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Editore-Responsabile: C. Michael Gibson, M.S., M.D.
Sinonimi e parole chiave: lipemia, iperlipaemia, iperlipemia, iperlipidaemia, iperlipidemia, iperlipoidemia, iperlipoidemia, lipemia, lipidaemia, lipidemia, lipoidemia, lipoidemia
Overview
La lipemia è definita come una concentrazione anormalmente alta di lipidi nel sangue, solitamente sotto forma di lipoproteine a bassissima densità (VLDL) o chilomicroni. Caratteristicamente il plasma sanguigno può apparire di colore bianco o lattiginoso a causa della presenza di grasso. I trigliceridi nell’intervallo 400-800 mg/dl possono produrre una lipemia visibile.
Cause
Cause comuni
- Mangiare cibi grassi. Questo può accadere subito dopo un pasto grasso, anche se i pazienti che sono molto in sovrappeso possono avere costantemente sangue leggermente lipemico
- Diabete mellito
- Alcolismo
- Medicazioni come steroidi, estrogeni, e inibitori della proteasi (per l’infezione da HIV)
- Influenza renale cronica
- Ipotiroidismo
- Pancreatite e altri disturbi pancreatici o epatici
- Mieloma multiplo
- Cirrosi biliare primaria
- Sistema lupus eritematoso
- Nutrizione parenterale totale
Interferenza con i test di laboratorio
I test e gli analizzatori utilizzati abitualmente per i test di laboratorio biochimici ed ematologici possono essere classificati secondo il loro funzionamento:
- Saggi che coinvolgono la dispersione della luce (questi sono influenzati dalla lipemia)
- Saggi che coinvolgono lo spostamento di volume (questi sono influenzati dalla lipemia)
- Saggi che coinvolgono la frazione acquosa (questi non sono influenzati dalla lipemia)
- Saggi che coinvolgono metodi di rilevamento ottico dei coaguli (questi sono influenzati dalla lipemia)
- Mezzi meccanici o elettromeccanici di rilevamento dei coaguli (questi non sono influenzati dalla lipemia)
Nella lipemia, i chilomicroni e le VLDL sono sospesi nel sangue e disperdono la luce, producendo la caratteristica nuvolosità o torbidità simile a quella vista nel latte. Questa sospensione interferisce con i sistemi di strumenti di laboratorio che funzionano in base alla rilevazione o alla dispersione della luce (turbidimetria e nefelometria).
Le particelle lipidiche esercitano anche un effetto volume e possono interferire con i saggi di laboratorio che prevedono lo spostamento di volume. Questo effetto può causare una pseudo-iponatriemia per esempio.
I test che coinvolgono la frazione acquosa, come i metodi che coinvolgono elettrodi ionoelettivi non sono influenzati dalla lipemia.
Utilizzando metodi di rilevazione ottica dei coaguli, come è comunemente usato nella determinazione del tempo di protrombina e del tempo di tromboplastina parziale attivato, la lipemia può risultare in un prolungamento artificiale dei tempi di coagulazione.
I mezzi meccanici o elettromeccanici di rilevazione dei coaguli non sono influenzati dalla lipemia.
Test influenzati dalla lipemia
La lipemia aumenta artificialmente i valori dei seguenti analiti:
- Glucosio
- Fosforo
- Bilirubina
- Acido urico
- Proteine totali
- HbA1c
- Fruttosamina
- Trigliceridi
- D-dimero
La lipemia diminuisce artificialmente i valori dei seguenti analiti:
- Sodio (]
- Colesterolo HDL
- Ceruloplasmina
- Prealbumina
- Transferrina
Gestione di un campione lipemico
Molti strumenti utilizzano un metodo di rilevazione ottica per misurare la densità ottica di un campione. Se un campione è lipemico e la densità ottica di base è troppo alta, lo strumento non riporterà alcun risultato. Saranno necessarie altre tecniche per analizzare il campione:
- Chiedere al paziente di digiunare per 12 ore prima della raccolta del campione
- Diluizione. L’interferenza della lipemia dipende dalla diluizione dei campioni utilizzati nella reazione. Più alta è la diluizione che si può permettere, minore è la possibilità di interferenze dovute ai lipidi. Per esempio, i campioni diluiti 1:20 possono mostrare un’interferenza lipidica, che può essere evitata usando diluizioni come 1:400.
- L’Ultracentrifugazione può separare uno strato grasso che viene scartato prima della normale analisi
- Estrazione con solvente. L’estrazione dei lipidi dai campioni di sangue con n-esano prima dei test di coagulazione è stata descritta ma non è una pratica comune nei laboratori clinici
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