Questa informazione descrive le metastasi leptomeningee (LEP-toh-meh-NIN-jee-ul meh-TAS-tuh-SEEZ) e spiega come vengono trattate.
Informazioni sulle metastasi leptomeningee
Le cellule di alcuni tipi di cancro, come il cancro al seno, ai polmoni e il melanoma, possono talvolta diffondersi alle meningi, al liquido cerebrospinale (CSF) o a entrambi.
- Le meningi sono gli strati di tessuto che coprono e proteggono il cervello e il midollo spinale. A volte sono descritte come una giacca o un involucro.
- Il CSF è un liquido che si trova tra gli strati delle meningi. E’ prodotto all’interno del cervello e aiuta a proteggere il cervello e il midollo spinale.
Quando le cellule del cancro si trovano nelle meningi o nel CSF, si parla di metastasi leptomeningee (LM).
Sintomi delle metastasi leptomeningee
Le LM possono causare molti sintomi diversi, come:
- Difficoltà a pensare
- Visione doppia
- Mal di testa
- Difficoltà a parlare o deglutire
- Dolore
- Debolezza o mancanza di coordinazione nelle braccia e nelle gambe
- Perdita di controllo della vescica o dell’intestino
- Seizures
Potresti avere 1 o più di questi sintomi. Avere 1 sintomo non significa che ne avrai altri.
Diagnosticare le metastasi leptomeningee
Scansione a risonanza magnetica (MRI)
Se il tuo medico pensa che tu abbia la LM, potresti avere una risonanza magnetica (MRI) del cervello o della colonna vertebrale. Una risonanza magnetica può essere usata per diagnosticare la LM.
Puntura lombare
Il tuo medico potrebbe voler fare una puntura lombare (a volte chiamata puntura spinale) per cercare cellule tumorali nel tuo CSF o vedere quante cellule tumorali ci sono nel tuo CSF.
Durante una puntura lombare, il tuo medico ti farà un’iniezione (shot) di un farmaco per intorpidire la pelle della parte bassa della schiena. Poi, metteranno un ago attraverso la tua pelle e nel tuo canale spinale per prendere un campione del tuo CSF. Il campione sarà inviato al dipartimento di patologia per vedere se ci sono cellule tumorali. Se ci sono cellule cancerose nel tuo CSF, significa che hai la LM.
Potresti aver bisogno di fare più di una puntura lombare, perché può essere difficile trovare cellule cancerose nel CSF.
La puntura lombare è anche un modo per il tuo medico di misurare la pressione all’interno del tuo CSF. La LM può causare un’alta pressione del CSF, che può peggiorare i tuoi sintomi.
Trattamento delle metastasi leptomeningee
L’obiettivo del trattamento della LM è di alleviare i tuoi sintomi e cercare di uccidere le cellule tumorali nelle meningi e nel CSF. Potresti fare una radioterapia, una chemioterapia o entrambe. Il tipo di trattamento che il tuo medico ritiene migliore dipende dal tipo di cancro che hai, dai tuoi sintomi e dai risultati dei tuoi esami. Il tuo medico e l’infermiera parleranno con te e la tua famiglia del tuo piano di trattamento.
Radioterapia
Potresti ricevere la radioterapia nei punti in cui gli ammassi di cellule cancerose stanno causando i sintomi, come la testa, le aree del midollo spinale o entrambe. A volte, la radioterapia viene somministrata prima ad un’area e poi ad un’altra area.
La radioterapia viene solitamente somministrata in un centro ambulatoriale, ma può anche essere fatta mentre sei in ospedale. Tu e il tuo medico prenderete questa decisione insieme.
Chemioterapia
La chemioterapia per il LM viene somministrata in 3 modi diversi:
- Ingoiando una pillola (chemioterapia orale)
- Per mezzo di un ago in vena (chemioterapia endovenosa)
- Direttamente nel tuo CSF (chemioterapia intratecale o intra-Ommaya)
Il tuo medico sceglierà quale tipo di chemioterapia è meglio per te. Diversi tipi di cancro rispondono meglio a diversi tipi di chemioterapia.
Se stai ricevendo la chemioterapia direttamente nel tuo CSF, sarà probabilmente fatto con un serbatoio Ommaya. Un serbatoio Ommaya è un dispositivo a forma di cupola che viene posizionato sotto il cuoio capelluto durante un intervento chirurgico. Ha un piccolo tubo che lo collega alle aree del tuo cervello dove viene prodotto il CSF. La chemioterapia data in questo modo ha pochissimi effetti collaterali perché solo una piccola dose è necessaria per trattare le cellule tumorali nel CSF.
Prima dell’intervento chirurgico per posizionare il tuo serbatoio Ommaya, riceverai un’anestesia generale (farmaci per farti dormire). L’intervento dura circa 1 ora. Quando l’effetto dell’anestesia svanisce, avrà un po’ di fastidio nel sito dell’incisione (il posto dove è stato fatto il taglio per posizionare il serbatoio). Chieda alla sua infermiera la risorsa Domande frequenti sui serbatoi Ommaya e sui rubinetti Ommaya per maggiori informazioni.
Anche se ha un serbatoio Ommaya, potrebbe anche ricevere una chemioterapia intratecale attraverso una puntura lombare, una chemioterapia IV o una chemioterapia orale. Questo per aiutare a controllare sia il tuo cancro primario che il LM.
Appuntamenti durante il tuo trattamento
Mentre ti sottoponi al trattamento per il LM, il tuo team sanitario ti monitorerà attentamente. Potresti essere sottoposto a risonanza magnetica, punture lombari o entrambe ogni 6-8 settimane. Potresti anche avere un esame fisico in clinica ogni 6-8 settimane.
Curare te stesso durante il trattamento
Ci sono molti modi in cui possiamo aiutarti a gestire i sintomi della LM. È importante informare il tuo medico o l’infermiera di qualsiasi problema, cambiamento o miglioramento dei tuoi sintomi. Questo ci aiuta a sapere come sta andando il vostro trattamento e ci aiuta a decidere se è necessario apportare modifiche al vostro piano terapeutico.
La diagnosi di LM può causare ansia. Il suo medico, l’infermiera e l’assistente sociale sono disponibili se vuole discutere le sue preoccupazioni sulla LM, sul suo tumore primario o su entrambi.