Il signor A era un uomo sposato di 52 anni che era stato indirizzato da un terapeuta del suo programma di assistenza all’impiego per un comportamento ostile, che influenzava le sue relazioni con i membri della famiglia e i colleghi di lavoro. Era stato trattato senza successo con divalproato e psicoterapia. Iniziò la monoterapia con oxcarbazepina, fino a 1200 mg/giorno. Ha sperimentato una migliore produttività lavorativa, un’assenza di violenza fisica verso la moglie e i colleghi di lavoro, e meno giorni di depressione. Non ha riportato effetti collaterali.
La signora B era una donna single di 27 anni che era in trattamento per abusi sessuali infantili, automutilazione, diversi tentativi di suicidio e comportamento violento episodico. Fin dall’adolescenza, era stata sottoposta a numerosi trattamenti ospedalieri e ambulatoriali, che non avevano prodotto un miglioramento significativo dei suoi sintomi o delle sue funzioni. L’oxcarbazepina fu inizialmente aggiunta al suo regime di lorazepam, buproprione, fluvoxamina, trazodone, quetiapina, levotiroxina e modafinil. Nel corso dell’anno successivo, ha ridotto i suoi farmaci a oxcarbazepina, 600 mg b.i.d., levotiroxina e trazodone. Non ha avuto ospedalizzazioni, né scoppi d’ira o episodi depressivi, lavorava a tempo pieno e non riceveva Medicaid.
Il signor C era un uomo sposato di 40 anni che si era rivolto alla clinica per il trattamento dell’agitazione e dei conflitti con la moglie. Stava prendendo buspirone, buproprione e litio. L’oxcarbazepina, fino a 1200 mg/giorno, fu aggiunta alla sua dose di litio, 900 mg/giorno. La sua irritabilità è diminuita, la sua depressione è diminuita, il suo rapporto con la moglie è migliorato, e ha ottenuto un lavoro a tempo pieno. Nell’ultimo anno, è stato ben mantenuto con oxcarbazepina, 1200 mg b.i.d., e modafinil, 400 mg/giorno, prima del suo turno di lavoro.
Il signor D era un uomo di 33 anni che è stato indirizzato al trattamento della violenza domestica. Ha iniziato la monoterapia con oxcarbazepina, fino a 1200 mg/giorno. Da allora, ha controllato i suoi scatti d’ira, si è sentito più felice, ha migliorato la sua vita domestica, ha ridotto il suo consumo di alcol e cannabis a un uso occasionale e ha abbandonato il suo lavoro part-time come buttafuori in un bar. Anche i suoi amici hanno notato il miglioramento.
A questi pazienti sono stati inizialmente somministrati 150 mg/giorno di oxcarbazepina; la dose è stata aumentata ogni 3-4 giorni di 150 mg fino a raggiungere 600 mg al momento di coricarsi. Il dosaggio mattutino è stato poi aggiunto, secondo necessità, fino alla dose massima riportata per paziente. Nessuno di questi pazienti aveva sviluppato iponatriemia quando è stato testato entro 1 mese dall’inizio del trattamento.