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Scopri se la tua lesione da workers’ comp si qualifica per un accordo di invalidità parziale permanente, e perché la compagnia di assicurazione combatterà per impedirti di ottenerlo.

L’assicurazione di compensazione dei lavoratori fornisce benefici ai lavoratori feriti sul lavoro.

I benefici standard includono denaro per le fatture mediche e di terapia, farmaci, costi di trasporto da e per gli appuntamenti medici, e rimborso parziale dei salari.

L’obiettivo è quello di aiutare i lavoratori feriti a guarire e tornare al loro lavoro il più rapidamente possibile.

Ma cosa succede quando sei stato ferito così gravemente da non poter più tornare al tuo lavoro?

Il risarcimento dei lavoratori e l’invalidità permanente parziale

Invalidità permanente parziale (PPD) significa che un lavoratore ferito non sarà mai in grado di tornare al tipo di lavoro che stava facendo quando sono stati feriti.

PPD è una delle quattro categorie di disabilità utilizzate nei casi di risarcimento dei lavoratori per definire la capacità di un lavoratore ferito di tornare al lavoro.

Le richieste di invalidità parziale permanente sono le più comuni richieste di risarcimento per infortuni sul lavoro, e rappresentano oltre la metà di tutte le richieste di risarcimento presentate ogni anno negli Stati Uniti. La PPD può derivare da una vasta gamma di infortuni sul lavoro, da lesioni fisiche a problemi di salute mentale.

L’invalidità parziale permanente può essere causata da lesioni fisiche tradizionali come ernie del disco, ustioni o amputazioni. È anche causata da malattie professionali, come le malattie polmonari da avvelenamento da amianto o fumi tossici.

Le lesioni PPD più comunemente riportate sono:

• Lesioni alla schiena (la più comune di tutte)
• Lesioni al ginocchio
• Perdita della vista
• Sindrome del tunnel carpale
• Danni ai nervi delle spalle e del collo
• Amputazione delle dita di mani e piedi, o di interi arti
• Perdita dell’udito
• Disturbo da stress post-traumatico (PTSD)

Raggiungimento del massimo miglioramento medico

Una determinazione di invalidità parziale permanente può essere fatta solo dopo aver raggiunto un livello di massimo miglioramento medico (MMI).

Questo accade quando il vostro medico di base decide che la vostra condizione medica è stabile e non migliorerà con ulteriori trattamenti.

Raggiungere il MMI non significa che il vostro trattamento medico sia completo. Potresti aver bisogno di cure mediche o chiropratiche in corso e di terapie in modo che la tua disabilità non peggiori.

Il costo delle cure mediche in corso è normalmente coperto dall’indennità medica dell’assicurazione dei lavoratori.

Una volta che il vostro medico decide che avete raggiunto l’MMI, la compagnia di assicurazione potrebbe volere che vi sottoponiate ad un esame medico indipendente (IME) eseguito da uno dei loro medici.

Se non avete ancora consultato un avvocato di compensazione dei lavoratori, questo è il momento. Da qui in poi, la compagnia assicurativa ti combatterà in ogni momento.

Il medico IME non è interessato a ciò che è meglio per te. Qualsiasi cosa tu dica al medico IME o al personale può essere usata contro di te. Non aspettatevi che il medico passi più di qualche minuto a guardarvi. Non otterrai alcun trattamento o consiglio medico.

La compagnia di assicurazione del risarcimento dei lavoratori non vuole pagare grandi risarcimenti di invalidità ai lavoratori feriti come te. Non desiderano altro che che il medico IME dia loro una scusa per chiudere la tua richiesta.

Questi medici dovrebbero essere indipendenti, ma c’è un conflitto di interessi. I medici impiegati dalle compagnie di assicurazione possono essere sotto pressione per condurre gli IME a favore degli standard delle compagnie di assicurazione.

La tua valutazione di disabilità del Workers’ Comp

Nella maggior parte dei casi, il medico della compagnia di assicurazione che esegue l’esame medico indipendente determina il tipo e la gravità della tua disabilità.

In base ai risultati della valutazione, il medico assegna una percentuale che rappresenta il vostro livello di invalidità e invia un rapporto al consiglio di compensazione dei lavoratori.

Una valutazione di invalidità parziale permanente può variare dall’uno al 99%. La maggior parte sono tra il cinque e il 35 per cento. Una valutazione del 100 per cento indica un’invalidità totale permanente.

I medici che eseguono gli IME di solito basano una percentuale di PPD sulle linee guida stabilite dall’American Medical Association “Guide per la valutazione della menomazione permanente.”

Per capire meglio le linee guida, è possibile acquistare una copia delle Guide online o controllare con la vostra biblioteca locale.

Le linee guida vengono aggiornate man mano che cambiano gli standard medici, quindi assicuratevi di usare l’edizione delle guide che è accettata dal consiglio di compensazione dei lavoratori del vostro stato.

