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Prurito anale

Autori: Clara Fernández-Valdés Martín, Magda Silla Prósper. Dipartimento di Dermatologia, Ospedale Universitario Virgen Macarena (Siviglia)

1.1. Cos’è il prurito anale?

Il prurito anale o prurito anale è una sensazione di prurito e irritazione intorno all’ano. La pelle intorno all’ano è sensibile e la sensazione di prurito è un segno che qualcosa ha irritato la pelle in quella zona. A volte può anche diffondersi alla vulva o allo scroto. È un problema più comune negli uomini. Le cause sono molte e varie, ma il denominatore comune è la scarsa igiene (feci/urina) e l’umidità nella zona.

1.2. Quali sono le cause più comuni?

Il più delle volte non c’è una causa specifica per il prurito. Alcune delle cause più frequentemente associate sono:

• Malattie dell’ano e del retto: ragadi (ulcere), fistole (orifizi) ed emorroidi.
• Malattie della pelle: psoriasi, eczema e dermatite seborroica.
• Infezioni della zona: soprattutto funghi (Candida o tigna).
• Parassiti: vermi (nei bambini), scabbia e piattole possono causare intenso prurito dentro e intorno all’ano.
• Trattamento con antibiotici (come tetracicline o eritromicina) agiscono contro diverse specie batteriche e influenzano la flora digestiva, a volte associato a prurito anale.
• Diabete mellito.
• Igiene: sia la scarsa igiene che l’eccessiva pulizia della zona possono causare irritazione e prurito (tinte e profumi della carta igienica, polveri medicate, saponi profumati).
• Dieta: alcuni alimenti, come agrumi, spezie, cibi piccanti, pomodori, cioccolato, latte, bevande con caffeina (caffè o tè) e bevande alcoliche (birra) possono essere associati all’insorgenza di questo sintomo.
• In alcuni casi possono essere coinvolti anche l’ansia e altre cause psicologiche.

1.3. Come si diagnostica?

La diagnosi del prurito anale è semplice. La pelle dell’ano è arrossata, edematosa o escoriata. Se il prurito anale è cronico, le aree colpite sono ispessite, biancastre e macerate. Il prurito è peggiore di notte, può interferire con il sonno e il sollievo fornito dal grattarsi è solo temporaneo.

1.4. Come può essere trattato?

In generale, il trattamento del prurito anale è solitamente sintomatico, utilizzando misure di igiene e la dieta (contenente una quantità ridotta di cibi e bevande che causano irritazione anale). La biancheria intima di cotone non troppo stretta dovrebbe essere indossata. Se si prendono antibiotici per via orale, si consiglia lo yogurt per aiutare a ripristinare la normale flora dell’intestino. Interrompere tutti gli antibiotici e tutte le creme o pomate che vengono applicate a quel livello. Tagliare le unghie ed evitare di grattarsi. Tutti i lassativi dovrebbero essere sospesi. Se c’è stitichezza, si consiglia di aumentare il consumo di fibre nella dieta (crusca di grano, frutta, verdura). Dopo aver defecato, si consiglia di fare un bagno sitz in acqua calda, utilizzando una piccola quantità di sapone neutro (pH 5,5). In seguito, asciugare delicatamente la zona con un asciugamano pulito e asciutto e poi applicare un po’ di vaselina neutra o olio d’oliva. In casi specifici (funghi, eczema, psoriasi, dermatiti) sarà il dermatologo che indicherà il trattamento più appropriato.

PRUMORE GENITALE

2.1. Cos’è il prurito genitale?

È un prurito o irritazione della pelle degli organi sessuali esterni, che si intensifica con il calore. Si tratta di una condizione scomoda che induce il paziente a grattare o strofinare l’area interessata nel tentativo di alleviare il sintomo. Il prurito genitale è più comune nelle donne e di solito si verifica nella zona dell’organo sessuale primario esterno (vulva).

2.2. Quali sono le cause più comuni?

Le cause più comuni di prurito vaginale sono:

• Irritanti chimici: detergenti e ammorbidenti, spray femminili, unguenti, creme, doccia e schiume o gelatine contraccettive (può essere causato da scarsa o eccessiva igiene).
• Menopausa: la diminuzione dei livelli di estrogeni causa secchezza vaginale.
• Fimosi o restringimento della pelle del prepuzio può causare prurito negli uomini.
• Fattori psicosomatici e stress: il prurito si manifesta senza una causa riconoscibile (prurito idiopatico).
• Infezioni batteriche, sessualmente trasmesse (scabbia o piattole) o fungine (la candidosi vaginale è anche associata a perdite vaginali biancastre).
• Vaginite: comune nelle ragazze prima della pubertà.
• Malattie cutanee precancerose della vulva.
• Ossia (infezione parassitaria che colpisce soprattutto i bambini)
• Diabete mellito
• Carenza di ferro

2.3. Come può essere trattato?

La cura del prurito genitale dipende dalla causa del prurito. Nel caso di un’infezione fungina si usano pomate con sostanze antimicotiche, in un’infezione batterica si tratta con antibiotici (a volte è anche necessario trattare il partner sessuale per evitare una reinfezione). Se il prurito nelle donne è causato da una mancanza di estrogeni, il 17β-estradiolo o l’estriolo possono essere applicati localmente alla mucosa della vagina. Se è causata da un’altra malattia specifica, richiederà un trattamento specifico della sua malattia di base. Per prevenire e trattare il prurito vaginale si raccomanda:

• Evitare la carta igienica profumata o colorata e i bagni di schiuma.
• Evitare la doccia e gli spray per l’igiene femminile.
• Cambiare i vestiti bagnati, specialmente i costumi da bagno o l’abbigliamento sportivo, il più presto possibile.
• Pulire o lavare l’area da davanti a dietro (dalla vagina all’ano) dopo aver urinato o defecato.
• Evitare la carta igienica profumata o colorata e i bagni di schiuma.
• Mantenere l’area genitale pulita e asciutta (con saponi naturali e non profumati).
• Mantenere i livelli di zucchero nel sangue sotto controllo se diabetici.
• Magrire, se obesi.
• Indossare biancheria di cotone o calze velate con un cavallo di cotone.
• Indossare biancheria di cotone o calze velate con un cavallo di cotone. Evitare la biancheria intima fatta di materiali sintetici. I neonati e i bambini piccoli dovrebbero avere i loro pannolini cambiati frequentemente.
• Per migliorare la flora vaginale in generale e prevenire le infezioni, utilizzare preparati con acido lattico o batteri che generano acido lattico
• Secondo la medicina naturale, si possono usare bagni sitz con camomilla o corteccia di quercia.

Vedi anche

• Biotici sistemici
• Biotici topici
• Chlortetraciclina
• Dermatite seborroica
• Prurito
• Psoriasi