Se tivesse de escolher o problema mais comum, frustrante e embaraçoso dos cuidados com a pele – que também raramente é tratado para as causas de raiz – seria a acne adulta. Quem está comigo nisto? Já lutei contra isso no passado e é provável que também o tenha, juntamente com dezenas de mulheres que conhece. De acordo com a Associação Canadiana de Dermatologia, tem um impacto até 30 por cento dos adultos com idades compreendidas entre os 20 e os 40 anos, e 75 por cento dos que sofrem são mulheres.
“Obrigado, hormonas”, pode estar a pensar. Significa estrogénio e progesterona, provavelmente, e as suas flutuações ao longo de todo o ciclo menstrual. Certamente que os culpo, atribuindo sempre as manchas que inevitavelmente surgiriam antes da menstruação ao mergulho hormonal dessa semana. Até já tive dermatologistas a desenharem pequenos gráficos como este para me explicar:
Desde cedo, apercebi-me de que nada do que eu usava topicamente tinha qualquer efeito. Os médicos disseram-me que as únicas soluções eram a pílula anticoncepcional ou espironolactona (um medicamento diurético que é prescrito fora do rótulo para a acne porque tem um efeito anti-androgénio). Mas esses medicamentos sempre me pareceram drásticos para um surto uma vez por mês, e eu simplesmente não podia aceitar que precisava de tomar hormonas artificiais com efeitos secundários graves para fazer funcionar os meus próprios. (Sim, sou teimosa.)
Depois descobri que estava a concentrar-me nas hormonas erradas o tempo todo.
não vou deixá-lo em suspenso – a hormona que acredito ser a chave para a acne é a tiróide. A tiróide! Ninguém fala sobre isso.
Bem, quase ninguém. A pessoa com quem aprendi sobre isto é o Dr. Ray Peat, fisiologista endócrino. Todo o seu trabalho como cientista, professor, autor e conselheiro nutricional tem estado focado em como melhorar a saúde da tiróide (e estamos a falar de meio século, amigos). Como devem lembrar-se, tenho vindo a seguir as suas sugestões nutricionais e hormonais há mais de um ano, com grandes resultados, e é por isso que ocasionalmente o trago até aqui. (Chamar ao seu trabalho mudança de vida não seria exagerado.) As coisas aqueceram um pouco da última vez que partilhei as suas ideias sobre os óleos polinsaturados, e alguns dos alimentos que são importantes para o anti-envelhecimento, porque as suas opiniões ainda não são mainstream….. Mas se estiver de todo interessado em nutrição e hormonas, encorajo a visitar o seu website, aprender mais sobre ele e ler os seus artigos. Ele tem definitivamente a ciência para apoiar as coisas, e ao contrário de tantos “gurus” da saúde hoje em dia, não está a tentar vender-lhe nada.
Mas voltando ao tema em questão, a acne. Eis o que aprendi, através do Dr. Peat e outros especialistas, sobre a ligação entre o estado da sua pele e o estado da sua tiróide.
Disclaimer: Este artigo é apenas para fins estritamente informativos e NÃO é um conselho médico.
The Very Important Role of Your Thyroid
Por isso, vamos apenas rever o que a sua tiróide realmente faz. É uma pequena glândula em forma de borboleta localizada no seu pescoço que faz parte do seu sistema endócrino, um sistema complexo de glândulas que produzem e secretam hormonas directamente no sistema circulatório para influenciar, regular e controlar o metabolismo e muitos dos processos do corpo. Metabolismo significa a velocidade a que os alimentos são queimados para formar energia.
Pense na tiróide como o chefe do sistema endócrino, e, por sua vez, o chefe do seu metabolismo. As hormonas que produz atingem todas as células do corpo, e são essenciais para se sentir quente, feliz e energético.
De facto, não pode estar de boa saúde a menos que a sua tiróide esteja a funcionar correctamente. “A saúde começa e termina com o equilíbrio adequado do sistema endócrino”, disse o falecido Broda O. Barnes, MD, PhD. Um médico americano que dedicou mais de 50 anos da sua vida à investigação e tratamento da tiróide e disfunções endócrinas relacionadas, o Dr. Barnes é considerado o “avô” do campo da tiróide (e alguém cujo trabalho o Dr. Peat cita com bastante frequência).
