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p> Vitrificação, uma nova técnica de congelamento, fez do congelamento e armazenamento de ovos uma opção muito mais realista para aqueles que desejam preservar a sua fertilidade. No passado, o congelamento de ovos era efectuado apenas para fins médicos, por exemplo, antes do tratamento do cancro. No entanto, o congelamento de ovos está a tornar-se cada vez mais interessante para as mulheres que podem querer atrasar a construção de uma família, ter um percurso profissional exigente, ou podem não estar numa relação segura e desejar esperar até que seja a altura certa para elas. Estes protocolos de vanguarda para a criopreservação de ovos dão agora às mulheres mais esperança do que nunca na preservação do seu potencial reprodutivo. Cada vez mais mulheres recorrem frequentemente ao congelamento de ovos como meio de impedir temporariamente que os seus relógios biológicos façam tic-tac.

É um facto conhecido que as mulheres experimentam um declínio na capacidade reprodutiva com o aumento da idade à medida que o seu número e qualidade de ovos diminui. A probabilidade de conceber por determinado mês de experimentar picos por volta dos 30 anos e diminui gradualmente à medida que as mulheres envelhecem. Há um declínio acelerado após os 35 anos de idade e um declínio ainda mais rápido após os 40 anos de idade. O congelamento dos ovos produz os seus maiores benefícios quando realizado o mais cedo possível na vida reprodutiva de uma mulher.

A vitrificação é uma técnica que arrefece os ovos a um ritmo muito rápido para que os ovos sejam preservados sem a formação de cristais de gelo prejudiciais. O processo mostrou taxas de sobrevivência significativamente melhoradas para ovos que anteriormente utilizavam técnicas de arrefecimento lento.

Antes de ser submetido ao congelamento dos ovos, será submetido a uma consulta abrangente com o seu Médico para rever todas as suas opções reprodutivas. Serão realizados vários testes para determinar o seu potencial reprodutivo actual (reserva ovariana) e para prever a sua produção de óvulos a partir de um ciclo de congelamento de óvulos. É importante determinar o protocolo de estimulação mais adequado para si, com o objectivo de maximizar o número de óvulos e, ao mesmo tempo, obter uma qualidade de óvulos não diminuída a partir de qualquer ciclo de congelamento de óvulos.

Na Medfem Fertility Clinic, os nossos anos de experiência em criopreservação de óvulos significam que seremos capazes de lhe fornecer uma opinião médica especializada sobre o seu potencial reprodutivo actual e futuro, bem como sobre a sua elegibilidade para o congelamento de óvulos.

Por favor contacte-nos para informações adicionais e para marcar a sua consulta inicial (27) 11 463 2244

O que é o congelamento de ovos?

O congelamento de ovos é uma tecnologia inovadora que permite às mulheres congelar e armazenar os seus óvulos até que seja desejada uma gravidez, altura em que os óvulos são descongelados, fertilizados e transferidos para o útero como embriões.

Quem pode beneficiar?

Muitas mulheres hoje em dia sentem a pressão de ter de escolher entre uma carreira e uma família. Algumas estão a regressar à escola ou a prosseguir estudos superiores e não sabem quando ou se vão ter filhos. Para muitas, pode ser simplesmente uma questão de ainda não terem encontrado o parceiro certo. Para todas estas mulheres, o congelamento de óvulos é revolucionário não só na sua tecnologia, mas na liberdade que pode oferecer ao permitir-lhes adiar a maternidade.

As mulheres que sofrem de endometriose, uma doença progressiva que pode prejudicar a função ovariana, podem realizar opções significativas de construção de família através do congelamento de óvulos. A endometriose está a tornar-se muito mais comum no mundo ocidental, particularmente entre as mulheres mais jovens, e resultou num aumento considerável das que procuram a preservação da fertilidade.

As mulheres do grupo de idade reprodutiva que são diagnosticadas com cancro e que necessitarão de quimioterapia e/ou tratamentos de radiação que podem tipicamente levar à infertilidade através da destruição dos óvulos são excelentes candidatas ao congelamento dos óvulos. Enquanto as opções variam dependendo da idade, tipo de cancro e plano de tratamento do cancro, o congelamento dos ovos pode proporcionar a estas mulheres a oportunidade de preservar a sua fertilidade. Se for diagnosticado cancro, o paciente precisa de contactar urgentemente a Clínica de Fertilidade Medfem para uma consulta rápida. O processo de recolha de ovos deve ter lugar ANTES da realização de qualquer forma de terapia.

Finalmente, o congelamento de ovos pode ser útil para indivíduos com objecções religiosas ou morais ao armazenamento de embriões congelados. Frequentemente, na FIV de rotina, quaisquer embriões em excesso que permaneçam são congelados para utilização futura. No entanto, se não forem utilizados, a sua eliminação pode criar uma difícil questão ética. A capacidade de congelamento de ovos não fertilizados oferece uma solução positiva para muitas pessoas.

