Il radiologo interventista farà passare un piccolo ago attraverso la pelle nel lobo sinistro o destro del fegato. Se è il lobo destro del fegato che viene perforato, questo sarà tra le costole e al centro del fianco. Se è il lobo sinistro del fegato ad essere perforato, il radiologo interventista sceglierà un sito di ingresso sotto la punta dello sterno.
Quando l’ago viene ritirato, il radiologo interventista inietterà delicatamente un agente di contrasto diluito, una sostanza che rende l’area più visibile sotto l’imaging. Questo significa che, quando l’ago entra nel dotto biliare, la struttura tubolare è più chiaramente visibile sotto l’imaging. Il radiologo interventista inserirà quindi un filo guida nel dotto biliare, seguito da un catetere. Il filo guida e il catetere sono usati insieme per superare il blocco e raggiungere l’intestino.
Una volta che il radiologo interventista ha rimosso questo catetere, dilaterà il tratto di fegato bloccato in modo che il catetere di drenaggio possa essere posizionato. Un catetere di drenaggio ha più fori nel suo lato che sono usati per drenare la bile in due direzioni, verso l’esterno in una sacca e verso l’interno nell’intestino. La sacca sarà attaccata alla pelle e lasciata in posizione per alcuni giorni fino a quando le vie biliari si saranno decompresse. Durante il periodo in cui la sacca è attaccata, il catetere viene sciacquato 2-3 volte al giorno con cloruro di sodio per mantenere i fori laterali aperti.
Perché eseguirla?
Se non sei adatto alle procedure endoscopiche, la PTCD è una possibile alternativa per te. Può essere usata per decomprimere i dotti biliari se sono bloccati da una lesione di massa o da un calcolo, o per colmare un foro se si verificano perdite di bile.
Quali sono i rischi?
Una delle complicazioni più comuni è il sanguinamento nel tratto biliare, di solito da una vena. Questo normalmente non ha bisogno di trattamento perché guarisce da solo. Una complicazione meno frequente è un’emorragia maggiore che richiede un’infusione di sangue o ulteriori interventi, come la chirurgia o l’embolizzazione dei vasi.
Se avete un’infezione biliare, la procedura PTCD può causare febbre, brividi e setticemia. Un ulteriore rischio è la possibilità che le aree intorno al tratto vengano perforate durante la procedura, come la cistifellea o l’intestino.
Bibliografia
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