Nutricionista familiar e endocrinologista naturopata Laura Thompson, PhD, concorda que quando o metabolismo é quebrado, pode haver muitas consequências para a nossa saúde. (A acne, de facto, é uma das menos graves.) “A disfunção da tiróide afecta o nosso sistema de saúde”, diz ela. “Uma vez que o sistema endócrino é responsável pelo crescimento, reparação, metabolismo, energia e reprodução, qualquer desaceleração da tiróide pode ter implicações significativas para a nossa saúde global”
Assustador, mas não poderia aplicar-se a si… ou poderia? A maioria das pessoas não pensa que tem um problema de tiróide. Mas a baixa tiróide (hipotiroidismo) é na verdade muito comum, e é na maioria das vezes a causa subjacente das quebras de acne.
Porque é que pode ter baixa função tiroideia
No seu livro, Hypothyroidism: The Unsuspected Illness, o Dr. Barnes afirma que 40% dos americanos sofrem de hipotiroidismo, ou de um fornecimento inadequado da hormona tiroideia. Isso foi escrito nos anos 70, por isso imagino que hoje estamos mais perto de 50 ou 60 por cento da população (e o Canadá não seria diferente).
Da capa de livro:
“De todos os problemas que podem afectar a saúde física ou mental, nenhum é mais comum do que a perturbação da glândula tiróide. Nenhum é mais prontamente e de forma menos dispendiosa. E nenhum é mais frequentemente não tratado, e mesmo insuspeito. O hipotiroidismo – baixa função da tiróide – é uma das perturbações da glândula que muitas pessoas sofrem, sem sequer se aperceberem disso. Pode ser a causa de baixa energia ou fadiga constante que é uma das queixas mais comuns trazidas aos médicos. Pode ser responsável por dores de cabeça crónicas, infecções repetidas, problemas de pele inabaláveis, ou dificuldades circulatórias. Ainda mais assustador, pode ser um factor importante nas doenças cardíacas, cancro do pulmão, e enfisema. E é responsável por muitos distúrbios emocionais e mentais”
Ok, então existem preocupações de saúde mais sérias, mas não estou muito orgulhoso de admitir que a pele foi a principal razão pela qual comecei a pesquisar a tiróide (e depois descobri que a minha não estava a funcionar correctamente). Estou em beleza, o que posso dizer? A pele é importante.
Provavelmente ficará ligeiramente chocado quando ler esta próxima parte sobre o que causa o hipotiroidismo, segundo o Dr. Peat:
“Para além do jejum, ou deficiência crónica de proteínas, as causas comuns do hipotiroidismo são o stress excessivo ou ‘aeróbico’ (ou seja anaeróbico), e dietas contendo feijão, lentilhas, nozes, gorduras insaturadas (incluindo caroteno), e brócolos mal cozidos, couve-flor, couve ou mostarda verde. Muitas pessoas conscientes da saúde tornam-se hipotiróidas com um programa sinérgico de vegetais mal cozidos; leguminosas em vez de proteínas animais; óleos em vez de manteiga; caroteno em vez de vitamina A; e exercício sem respiração em vez de uma vida estimulante”
OMG! Não sei quanto a si, mas eu estava a fazer tudo o que estava nessa lista. Não admira que estivesse a ter fugas, entre outros sintomas da tiróide baixa.
Quão baixa a tiróide leva à acne
Felizmente, o Dr. Peat entrou em mais pormenores sobre a relação entre a acne e a função tiroideia, e o que podemos fazer para a remediar.
“A tiróide e a vitamina A são as coisas básicas que ajudam com a acne”, diz ele. Isto porque quando a hormona tiroidiana é deficiente, o corpo não pode converter o colesterol em esteróides pregnenolona, progesterona e DHEA. Destes, a progesterona é o mais importante na prevenção e cura da acne – e a hormona tiróide mais a vitamina A natural funcionam para assegurar a sua formação.
