Zielone stolce są rzadkie u dorosłych i są zwykle interpretowane jako znak ostrzegawczy. Jednak, choć czasami mogą być synonimem poważnego problemu, najczęściej są wynikiem łagodnych, samoograniczających się schorzeń.
U małych niemowląt, zwłaszcza tych karmionych wyłącznie piersią, zielone lub żółto-zielone stolce o nieco rzadkiej konsystencji są zwykle normą. Od 6 miesiąca życia, wraz z wprowadzaniem nowych pokarmów, niemowlęta stopniowo przyjmują konsystencję i kolor stolca dorosłych.
W starszych dzieciach lub dorosłych, gdy stolce tracą konsystencję i stają się zielone, należy ustalić, czy zmiana ta jest izolowana, czy też towarzyszą jej inne objawy, takie jak ból brzucha lub nudności.
W zależności od formy prezentacji tej zmiany zabarwienia stolca można określić, czy jest to zdarzenie bez znaczenia, czy też poważne zagrożenie dla zdrowia.
Jaka jest przyczyna normalnego koloru stolca?
Normalny kolor stolca (ciemnobrązowy) jest spowodowany utlenianiem i rozpadem pigmentów żółciowych w przewodzie pokarmowym.
Jak jest rozkładana przez enzymy trawienne i bakterie, żółć zmienia kolor z jasnozielonego na ciemnożółty do brązowego.
Proces ten jest powolny i postępujący, i zachodzi w całym przewodzie pokarmowym, tak że zielona żółć znajdująca się w dwunastnicy – pierwszej części jelita cienkiego – staje się ciemnobrązowa, gdy dociera do odbytnicy – ostatniej części przewodu pokarmowego – po średnim czasie tranzytu wynoszącym 6 do 8 godzin.
Gdy proces ten jest w jakikolwiek sposób zmieniony, kolor stolca zmienia się, często przybierając barwę ciemnozieloną.
Przyczyny zielonych stolców
Choć najbardziej znaną przyczyną zielonych stolców jest biegunka, nie jest to jedyna; w rzeczywistości istnieją różne sytuacje, w których stolce mogą zmienić kolor na zielony, niekoniecznie stanowiąc problem.
Właśnie dlatego związek między zielonymi stolcami a konkretnymi objawami jest ważny. Na przykład, w większości przypadków biegunce towarzyszy ból brzucha, nudności i zmiana koloru stolca, ale gdy zielone stolce są spowodowane innymi przyczynami, zwykle nie ma innych objawów.
Pokarm może zmienić kolor stolca
To, co jemy, może zmienić kolor stolca, czyniąc go ciemnozielonym.
W tym względzie, diety bogate w pokarmy zawierające chlorofil – takie jak szpinak, boćwina i inne zieleniny – mogą powodować, że stolce będą nieco mniej spójne niż zwykle ze względu na błonnik, a także przybierać ciemnozielony kolor w wyniku chlorofilu zawartego w liściach.
Z drugiej strony, nadmierne spożywanie pokarmów bogatych w barwniki może powodować zmiany w kolorze stolca. Jest to szczególnie częste u dzieci, które częściej spożywają smakołyki z naturalnym lub sztucznym barwnikiem.
Suplementy witaminowe
Niektóre suplementy witaminowe mogą zmienić kolor stolca. Na przykład, suplementy zawierające żelazo powodują ciemniejsze niż normalnie, prawie czarne stolce.
Niektóre suplementy na bazie roślin, jak również niektóre witaminy, mogą w niektórych przypadkach powodować zielonkawy kolor stolca.
W żadnej z tych sytuacji kolor stolca nie powinien być powodem do niepokoju, ponieważ nie ma żadnego podstawowego problemu zdrowotnego, a stolec zwykle staje się ponownie ciemnobrązowy po usunięciu pigmentu odpowiedzialnego za zmianę koloru.
Afekty, które powodują zielone stolce
Jak wspomniano powyżej, kolor stolca jest w dużej mierze spowodowany obecnością produktów rozpadu żółci podczas podróży przez przewód pokarmowy.
Tak więc, gdy żółć kończy swój tranzyt przez jelito grube lub cienkie szybciej niż normalnie, nie ulega całkowitej degradacji i nie osiąga ostatecznego ciemnobrązowego koloru. Zamiast tego pozostaje zielona lub żółto-zielona, powodując, że stolec przybiera ten kolor.
Tak więc, każdy stan, który zwiększa szybkość tranzytu jelitowego ma zdolność do powodowania, że stolec zmienia kolor na zielony.
Biegunka
W obu swoich ostrych i przewlekłych postaciach, biegunka jest związana ze zwiększeniem szybkości przechodzenia stolca przez przewód pokarmowy, powodując, że stolec ma mniejszą konsystencję, a konkretnie jest bardziej płynny, ponieważ zawiera więcej wody.
