ricorrente (vedi Stadi). Per alcuni sottotipi di NHL, come il linfoma a cellule mantellari e alcuni linfomi a cellule T, i medici possono raccomandare il trapianto come parte del piano di trattamento iniziale per prevenire le recidive.

Prima di raccomandare il trapianto, il medico parlerà con te dei rischi di questo trattamento. I medici considerano anche diversi altri fattori, come il tipo di NHL, i risultati di qualsiasi trattamento precedente e la tua età e salute generale. È importante parlare con un medico esperto in un centro specializzato in trapianti dei rischi e dei benefici di questo trattamento.

Ci sono 2 tipi di trapianto di midollo osseo, a seconda della fonte delle cellule staminali del sangue di sostituzione:

• Allogenico (ALLO). Il trapianto ALLO utilizza cellule staminali donate da un individuo sano, idealmente un fratello o un donatore non apparentato. Il trattamento include immunochemioterapia, radioterapia, o immunoterapia più attività “graft versus lymphoma”, in cui le cellule del donatore riconoscono e distruggono le cellule del linfoma del paziente. Il trapianto ALLO presenta rischi più elevati rispetto al trapianto AUTO, compresa la malattia del trapianto contro l’ospite, che si verifica quando le cellule del donatore danneggiano i tessuti o gli organi del paziente.

• Autologo (AUTO). Il trapianto AUTO utilizza le cellule staminali del paziente stesso dopo una chemioterapia ad alte dosi. Nel trapianto AUTO, l’obiettivo è quello di distruggere tutte le cellule tumorali nel midollo, nel sangue e in altre parti del corpo utilizzando alte dosi di chemioterapia, immunoterapia e/o radioterapia. Le cellule staminali AUTO vengono restituite al corpo del paziente dopo che la terapia ad alte dosi è stata completata. Le cellule staminali AUTO lavorano quindi per creare un midollo osseo sano.

Gli effetti collaterali di un trapianto di midollo osseo dipendono dal tipo di trapianto, dalla vostra salute generale e da altri fattori. Per saperne di più sulle basi del trapianto di cellule staminali e midollo osseo.

Effetti fisici, emotivi e sociali del cancro

Il cancro e il suo trattamento causano sintomi fisici ed effetti collaterali, così come effetti emotivi, sociali e finanziari. La gestione di tutti questi effetti è chiamata cure palliative o cure di supporto. Si tratta di una parte importante delle vostre cure che è inclusa insieme ai trattamenti destinati a rallentare, fermare o eliminare il cancro.

Le cure palliative si concentrano sul miglioramento di come vi sentite durante il trattamento, gestendo i sintomi e sostenendo i pazienti e le loro famiglie con altri bisogni non medici. Qualsiasi persona, indipendentemente dall’età o dal tipo e dallo stadio del cancro, può ricevere questo tipo di assistenza. E spesso funziona meglio quando viene iniziata subito dopo una diagnosi di cancro. Le persone che ricevono cure palliative insieme al trattamento del cancro spesso hanno sintomi meno gravi, una migliore qualità della vita e riferiscono di essere più soddisfatte del trattamento.

I trattamenti palliativi variano ampiamente e spesso includono farmaci, cambiamenti nutrizionali, tecniche di rilassamento, supporto emotivo e spirituale e altre terapie. Si possono anche ricevere trattamenti palliativi simili a quelli destinati ad eliminare il cancro, come la chemioterapia, la chirurgia o la radioterapia.

Prima di iniziare il trattamento, parlate con il vostro medico degli obiettivi di ogni trattamento nel piano di trattamento. Dovresti anche parlare dei possibili effetti collaterali del piano di trattamento specifico e delle opzioni di cure palliative.

Durante il trattamento, il tuo team di assistenza sanitaria potrebbe chiederti di rispondere alle domande sui tuoi sintomi ed effetti collaterali e di descrivere ogni problema. Assicurati di dire al team di assistenza sanitaria se stai sperimentando un problema. Questo aiuta il team di assistenza sanitaria a trattare i sintomi e gli effetti collaterali il più rapidamente possibile. Può anche aiutare a prevenire problemi più seri in futuro.

Scopri di più sull’importanza di tenere traccia degli effetti collaterali in un’altra parte di questa guida. Scopri di più sulle cure palliative in una sezione separata di questo sito.

Rimissione e possibilità di recidiva

Una remissione completa è quando il linfoma non può essere rilevato nel corpo e non ci sono sintomi. Questo può anche essere chiamato “nessuna evidenza di malattia” o NED. Una remissione parziale si ha quando il linfoma è regredito di più del 50% rispetto al suo stato precedente al trattamento, ma può ancora essere rilevato.

Una remissione può essere temporanea o permanente. Questa incertezza fa sì che molte persone si preoccupino che il cancro torni. Mentre molte remissioni sono permanenti, è importante parlare con il proprio medico della possibilità che la malattia ritorni. Capire il tuo rischio di recidiva e le opzioni di trattamento può aiutarti a sentirti più preparato se il linfoma ritorna. Per saperne di più su come affrontare la paura della recidiva.

Come spiegato nella sezione Stadi, se il cancro ritorna dopo il trattamento originale, si chiama cancro ricorrente. Può ritornare nello stesso posto (chiamato recidiva locale), nelle vicinanze (recidiva regionale), o in un altro posto (recidiva a distanza).

Quando questo accade, un nuovo ciclo di test inizierà di nuovo per imparare il più possibile sulla recidiva. Nella maggior parte dei casi, un’altra biopsia del tessuto è necessaria per provare che il linfoma non è cambiato o trasformato in un sottotipo più aggressivo. Dopo aver fatto questi test, tu e il tuo medico parlerete delle opzioni di trattamento.