Então porque não tomar apenas progesterona directa? Pode (tomo isto, que o próprio Dr. Peat patenteou), mas se tiver uma deficiência da tiróide, é mais importante corrigir isso, uma vez que a tiróide desempenha o papel mais importante na saúde metabólica geral. Pessoalmente, nunca notei quaisquer diferenças cutâneas em relação à suplementação da progesterona, mas vi resultados quando comecei a apoiar a minha tiróide. (Mais sobre isso num segundo.)
Onde a vitamina A entra é que é um nutriente crítico para a saúde da pele – mas o quanto se obtém precisa de ser proporcional à sua taxa metabólica. À medida que a função tiroideia melhora, as suas necessidades de vitamina A também aumentam. Se não estiver a consumir vitamina A suficiente para as necessidades metabólicas do seu corpo, então pode obter acne; o inverso, porém, é que demasiada vitamina A pode suprimir a tiróide. Portanto, pode ser preciso um pouco de auto-experimentação para obter o equilíbrio certo.
“Sim, é definitivamente difícil coordená-los quando há um desequilíbrio numa direcção ou noutra”, diz o Dr. Peat. “Durante vários anos, quando tive uma taxa metabólica extremamente elevada, precisei de 100.000 unidades por dia durante o tempo ensolarado para prevenir a acne e os bigodes encravados, mas quando me mudei para um clima nublado, de repente isso foi demais, e reprimi a minha tiróide. É provável que a pessoa média seja hipotiróide, e que precise apenas de 5.000 unidades por dia. Evitar grandes quantidades de caroteno, e obter muita vitamina B12 para poder converter qualquer caroteno que esteja na sua comida, ajuda a usar eficazmente a vitamina A”
Já há algum tempo que falo sobre as maravilhas da vitamina A para a acne; já não recomendo o óleo de fígado de bacalhau como fonte devido a estas descobertas, e em vez disso sugiro ou Nutrisorb-A ou uma dose de fígado uma vez por semana (leia mais sobre estas aqui). Contudo, suspeito que para muitas pessoas hipo, a acne não melhorará realmente até a tiróide receber ajuda.
Julia T. Hunter, MD, concorda. “PRIMÁRIO é função tiroideia baixa”, diz ela. “A função tiroideia baixa aumenta a inflamação interna e OFTEN é vista em doentes com acne. A menos que trate isto, a sua acne será na melhor das hipóteses MUITO difícil de eliminar e na pior das hipóteses NÃO , porque a inflamação interna parece activar o seu gene da acne e você experimenta manchas”
Yikes, tantas caps! Penso que não existe tal coisa como um “gene da acne”, mas concordo com ela sobre o facto de a tiróide ser uma causa primária, e de precisar de corrigir isso antes de qualquer outra coisa.
A propósito: para ter a certeza que não me faltava alguma parte crítica da hormona feminina do puzzle, perguntei directamente à Dra. Peat sobre a acne pré-menstrual. A sua resposta: “O stress pré-menstrual sugere que a função da tiróide é baixa, pelo menos durante esse tempo”. Muito bem, então. Tudo se resume à tiróide.
Como verificar se a tiróide está baixa
Há algumas formas de determinar se a sua tiróide (e portanto o metabolismo) está baixa, e causar a sua acne:
b>Baixa Temperatura Corporal: Como a baixa função tiroideia se manifesta frequentemente como baixa temperatura corporal, o Dr. Barnes desenvolveu o teste “temperatura corporal basal”. Imediatamente após acordar, antes de sair da cama, coloque um termómetro debaixo da língua ou axila e deixe-o aí durante 10 minutos enquanto se deita. (É melhor usar o tipo de termómetro que tem de abanar, ao contrário dos novos tipos digitais, que tendem a ser menos precisos). As mulheres menstruadas devem fazer as leituras nos primeiros três dias do ciclo menstrual. Se a sua temperatura média de vigília for consistentemente inferior a 36,6°C (98,6°F), poderá ter hipotiroidismo.