La vostra valutazione della disabilità avrà un impatto enorme sull’importo di qualsiasi accordo di compensazione dei lavoratori.

Se non siete d’accordo con la valutazione della vostra disabilità da parte del medico IME, contattate un avvocato.

Combattere per un accordo di invalidità equo

I benefici dell’indennizzo dei lavoratori copriranno le spese mediche relative alle vostre lesioni sul posto di lavoro e forniranno un beneficio settimanale di sostituzione del salario, di solito per circa due terzi della vostra paga base.

I benefici possono anche includere una somma forfettaria o un premio strutturato per una lesione sul lavoro con conseguente invalidità parziale permanente.

Il consiglio di compensazione dei lavoratori che ascolta il tuo reclamo considera diversi fattori quando calcola l’importo in dollari del tuo insediamento di invalidità.

Comprendono la percentuale di invalidità assegnata dal medico IME, la tua età, il livello di istruzione, la storia del lavoro e l’idoneità ad altri impieghi.

Il consiglio può anche considerare fattori psicologici e sociologici come la stabilità mentale, la cura e il supporto familiare immediato, la storia criminale, e altri fattori che considerano rilevanti per la tua richiesta.

Non fidatevi che la compagnia di assicurazione fornisca informazioni accurate o complete su di voi, sulla vostra salute e sul vostro potenziale di guadagno perso alla commissione di compensazione dei lavoratori.

È in gioco il vostro futuro finanziario. Questo è il motivo per cui avete bisogno di un avvocato esperto in lesioni personali che combatta per voi.

Dopo aver determinato la percentuale di invalidità complessiva, la commissione si riferisce alle tabelle di invalidità del loro stato. Queste tabelle corrispondono alla tua percentuale di invalidità (chiamata anche menomazione) ad un importo specifico in dollari.

Dopo la tua certificazione di invalidità parziale permanente da parte del consiglio di compensazione dei lavoratori, riceverai un’offerta di una somma forfettaria o di una liquidazione strutturata.

Una somma forfettaria è un pagamento una tantum che rappresenta la chiusura completa della tua richiesta. Un insediamento strutturato offre lo stesso importo della somma forfettaria, ma viene pagato in rate mensili per diversi anni.

L’offerta di insediamento può includere il pagamento delle future fatture mediche relative alle lesioni o può richiedere di pagare le proprie fatture dopo l’insediamento.

Consultate il vostro avvocato sui pro e i contro dell’offerta di insediamento per disabilità. Il vostro avvocato può essere in grado di negoziare un accordo migliore con la compagnia di assicurazione.

Una volta che accettate un risarcimento e firmate la liberatoria, rinunciate a tutti i diritti a qualsiasi rimborso futuro per la vostra disabilità.

Questo significa che se aggravi il tuo infortunio o la tua condizione peggiora, il tuo datore di lavoro e la sua compagnia assicurativa non possono essere costretti a pagare.

Combinare i premi di invalidità e la sicurezza sociale

Se stai ricevendo le prestazioni di invalidità della sicurezza sociale e sei anche approvato per un accordo di compensazione dei lavoratori, è necessario informare la sicurezza sociale.

La Social Security Administration (SSA) non permette doppi pagamenti per la stessa invalidità.

La formula della SSA per calcolare le compensazioni ai pagamenti d’invalidità tiene conto della sua età, della sua storia lavorativa e dei suoi contributi al sistema di Social Security durante la sua vita lavorativa.

Quando assumere un avvocato ha senso

Molte richieste di risarcimento dei lavoratori possono essere gestite senza un avvocato di lesioni personali. Questi includono lesioni ai tessuti molli come legamenti slogati, muscoli strappati, colpi di frusta e abrasioni minori.

Ma quando si tratta di lesioni gravi che possono essere disabilitanti, il consiglio di un avvocato esperto è cruciale.

Il vostro datore di lavoro può essere comprensivo del vostro infortunio, ma la compagnia di assicurazione del vostro datore di lavoro non lo sarà. In molti casi, faranno tutto ciò che è legalmente possibile per ostacolare la tua richiesta durante il processo di udienza.

Le compagnie di assicurazione non amano pagare soldi. L’importo in gioco in una richiesta di invalidità dell’assicurazione dei lavoratori può essere di centinaia di migliaia, anche di milioni di dollari.

Gli avvocati esperti dell’assicurazione dei lavoratori capiscono le valutazioni di invalidità e come si applicano alla vostra richiesta.

Hanno familiarità con i giudici, gli ufficiali di udienza e gli avvocati dello stato, e sanno quali medici sono affidabili.

Gli avvocati di lesioni personali rispettabili non fanno pagare le vittime di lesioni sul lavoro per la consultazione iniziale. Potete incontrarne più di uno prima di scegliere l’avvocato che combatterà per voi.

Non lasciate che la compagnia di assicurazione vi impedisca di ottenere un giusto risarcimento per il vostro caso. Agisci ora per proteggere le tue indennità di risarcimento dei lavoratori.