Il trattamento del NHL ricorrente dipende da 3 fattori:

• Dove si trova il cancro e se si è trasformato in un sottotipo più aggressivo

• Tipo(i) di trattamento dato prima

• La salute generale del paziente

Spesso il piano di trattamento include i trattamenti descritti sopra, come la chemioterapia, la radioterapia, la terapia mirata, l’immunoterapia o il trapianto di midollo osseo/cellule staminali. Tuttavia, essi possono essere utilizzati in una combinazione diversa o somministrati ad un ritmo diverso. Il tuo medico può suggerire studi clinici che stanno studiando nuovi modi per trattare il NHL ricorrente. Qualunque sia il piano di trattamento scelto, le cure palliative saranno importanti per alleviare i sintomi e gli effetti collaterali.

Le persone con cancro ricorrente spesso provano emozioni come l’incredulità o la paura. Sei incoraggiato a parlare con il team di assistenza sanitaria di questi sentimenti e a chiedere informazioni sui servizi di supporto per aiutarti ad affrontare la situazione. Per saperne di più su come affrontare la recidiva del cancro.

Progressivo NHL

Alcune persone con NHL possono non avere una remissione completa e avranno piccole quantità di malattia residua che è stabile. Oppure, avranno una malattia residua che cresce attivamente nonostante il trattamento. Se c’è una piccola quantità di malattia residua che è stabile, alcune persone con NHL indolente possono essere osservate con una vigile attesa per un periodo di tempo o essere trattate con una terapia mirata o altri farmaci. Anche la radioterapia nell’area locale può essere una possibilità. Questi pazienti possono avere delle pause nel trattamento, che a volte durano molti anni. Se il linfoma comincia a crescere o a diffondersi, questa è chiamata progressione di malattia, e il trattamento attivo ricomincerà.

È importante capire che la remissione non è sempre possibile in alcuni linfomi indolenti. Tuttavia, alcune persone possono essere monitorate in modo sicuro anche se c’è una malattia residua. Questo è possibile fino a quando non ci sono sintomi e il linfoma non ha influenzato la conta del sangue o altri organi.

Se c’è una malattia residua che cresce nonostante il trattamento attivo, si parla di “NHL refrattario”, vedi sotto.

NHL refrattario

Se i trattamenti standard non funzionano più bene per il NHL o il linfoma ritorna entro 6 mesi dal trattamento, questo si chiama NHL refrattario. I pazienti con questa diagnosi sono incoraggiati a parlare con medici esperti di linfoma per discutere le opzioni per il miglior piano di trattamento. Scopri di più su come cercare un secondo parere prima di iniziare il trattamento, in modo da essere a tuo agio con il piano di trattamento scelto. Questa discussione può includere studi clinici.

Le opzioni di trattamento per il NHL refrattario dipendono da 4 fattori:

• Dove si trova il cancro

• Il sottotipo di linfoma

• Il tipo di trattamento dato in precedenza

• La salute generale del paziente

Il medico può suggerire la chemioterapia, l’immunoterapia, il trapianto di midollo osseo/cellule staminali, o una sperimentazione clinica. Anche le cure palliative saranno importanti per aiutare ad alleviare i sintomi e gli effetti collaterali.

Per la maggior parte delle persone, una diagnosi di NHL refrattario è molto stressante e, a volte, difficile da sopportare. Tu e la tua famiglia siete incoraggiati a parlare di come vi sentite con i medici, gli infermieri, gli assistenti sociali o altri membri del team di assistenza sanitaria. Può anche essere utile parlare con altri pazienti, anche attraverso un gruppo di supporto.

Se il trattamento non funziona

La guarigione dal NHL non è sempre possibile. Se il cancro non può essere curato o controllato, la malattia può essere chiamata avanzata o terminale.

Questa diagnosi è stressante, e per molte persone, il cancro avanzato è difficile da discutere. Tuttavia, le persone con NHL avanzato, specialmente quelle con linfoma indolente, possono continuare a vivere per molto tempo dopo una diagnosi di cancro avanzato. È importante avere conversazioni aperte e oneste con il tuo team di assistenza sanitaria per esprimere i tuoi sentimenti, preferenze e preoccupazioni. Il team di assistenza sanitaria ha abilità speciali, esperienza e conoscenza per sostenere i pazienti e le loro famiglie ed è lì per aiutare. Assicurarsi che una persona sia fisicamente comoda, libera dal dolore e sostenuta emotivamente è estremamente importante.

Le persone che hanno un cancro avanzato e che si prevede vivano meno di 6 mesi possono prendere in considerazione l’assistenza Hospice. L’assistenza Hospice è progettata per fornire la migliore qualità di vita possibile alle persone che sono vicine alla fine della vita. Tu e la tua famiglia siete incoraggiati a parlare con il team sanitario delle opzioni di assistenza Hospice, che includono l’assistenza Hospice a casa, un centro Hospice speciale, o altri luoghi di assistenza sanitaria. L’assistenza infermieristica e le attrezzature speciali possono rendere la permanenza a casa un’opzione praticabile per molte famiglie. Per saperne di più sulla pianificazione avanzata delle cure oncologiche.

Dopo la morte di una persona cara, molte persone hanno bisogno di sostegno per aiutarle ad affrontare la perdita. Per saperne di più sul lutto e la perdita.

La prossima sezione di questa guida è Informazioni sulle sperimentazioni cliniche. Offre maggiori informazioni sugli studi di ricerca che si concentrano sulla ricerca di modi migliori per curare le persone con il cancro. Usa il menu per scegliere una sezione diversa da leggere in questa guida.