Slow Pulse Rate: “O ritmo cardíaco em repouso ajuda a interpretar a temperatura”, diz o Dr. Peat. “A combinação de frequência de pulso e temperatura é muito melhor do que qualquer um deles sozinho”. Ele chegou a esta conclusão depois de observar que algumas pessoas, que eram obviamente hipotiróidas, tinham temperaturas corporais que eram perfeitamente normais, especialmente em climas quentes. É possível medir a sua frequência de pulso em locais como este. “Verificou-se que grupos saudáveis e inteligentes de pessoas têm uma taxa média de pulso em repouso de 85/minuto, enquanto que grupos menos saudáveis têm uma média próxima dos 70/minuto”, diz o Dr. Peat.
Hipotiroidismo Sintomas: Acima estão alguns exemplos dramáticos de pessoas antes e depois de receberem tratamento para a tiróide. Mas os sintomas do hipotiroidismo podem ser ainda mais subtis do que isso. As mãos e pés frios são o sinal mais comum da função sub-par tiróide. “Num ambiente frio, a temperatura das extremidades é por vezes um melhor indicador do que a temperatura oral ou do tímpano”, diz o Dr. Peat. Outros incluem acne (obviamente), TPM, baixa energia, depressão, prisão de ventre, diminuição das sobrancelhas externas, incapacidade de perder peso e muitos mais. Stop the Thyroid Madness tem uma excelente “longa e patética lista” de sintomas de baixa tiróide. Verifique e veja se se identifica com algum deles.
Testes de Tiroideia: Os testes de sangue são os últimos, porque embora a maioria dos médicos modernos lhe digam que é assim que se mede a função tiroideia, são na verdade uma das formas menos precisas de diagnosticar o hipotiroidismo. Até à década de 1940, o hipotiroidismo era determinado com base nos sinais e sintomas que mencionei acima, mas isso mudou com o advento do teste PBI de iodo ligado a proteínas. O Dr. Peat explica:
“Entre 1940 e cerca de 1950, a percentagem estimada de hipotiroidianos americanos passou de 30% ou 40% para 5%, com base no teste PBI, e tem-se mantido próxima desse número mais baixo (muitas publicações afirmam que é apenas 1% ou 2%). Quando se demonstrou que a medição da PBI estava apenas vagamente relacionada com a função hormonal da tiróide, já estava em uso há tempo suficiente para que uma nova geração de médicos fosse ensinada a ignorar as ideias mais antigas sobre o diagnóstico e tratamento do hipotiroidismo. Foram ensinados a informar os seus pacientes que os sintomas tradicionais que foram identificados como hipotiroidismo antes de 1950 eram o resultado do próprio comportamento dos pacientes (preguiça e gula, por exemplo, que produzia fadiga, obesidade, e doenças cardíacas), ou que os problemas eram imaginários (problemas hormonais e neurológicos das mulheres, especialmente), ou que eram simplesmente doenças e defeitos misteriosos (infecções recorrentes, artrite, e cancro, por exemplo)”
Uau. Estará a sua mente desolada? Mais sobre isso no artigo do Dr. Peat aqui.
Ainda pode ser útil fazer um exame ao sangue do painel da tiróide – saiba apenas que pode não lhe dizer se tem realmente um problema de tiróide. “O TSH pode ficar muito atrás do aparecimento de sintomas de baixa tiróide”, diz o Dr. David Derry, um especialista e investigador canadiano em tiroideia, agora reformado. “Um caso claro de que me lembro é de uma senhora que começou a perder o cabelo aos 26 anos e que já o tinha perdido todo quando tinha 35, mas a TSH só apareceu aos 48 anos. Seguir a TSH enquanto se está a tratar alguém para a tiróide baixa também vai levar ao subtratamento da paciente”
Como aumentar a sua função tiroideia através da dieta
Está bem, então pensa que tem os sinais de tiróide baixa. O que pode fazer para começar a impulsionar o seu metabolismo, e curar a sua acne?
Há duas maneiras de o fazer: dieta e suplementação. Começarei com as mudanças dietéticas, que são mais fáceis de implementar mas também mais lentas para produzir resultados, especialmente à medida que envelhecemos. Em geral, deseja-se comer alimentos reais que são ricos em nutrientes e de apoio à tiróide, e excluir os alimentos que não são.