Como funciona o congelamento de ovos

Dois dos factores mais importantes para determinar as suas hipóteses de sucesso potencial com o congelamento de ovos no nosso programa são o seu valor de soro FSH (termóstato de fertilidade) e uma contagem de base “folículo em repouso” dos seus ovários. Estes estudos são utilizados para obter uma importante compreensão da capacidade dos seus ovários de produzir ovos saudáveis de uma qualidade que permita a congelação, o descongelamento e a fertilização final e o desenvolvimento embrionário bem sucedidos. Estes são os passos vitais que conduzem ao estabelecimento de uma gravidez bem sucedida. O teste de sangue FSH e os estudos foliculares de repouso dos ovários por ultra-sons são obrigatórios para a entrada no programa.

Importante, a idade desempenha um papel significativo. Quanto mais jovens forem os óvulos, maiores são as probabilidades.

Passos no Processo de Tratamento

O nosso protocolo de tratamento envolve a preparação dos seus ovários para a produção dos óvulos maduros necessários para o processo de congelação.

Passo 1

Passo 1 envolve a espera do início do seu período menstrual normal. Dependendo do protocolo de tratamento prescrito para si, com o início da menstruação, ser-lhe-ão dadas instruções para iniciar os seus medicamentos de fertilidade, ou instruções para esperar por uma determinada data dentro das três semanas seguintes ao início do seu período para iniciar uma medicação que permita aos Médicos a oportunidade de optimizar os seus ovários para os medicamentos de fertilidade que se seguirão.

Passo 2 – Estimulação dos ovários

Passo 2 envolve a administração de medicamentos de fertilidade concebidos para permitir aos seus ovários iniciar o crescimento dos vários óvulos que serão removidos para posterior congelamento. Durante esta fase, pode autoadministrar os medicamentos que permitem a produção bem sucedida de múltiplos óvulos saudáveis, ou mandar uma enfermeira da Medfem administrar as injecções diárias para si. As nossas enfermeiras mostrar-lhe-ão como administrar os medicamentos injectáveis antes de iniciar o seu ciclo. Ao tomar estes medicamentos, terá de ser visto para estudos de ultra-sons 3-4 vezes durante o período de 10-12 dias em que os medicamentos estão a ser utilizados.

Etapa 3 – Recuperação de Ovos

Após ter sido determinado que os seus ovos amadureceram adequadamente, será agendado para a colheita cirúrgica dos seus ovos. Isto será feito por um dos Médicos da clínica Medfem. Em quase todos os casos, o procedimento é realizado com um sedativo leve que permite um procedimento relativamente sem dor e com uma recuperação rápida. Terá alta da clínica assim que for determinado que está estável, normalmente dentro de 2-3 horas após o procedimento.

Step 4 – Criopreservação de Oócitos

Após a recuperação dos seus óvulos, estes são preparados no nosso laboratório de criopreservação pelo embriologista. O primeiro passo é assegurar o aspecto saudável dos ovos e iniciar o processo de preparação dos ovos para congelação via vitrificação.

A técnica de vitrificação utiliza um processo rápido em duas fases. A primeira desidrata o ovo para remover grande parte do líquido; a segunda fase congela os ovos tão rapidamente que a transformação do líquido em sólido é instantânea. Não se formam cristais de gelo e a consistência assemelha-se a um estado viscoso vítreo (daí o termo ‘vitrificado’).

Passo 5 – Armazenamento de Oócitos

Na sequência do processo de congelação, os ovos serão transferidos para uma câmara de armazenamento de azoto líquido onde são armazenados no seu estado congelado. Esta câmara está localizada na Clínica de Fertilidade Medfem. Estudos demonstraram que existe uma enorme variabilidade na capacidade dos ovos de tolerar o processo de congelação. Também demonstraram que dentro de um único grupo de ovos congelados, alguns sobreviverão e outros não. Nos que sobrevivem ao congelamento e mais tarde ao descongelamento, alguns irão fertilizar quando expostos ao esperma e outros não.

Passo 6 – Descongelamento e Utilização dos seus Ovos Congelados

Quando chegar a altura de utilizar os seus óvulos criopreservados, terá de fazer acordos com as nossas instalações pelo menos 3 meses antes do tempo que deseja que os óvulos sejam descongelados e fertilizados. Deve lembrar-se que os ovos foram congelados UNFERTILIZADOS, e que a fertilização de ovos previamente congelados requer técnicas e manuseamento especiais. A fertilização bem sucedida dos óvulos criopreservados é grandemente reforçada pela utilização de um processo chamado “ICSI” (injecção intracitoplasmática de espermatozóides). A utilização deste método garante a melhor oportunidade para a fertilização dos óvulos e o seu subsequente desenvolvimento em embriões saudáveis com potencial para produzir uma gravidez contínua. Quando formos contactados por si com um pedido de utilização dos óvulos congelados, começaremos a fazer os preparativos para o ciclo de tratamento necessário para assegurar-lhe as melhores hipóteses de uma gravidez bem sucedida.

