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O que é uma biópsia?

Uma biópsia é um procedimento feito para remover tecido ou células do corpo, sob um microscópio. Algumas biópsias podem ser feitas num consultório de um prestador de cuidados de saúde, enquanto outras precisam de ser feitas num ambiente hospitalar. Além disso, algumas biópsias podem ser feitas com um anestésico local para entorpecer apenas a área local envolvida. Outros podem necessitar de sedação ou mesmo de anestesia completa que o adormeça completamente durante o procedimento.

Biópsias são normalmente feitas para descobrir se um tumor é canceroso ou para descobrir a causa de uma lesão inexplicável, toupeira, infecção ou inflamação.

Como é feita uma biópsia?

Uma biópsia pode ser feita de várias maneiras. Depende do tipo de espécime. As amostras de tecido são geralmente pequenas e retiradas de tecido que aparece alterado na estrutura, tal como um tumor.

Tipos de biópsias

• Biópsia endoscópica. Este tipo de biópsia é feita através de um endoscópio de fibra óptica. Este é um tubo longo e fino que tem um telescópio de focagem estreita na extremidade para visualização. O endoscópio é passado por um orifício natural do corpo (por exemplo, recto ou boca) ou por uma pequena incisão. É utilizado para examinar o órgão em questão para áreas anormais ou suspeitas, de modo a que uma pequena quantidade de tecido possa ser removida para estudo. Os procedimentos endoscópicos são nomeados para a área do órgão ou do corpo a ser visualizada ou tratada. O prestador de cuidados de saúde pode inserir o endoscópio no tracto gastrointestinal (endoscopia do tracto alimentar), na bexiga (cistoscopia), na cavidade abdominal (laparoscopia), na cavidade articular (artroscopia), na porção média do tórax (mediastinoscopia), ou na traqueia e sistema brônquico (laringoscopia e broncoscopia).

• Biópsia de medula óssea. A aspiração ou biópsia de medula óssea envolve a colheita de uma pequena quantidade de líquido de medula óssea (aspiração) e/ou tecido sólido de medula óssea (chamada biópsia do núcleo). O tecido é normalmente retirado do dorso dos ossos da anca para ser examinado quanto ao número, tamanho e maturidade das células sanguíneas e/ou células anormais.

• Biópsia excisional ou incisional. Este tipo de biópsia é frequentemente utilizado quando é necessária uma porção mais larga ou mais profunda do tecido. Usando um bisturi (faca cirúrgica), uma espessura total da pele ou a totalidade ou parte de um grande tumor pode ser removida para exame posterior. A ferida é cosida fechada (com fio cirúrgico).

Quando todo o tumor é removido, chama-se uma biópsia excisional. Se apenas uma parte do tumor é removida, chama-se biopsia incisional. Por exemplo, a biopsia excisional é o método geralmente preferido quando se suspeita demelanoma. Ambos os tipos de biópsias podem ser feitos utilizando anestesia local ou regional. Se o tumor estiver dentro do peito ou do ventre, é usada a anestesia geral. Em algumas circunstâncias, os cirurgiões farão uma biopsia anexcisional ou incisional que vai imediatamente para o patologista enquanto o paciente permanece sob anestesia. Isto é para garantir a remoção completa de um tumor. Um exemplo disto é durante a cirurgia de Mohs no rosto.

• biopsia por aspiração fina da agulha (FNA). Este tipo de biópsia envolve a utilização de uma agulha e seringa fina para remover pedaços muito pequenos de um tumor. O anestésico local é por vezes utilizado para entorpecer a área. O teste raramente causa muito desconforto e não deixa cicatrizes.

FNA não é usado para o diagnóstico de uma toupeira suspeita. Pode ser usado para fazer uma despistagem de grandes gânglios linfáticos perto de um melanoma para ver se o melanoma se espalhou. Os tumores da mama e da tiróide são exemplos de tumores que podem ser estudados através do FNA. Uma tomografia computorizada (TAC ou TAC) pode ser utilizada para toguidar uma agulha num tumor num órgão interno, tal como o fígado pulmonar. Um ultra-som, fluoroscopia (um tipo de raio X contínuo) ou outros estudos podem também ser usados para orientação da agulha. Uma biópsia do núcleo é semelhante ao FNA, mas com uma agulha maior para uma amostra de tecido maior.

• Biópsia de perfuração. As biópsias de perfuração envolvem a recolha de uma amostra mais profunda de pele com um instrumento de biópsia que remove um cilindro curto, ou “núcleo de maçã”, de tecido. Após uma anestesia local, o instrumento é rodado sobre a superfície da pele até cortar todas as camadas. Isto inclui a derme, epiderme, e as partes mais superficiais da subcutis (gordura).

• biopsia da barba. Este tipo de biópsia envolve a remoção das camadas superiores da pele através da sua depilação. As biópsias de barba são usadas para diagnosticar alguns cancros de pele de células basais ou escamosas, bem como outras lesões cutâneas, mas não são recomendadas para suspeitas de melanomas da pele. As biópsias de barba também são feitas com um anestésico local.

• Microscopia confocal de reflexo (RCM). RCM é uma técnica que permite ao prestador de cuidados de saúde observar uma área anormal da pele a uma certa profundidade sem cortar na pele ou remover uma amostra de pele. A RCM é amplamente utilizada na Europa, e está agora disponível em alguns centros nos EUA