Produtos lácteos: O leite tem a capacidade de aumentar significativamente o metabolismo. Hoje em dia, todos são anti-leite, especialmente culpando o leite pela acne – mas isso é porque aumenta tanto o metabolismo que as pessoas precisam também de aumentar a sua ingestão de vitamina A para cumprir a necessidade metabólica mais elevada resultante. Está a ver? Agora, finalmente, faz sentido. Os lacticínios não são o inimigo. Para além do leite, também se pode comer queijo, iogurte coado (iogurte grego) e gelado (sugiro Häagen-Dazs, o mais puro). O Dr. Peat apaga os mitos sobre segurança/pureza do leite e supostas alergias ao leite neste artigo. Eu pessoalmente recebo a maioria das minhas calorias do leite ou produtos lácteos, visando um litro ou dois por dia.
Coconut Oil: O óleo de coco é extremamente pró-tiróide. Contém ácido butírico, que ajuda a hormona tiroidiana a entrar no cérebro, e opõe-se aos óleos anti-tiróide insaturados que escrevi aqui. Segundo a nutricionista enzimática Lita Lee, os seus ácidos gordos de cadeia curta e média, como o ácido láurico, estimulam o sistema imunitário, modulam o açúcar no sangue, são anti-alérgicos e protegem as mitocôndrias contra lesões por stress. Cozinho tudo neste óleo de coco refinado, que é menos alergénico que virgem, e não tem cheiro nem sabor.
Proteína anímica: Tenho de o dizer… precisa de proteína animal adequada para produzir a hormona tiróide e convertê-la de T4 (hormona tiróide inactiva) para T3 (hormona tiróide activa). O Dr. Peat recomenda pelo menos 80 gramas diariamente, e esta pode vir de produtos lácteos, carne, aves de capoeira, peixe ou marisco. Pode também experimentar a gelatina Great Lakes, que é uma excelente fonte de proteína e contém aminoácidos pro-tiróide que equilibram os aminoácidos anti-tiróides em carnes musculares.
Frutas e sumo de fruta: Os açúcares naturais da fruta ajudam a regular o açúcar no sangue e a acalmar as glândulas supra-renais. As laranjas e outros frutos doces contendo muito pouco amido são melhores; são também ricos em magnésio, no qual as pessoas com hipotiroidismo são frequentemente deficientes (o magnésio funciona com a tiróide para moderar o stress). Ter alguma fruta ou sumo de fruta quando se consome proteínas também pode tornar a assimilação de proteínas muito mais eficiente, pelo que é necessário menos. Tento beber pelo menos um ou dois litros diários de sumo de laranja acabado de espremer, que uso como fonte de carboneto em vez de amido.
Sal: “O aumento do sal ajuda a aumentar a sua taxa metabólica”, diz o Dr. Peat. “A baixa tiróide faz com que perca sal com demasiada facilidade e, temporariamente, apenas comer mais sal ajuda a compensar a baixa tiroide-adrenalina-progesterona”. Os sais de mesa regulares de sal marinho contêm frequentemente sujidade e toxinas. Pode ler mais sobre os benefícios do sal para a saúde aqui.
Cafeína: “A cafeína aumenta a sua taxa metabólica, por isso é importante tomá-la com alimentos, incluindo açúcar suficiente”, diz o Dr. Peat. O café e o cacau são boas fontes (e ricos em magnésio). Eu costumava ser um bebedor de chá vitalício, mas comecei a beber café no ano passado apenas pelos benefícios para a saúde. Ha!
Shellfish: Além de fornecer algumas das proteínas essenciais para uma boa função tiroideia, os crustáceos como ostras e camarões fornecem minerais vestigiais (como o zinco) que muitas vezes faltam noutros alimentos e podem ajudar na acne, diz o Dr. Peat. Uma dose uma vez por semana é normalmente suficiente… e deliciosa!
Suplemento de fígado e/ou Nutrisorb-A: Ugh, sim. Eu sei que já ninguém come fígado, mas será que isto não é convincente? “Quando as pessoas suplementam a tiróide e comem fígado uma ou duas vezes por semana, a sua acne e caspa (e muitos outros problemas) normalmente desaparecem muito rapidamente”, diz o Dr. Peat. Normalmente tento forçar um patê orgânico de fígado de galinha… porque a menos que se cresça a comer cebola de fígado ‘n’, esse cheiro vai fazer-nos morrer. Grite ao meu povo no The Healthy Butcher. A outra opção, como mencionei, é Nutrisorb-A, que é um suplemento seguro de vitamina A que pode ler mais sobre aqui. Nata, manteiga e ovos são outras fontes de vitamina A, mas são muito menos potentes.