Zwiększona prędkość tranzytu powoduje również zmianę koloru, ze względu na obecność pigmentów żółciowych, takich jak biliwerdyna, które są zielone zamiast brązowych.
Zmiana koloru stolca w kierunku zielonym w przypadku biegunki jest zwykle związana z bólem brzucha, nudnościami, zmniejszonym apetytem (hiporeksja) i czasami wymiotami.
Jest to zwykle odwracalne, z wyjątkiem przypadków biegunki przewlekłej. Dlatego po ustąpieniu biegunki stolec powróci do swojego normalnego koloru.
Zapalne choroby jelit
Zapalne choroby jelit – takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, a nawet zespół jelita drażliwego – mogą być związane ze zwiększonym tempem tranzytu jelit, przewlekłą biegunką i w związku z tym zmianą koloru stolca na zielony.
Jak wspomniano powyżej, zwiększona prędkość tranzytu jelitowego jest odpowiedzialna za zmianę koloru stolca, gdy cały proces rozkładu pokarmu nie ma czasu na zakończenie.
Operacje
Kolostomia lub ileostomia to procedura mająca na celu otwarcie jelita na zewnątrz przez ścianę brzucha, zanim dojdzie ono do odbytu. W przypadkach, gdy pacjent wymaga tych procedur, stolec będzie zmieniał kolor w zależności od segmentu jelita, który został eksternalizowany.
W przypadku pacjentów, którzy mają ileostomię (ostatnia część jelita cienkiego) lub kolostomię wstępującą (pierwsza część jelita grubego), stolec będzie bardziej płynny i zielonkawy w kolorze.
W przeciwieństwie do tego, gdy segment, w którym wykonuje się kolostomię to okrężnica zstępująca lub esica (ostatnia część jelita grubego), stolec będzie miał tendencję do bycia bardziej spójnym i ciemnobrązowym w kolorze.
Jeśli jest to kolostomia ostateczna, organizm stopniowo zwalnia tempo tranzytu, aby umożliwić bardziej fizjologiczny proces trawienia, coś, co można wywołać za pomocą niektórych leków. Ostatecznie stolec przybierze ciemniejszy kolor.
W przypadkach, gdy kolostomia jest tymczasowa, sytuacja ulega odwróceniu po przywróceniu normalnego tranzytu jelitowego, w następstwie operacji przywrócenia tranzytu jelitowego.
Leczenie
Zielone stolce nie wymagają szczególnego leczenia. Zamiast tego należy starać się kontrolować podstawową przyczynę.
Pochodne żywności
W przypadku zielonych stolców spowodowanych barwnikami, żywnością lub suplementami witaminowymi nie są konieczne żadne specjalne środki, ponieważ jest to normalny proces. Jeśli chcesz uniknąć zielonych stolców, po prostu wyeliminuj winowajcę.
Generowane przez ostrą biegunkę
Gdy zielone stolce są spowodowane ostrą biegunką, wystarczy poczekać, aż biegunka ustąpi. Jest to problem samoograniczający się, który ustępuje samoistnie w ciągu 3 do 5 dni.
W międzyczasie pacjent może być leczony środkami wspomagającymi, takimi jak doustne nawadnianie i leki przeciwskurczowe.
Generowane przez przewlekłą biegunkę
W przypadku chorób zapalnych i przewlekłej biegunki sprawy nieco się komplikują, ponieważ choroba podstawowa musi być leczona; w przypadkach takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna czy wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie jest to łatwe zadanie.
Jednakże, po ustabilizowaniu stanu chorobowego, kolor stolca wraca do normy.
Referencje
- Hyams, J. S., Treem, W. R., W. R., et al, Treem, W. R., Etienne, N. L., Weinerman, H., MacGilpin, D., Hine, P., … & Burke, G. (1995). Wpływ preparatów do początkowego żywienia niemowląt na charakterystykę stolca u małych niemowląt. Pediatrics, 95(1), 50-54.
- Rothbaum, R., Mcadams, A. J., Giannella, R., & Partin, J. C. (1982). A clinicopathologic study of enterocyte adherent Escherichia coli: a cause of protracted diarrhea in infants. Gastroenterology, 83(2), 441-454.
- Kitis, G., Holmes, G. K., Cooper, B. T., Thompson, H., & Allan, R. N. (1980). Association of coeliac disease and inflammatory bowel disease. Gut, 21(7), 636-641.
- Hirschhorn, N. (1980). Leczenie ostrej biegunki u dzieci. Perspektywa historyczna i fizjologiczna. The American journal of clinical nutrition, 33(3), 637-663.
- Munkholm, P., Langholz, E., Davidsen, M., & Binder, V. (1994). Frequency of glucocorticoid resistance and dependency in Crohn’s disease. Gut, 35(3), 360-362.
.