De notar que os custos do descongelamento, fertilização e transferência de embriões não estão incluídos nos custos do programa de congelamento de óvulos.

Taxas de sucesso

As seguintes taxas de sucesso baseiam-se na literatura médica publicada revista por pares:

1. Uma taxa global aproximada de 4% de nascimento vivo por oócito descongelado para criopreservação utilizando vitrificação. Por exemplo, se 10 ovos forem congelados, haverá 40% de probabilidade de um nascimento vivo.
2. A probabilidade é que as taxas de sucesso podem ser significativamente inferiores às estimativas globais actuais para mulheres que criopreservam oócitos após os 35 anos de idade, dado que a maioria dos relatórios publicados descreveram resultados para mulheres mais jovens.

A taxa de sucesso do congelamento de ovos pode ser equiparada à taxa de sucesso de um ciclo de fertilização in-vitro que se correlaciona com a idade (<30yrs 50% , 30-36 40%, 37-40 33%, 40-42 20%).

Segurança

Até ao início de 2008, aproximadamente 500 bebés nasceram em todo o mundo a partir de ovos congelados. Entre estes nascimentos, a taxa de defeitos congénitos e cromossómicos não tem sido superior à que se verifica na população em geral. Além disso, o rastreio genético dos embriões está disponível.

Custo

O custo da visita primária e investigações consiste em:

• Consulta e Ultra-som com o seu Médico
• Testes de sangue hormonais
• Testes de infecção incluindo HIV, Hepatite B e testes de infecção vaginal

O custo do programa de congelamento de ovos é de aproximadamente R 28 600. Isto incluirá todos os custos envolvidos na obtenção de ovos. Este custo exclui a medicação necessária para estimular os ovários. O custo médio da medicação é de R13 000.

O custo do armazenamento de ovos é de R1 200,00 por ano.

Psychological Consideration

O congelamento dos seus óvulos dá-lhe um plano de reserva se tiver problemas em engravidar numa idade posterior. No entanto, é importante não basear as suas decisões e expectativas de vida num número limitado de oócitos criopreservados. A qualidade real dos ovos congelados e a sua capacidade só será determinada quando forem fertilizados numa data posterior.

Riscos

Com os medicamentos de fertilidade há complicações raras que tentamos evitar tomando precauções específicas.

Síndrome de Estimulação Hipessoal

Esta é uma complicação rara, mas grave, quando são utilizados medicamentos de fertilidade e se desenvolvem demasiados folículos (ovos) nos ovários. Os sintomas de hiperestimulação dos ovários incluem dor abdominal inferior acompanhada de inchaço do abdómen. Os ovários tornam-se muito grandes e rodeados de líquido, o que pode causar algumas náuseas e vómitos. A perda de líquido desta forma pode levar à desidratação e à diminuição da produção de urina. Qualquer mulher que desenvolva dor e inchaço abdominal após o procedimento de recolha de óvulos é aconselhada a telefonar para a clínica para se certificar de que esta condição não se está a desenvolver. O tratamento pode requerer admissão ao hospital para repouso na cama durante alguns dias e muito raramente, fluidos intravenosos. Evitamos este risco escolhendo a dose mais baixa de medicamentos de fertilidade que irão produzir um número adequado de ovos. Se todos os folículos forem drenados no momento da recolha dos ovos, o risco de síndrome de hiperestimulação ovariana pode ser grandemente reduzido e podemos reduzir ainda mais o risco da síndrome através da utilização de comprimidos durante duas semanas após a recolha dos ovos.

Sangria

Qualquer procedimento cirúrgico comporta o risco de hemorragia e evitamo-lo utilizando agulhas muito finas para o procedimento de recolha de ovos. Não tivemos quaisquer problemas com esta complicação no passado. É de esperar uma pequena quantidade de hemorragia no dia da recuperação do ovo, o que irá aliviar ao fim de alguns dias. Se a hemorragia se tornar mais pesada, por favor contacte a Clínica.

Infecção

Esta é limitada pela verificação de infecções vaginais antes do procedimento.

Quão bem sucedida é a Congelação de Ovos?

As taxas de sobrevivência dos ovos após o congelamento dependem da qualidade dos ovos antes do congelamento, mas em média apenas cerca de 70% dos ovos congelados sobreviverão ao processo de congelamento e descongelamento. Dos ovos sobreviventes, cerca de 65% destes, por sua vez, irão fertilizar em resposta à ICSI (injecção intra citoplasmática de esperma).

Se estiver interessado em congelar os seus óvulos, contacte a Medfem Clinic: 011 4632244