Szpitale są liderami w przyjmowaniu technologii informacji zdrowotnej (HIT) w celu poprawy jakości, bezpieczeństwa i efektywności opieki dostarczanej pacjentom. HIT obejmuje szeroki zakres narzędzi – od elektronicznych kart zdrowia (EHR), które dokumentują i ułatwiają pacjentom spotkania medyczne, po portale, które umożliwiają pacjentom i opiekunom dostęp do ważnych informacji medycznych. Technologie te pozwalają pracownikom służby zdrowia na szybki i bezpieczny dostęp do informacji w czasie rzeczywistym, tworząc jednocześnie bardziej przejrzysty system opieki zdrowotnej dla pacjentów. Rozwój infrastruktury cyfrowej opieki zdrowotnej poprzez wdrożenie EHR i inwestycje w HIT jest kluczowy dla osiągnięcia lepiej działającego, lepiej skoordynowanego systemu opieki zdrowotnej.
Programy zachęt Medicaid EHR Incentive Programs (obecnie znane jako Promoting Interoperability Programs) i certyfikacja
Ustawa Health Information Technology for Economic and Clinical Health (HITECH), która została przyjęta jako część ustawodawstwa stymulującego z 2009 roku, zawierała przepisy zapewniające płatności zachęt dla kwalifikujących się szpitali (i kwalifikujących się pracowników medycznych), którzy przyjmą i wykażą „Meaningful Use” certyfikowanej technologii EHR. The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) zarządza programem Medicare EHR Incentive Program, a państwowe agencje Medicaid zarządzają programem Medicaid EHR Incentive Program. W 2018 roku CMS przemianował je na Programy Promujące Interoperacyjność, aby podkreślić nacisk na interoperacyjność i dostęp pacjentów do informacji zdrowotnych.
Biuro Krajowego Koordynatora ds. IT w Ochronie Zdrowia (ONC) zarządza programem certyfikacji, który zapewnia, że technologia EHR spełnia kryteria funkcjonalne, aby umożliwić szpitalom i innym uprawnionym dostawcom spełnienie wymogów Programów Promujących Interoperacyjność.
Interoperacyjność
Ustawa HITECT odniosła sukces w znacznym zwiększeniu adopcji szpitali z certyfikowanymi EHR. Mniej skuteczne okazało się jednak osiągnięcie jej drugiego celu: interoperacyjności. Ustawa 21st Century Cures Act, uchwalona w 2016 r., Upoważnia do dalszych postępów w zakresie interoperacyjności. Ustawa wymaga, aby Departament Zdrowia i Usług Społecznych (HHS) uznał lub stworzył ramy zaufanej wymiany i wspólną umowę (TEFCA) w celu wspierania wymiany informacji, zidentyfikowania działań, które nie stanowią blokowania informacji, opracowania dobrowolnych standardów pediatrycznych EHR, a także zachęcania do wymiany informacji między rejestrami i organizacjami bezpieczeństwa pacjentów.
Wymiana informacji zdrowotnych między dostawcami i dzielenie się informacjami z pacjentami ma kluczowe znaczenie dla poprawy jakości i wydajności opieki dostarczanej pacjentom. Szpitale zdają sobie sprawę, że interoperacyjne systemy EHR i inne technologie informacji zdrowotnej są kluczowym narzędziem umożliwiającym umieszczanie właściwych informacji we właściwym miejscu i czasie, czy to na oddziale ratunkowym, czy przy przyjęciu do ośrodka opieki pooperacyjnej. Technologie informatyczne w dziedzinie zdrowia mogą również ułatwić większy dostęp do krytycznych informacji dla osób niebędących lekarzami, upoważniając pacjentów (i ich opiekunów) do przyjęcia bardziej aktywnej roli w ich opiece zdrowotnej.
FAH jest zaangażowana w poprawę wymiany informacji zdrowotnych i rutynowo angażuje się z partnerami z sektora publicznego i prywatnego w celu zidentyfikowania i rozwiązania barier dla interoperacyjności.