É claro que também vai querer evitar PUFAs – um assunto sobre o qual escrevi extensivamente aqui – porque suprimem a função tiroideia.
Como Impulsionar a Função Tiróide Com Suplemento Tiróide
Algumas pessoas são tão hipotiróidas que levariam literalmente anos a fazer quaisquer mudanças significativas com a dieta, e mesmo assim podem não curar completamente. Para elas, a utilização de um suplemento hormonal da tiróide é uma forma muito mais rápida e eficaz de reparar a função tiroideia.
Há alguns tipos diferentes de hormona tiroideia disponíveis:
Synthroid (Levothyroxine Sodium): Esta é a forma mais comum, e o que a maioria dos médicos de medicina convencional quererá prescrever. Como forma sintética de T4, a hormona inactiva da tiróide, precisa de ser convertida para T3, a hormona activa da tiróide, no fígado. O problema é que apenas pessoas muito saudáveis a convertem bem. As mulheres têm mais dificuldades do que os homens porque os que sofrem de tiróide baixa tendem também a ser estrogénio dominante, e o estrogénio inibe a conversão de T4 para T3. Segundo o Dr. John Lowe, “T4 não aumenta o metabolismo de muitos tecidos dos pacientes, por mais alta que seja a dosagem”
p>Tiróide glandular: Também conhecida como tiróide natural dessecada (NDT), esta é a hormona tiróide extraída das glândulas tiróides dos porcos. Contém precursores de proteínas T4 e T3, que são digeridas para produzir as unidades activas de T4 e T3 numa proporção equilibrada. A maioria dos endocrinologistas opõe-se à utilização da tiróide natural porque pensam que os lotes são instáveis – apesar de ser a Synthroid, de facto, que tem sido repetidamente recordada. (Não ponho muito peso por detrás do que dizem os endocrinologistas, uma vez que existe uma relação financeira de longa data entre as suas organizações e os fabricantes da Synthroid). Felizmente, há muitos médicos naturopatas que defendem esta forma de suplemento da tiróide, e alguns médicos (provavelmente não endos) irão prescrevê-lo.
Cynoplus e Cytomel: Estes são suplementos sintéticos de tiróide; o Cynoplus contém T3 e T4 numa proporção equilibrada, enquanto que o Cytomel é apenas activo T3. Na minha opinião (e na do Dr. Peat), estas são as hormonas tiroideias mais seguras e eficazes a tomar. Embora muitas pessoas se dêem bem com o NDT, já experimentei causar alergias devido aos aglutinantes e enchimentos dos comprimidos; não tenho esse problema com os sintéticos.
Obviamente, a decisão de tomar o suplemento de tiróide não é uma decisão a tomar de ânimo leve, e uma vez que estes comprimidos são apenas receitados na maioria dos países, terá de falar com o seu médico sobre se é um candidato. Só para o avisar: não é fácil conseguir um médico para o ajudar nesta condição, uma vez que tendem a ser casados com as análises ao sangue (que podem ou não revelar um problema). Considere também trabalhar com um médico naturopata com a mente voltada para a tiróide; achei-os mais abertos ao tratamento com base nos sintomas. Uma vez que a baixa função tiroideia tem consequências muito mais graves do que apenas a acne, acredito realmente que vale a pena ser persistente a este respeito, e tomar conta da sua própria saúde.
Para saber mais sobre a função da tiróide, metabolismo e nutrição, dirijo-o ao website do Dr. Peat (melhor sítio na Internet!), e ao grande número de trocas de correio electrónico com o Dr. Peat que foram compiladas aqui.
Tem tido dificuldades com a acne “hormonal”?
Ever considerou que poderia ser devido à baixa função da tiróide?
Como se sente sobre o aumento da sua tiróide com estas sugestões?