W styczniu 2019 r., FAH dołączył do sześciu innych wiodących stowarzyszeń szpitalnych w sprawie raportu, Sharing Data, Saving Lives: The Hospital Agenda for Interoperability, nakreślając ścieżkę postępu interoperacyjności. Raport omawia korzyści płynące z w pełni interoperacyjnych danych dla pacjentów i świadczeniodawców, nakreśla obecne wyzwania i przedstawia sugestie, w jaki sposób wszystkie zainteresowane strony mogą współpracować, aby osiągnąć cel, jakim jest najlepszy możliwy stan zdrowia dla każdej osoby. Stowarzyszenia szpitali zidentyfikowały sześć elementów, które składają się na ścieżkę do interoperacyjności i zalecają działania dla interesariuszy w całym sektorze opieki zdrowotnej:
- Bezpieczeństwo i prywatność – interesariusze muszą być w stanie zaufać, że współdzielone dane są dokładne, bezpieczne i wykorzystywane zgodnie z najlepszymi praktykami i oczekiwaniami pacjentów
- Wydajne, użyteczne rozwiązania – dane muszą być dostępne w miejscu i czasie, w którym są potrzebne, oraz w użytecznym formacie
- Oszczędna, udoskonalona infrastruktura – infrastruktura łącząca sieci wymiany informacji musi być bezpieczna, efektywna kosztowo, dostępna, i aktualizowana w miarę upływu czasu
- Działające standardy – połączone systemy wymagają ulepszonych – jak również nowych – standardów stosowanych konsekwentnie w celu zminimalizowania rozwiązań prawnie zastrzeżonych i utrudnień
- Połączenia wykraczające poza elektroniczną dokumentację medyczną – w celu poprawy zdrowia i opieki, systemy interoperacyjne muszą rozszerzyć zasięg wymiany informacji w celu wsparcia zdrowia populacji, uwzględnienia społecznych uwarunkowań zdrowia oraz ułatwienia zdalnego monitorowania i danych generowanych przez pacjentów
- Dzielenie się najlepszymi praktykami – wymiana informacji odbywa się w sposób nieliczny, ale wymaga rozszerzenia. Wszystkie zainteresowane strony powinny dzielić się najlepszymi praktykami i bazować na tym, co działa
Prywatność & Bezpieczeństwo
Ochrona prywatności pacjentów i zapewnienie bezpieczeństwa informacji o pacjentach w ramach EHR i innych systemów HIT jest dla szpitali najwyższym priorytetem. Ustawa o przenoszeniu i odpowiedzialności za informacje zdrowotne (Health Information Portability and Accountability Act, HIPAA) z 1996 roku jest egzekwowana przez Biuro Praw Obywatelskich (OCR) HHS. Prawo to ustanawia silne krajowe standardy prywatności i bezpieczeństwa dla podmiotów objętych HIPAA. Ponadto, szpitale są niezłomnie zaangażowane w budowanie silnej obrony przed zagrożeniami cyberbezpieczeństwa i współpracują z partnerami z sektora publicznego i prywatnego w celu zapewnienia sprawnego wykrywania i reagowania na zagrożenia.
Wraz z rozszerzającym się zastosowaniem technologii mobilnych w opiece zdrowotnej, takich jak aplikacje na smartfony, coraz więcej danych pacjentów jest udostępnianych podmiotom, które nie są zobowiązane do przestrzegania standardów prywatności i bezpieczeństwa HIPAA. FAH uważa, że możliwe jest wspieranie innowacji na rynku przy jednoczesnym zapewnieniu bezpieczeństwa, prywatności i skuteczności klinicznej aplikacji stron trzecich, w tym aplikacji na smartfony, zarówno poprzez edukację, jak i wspierany przez branżę proces weryfikacji.
The FAH wezwał CMS, ONC, Biuro Praw Obywatelskich (OCR), i Federalnej Komisji Handlu (FTC) do podjęcia wspólnej kampanii edukacyjnej dla pacjentów o różnicach między podmiotami objętymi HIPAA i nieobjętymi HIPAA i jak te różnice mogą wpływać na sposoby, w których ich dane są wykorzystywane, przechowywane i udostępniane innym.
W dodatku, FAH uważa, że istnieje potrzeba procesu wspieranego przez branżę, aby niezależnie zweryfikować te podmioty nieobjęte HIPAA, w tym aplikacje na smartfony, w celu zapewnienia, że są one:
- Spełniają wszystkie odpowiednie standardy bezpieczeństwa
- Używają danych w sposób właściwy i zgodny z oczekiwaniami konsumentów i
- Klinicznie uzasadnione (dla tych aplikacji, które oferują porady medyczne).
.