Hospitais são líderes na adopção de tecnologias de informação sobre saúde (HIT) para melhorar a qualidade, segurança e eficiência dos cuidados prestados aos pacientes. O HIT engloba uma vasta gama de ferramentas – desde registos de saúde electrónicos (EHR) que documentam e ajudam a facilitar os encontros médicos dos pacientes até portais que permitem aos pacientes e aos prestadores de cuidados de saúde aceder a informação médica importante. Estas tecnologias permitem aos profissionais de saúde o acesso à informação em tempo real de forma rápida e segura, ao mesmo tempo que criam um sistema de cuidados de saúde mais transparente para os pacientes. O desenvolvimento de uma infra-estrutura digital de cuidados de saúde através da implementação de EHR e do investimento em HIT é fundamental para alcançar um sistema de cuidados de saúde com um melhor desempenho e uma melhor coordenação.
Medicare &Programas de Incentivo Medicaid EHR (agora conhecido como Programas de Promoção da Interoperabilidade) e Certificação
A Lei de Tecnologias da Informação na Saúde para a Saúde Económica e Clínica (HITECH), aprovada como parte da legislação de estímulo de 2009, incluiu disposições para fornecer pagamentos de incentivo aos hospitais elegíveis (e profissionais médicos elegíveis) que adoptam e demonstram “Uso Significativo” da tecnologia EHR certificada. Os Centros de Medicare & Medicaid Services (CMS) administram o Programa de Incentivos Medicare EHR e as agências estatais Medicaid gerem o Programa de Incentivos Medicaid EHR. Em 2018, o CMS rebatizou estes como Programas de Promoção da Interoperabilidade para destacar o foco na interoperabilidade e no acesso dos pacientes à informação sobre saúde.
O Gabinete do Coordenador Nacional para a Saúde IT (ONC) administra o programa de Certificação, que assegura que a tecnologia EHR cumpre os critérios funcionais para permitir aos hospitais e outros fornecedores elegíveis cumprir com os Programas de Promoção da Interoperabilidade.
Interoperabilidade
A Lei HITECT foi bem sucedida no aumento significativo da adopção hospitalar de EHR certificados. No entanto, foi menos bem sucedido na consecução do seu segundo objectivo: a interoperabilidade. A Lei das Curas do Século XXI, promulgada em 2016, autoriza novos avanços na interoperabilidade. A Lei exige que o Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) reconheça ou crie um quadro de intercâmbio de confiança e um acordo comum (TEFCA) para apoiar a partilha de informação, identificar actividades que não constituam bloqueio de informação, desenvolver normas de EHR pediátricas voluntárias, e encorajar a troca de informação entre registos e organizações de segurança dos pacientes.
A troca de informação sobre saúde entre os prestadores e a partilha de informação com os pacientes é fundamental para melhorar a qualidade e eficiência dos cuidados prestados aos pacientes. Os hospitais reconhecem que os EHR interoperáveis e outras tecnologias de informação sanitária são um instrumento crítico para permitir que a informação certa esteja no lugar certo no momento certo, seja no Departamento de Urgência ou no momento da admissão numa instalação pós-aguda. As TI da saúde também podem facilitar um maior acesso à informação crítica para não clínicos, capacitando os pacientes (e os seus prestadores de cuidados) a assumir um papel mais activo nos seus cuidados de saúde.
A FAH está empenhada em melhorar a troca de informação sobre saúde e envolve-se rotineiramente com parceiros dos sectores público e privado para identificar e abordar barreiras à interoperabilidade.
Em Janeiro de 2019, a FAH juntou-se a seis outras associações hospitalares líderes num relatório, Sharing Data, Saving Lives: A Agenda Hospitalar para a Interoperabilidade, traçando um caminho para avançar com a interoperabilidade. O relatório discute os benefícios de dados totalmente interoperáveis para doentes e fornecedores, descreve os desafios actuais, e fornece sugestões sobre como todos os interessados podem colaborar para alcançar o objectivo da melhor saúde possível para cada indivíduo. As associações hospitalares identificaram seis elementos que constituem o caminho para a interoperabilidade e recomendam acções para as partes interessadas em todo o sector da saúde:
- Segurança e Privacidade – os interessados devem poder confiar que os dados partilhados são precisos, seguros, e utilizados de acordo com as melhores práticas e expectativas dos pacientes
- Soluções Eficientes e Utilizáveis – os dados devem estar disponíveis onde e quando são necessários, e num formato útil
- Infra-estrutura Melhorada e Económica – a infra-estrutura para ligar as redes de partilha de informação deve ser segura, rentável e acessível, e actualizados ao longo do tempo
- Normas que funcionam – os sistemas conectados requerem normas melhoradas – assim como novas – utilizadas consistentemente para minimizar soluções proprietárias e gatekeeping
- Connecting Beyond Electronic Health Records – para melhorar a saúde e os cuidados, os sistemas interoperáveis devem expandir o alcance da partilha de informação para apoiar a saúde da população, abordar os determinantes sociais da saúde, e facilitar a monitorização remota e os dados gerados pelos pacientes
- Shared Best Practices – a partilha de informação está a acontecer nos bolsos mas precisa de ser expandida. Todas as partes interessadas devem partilhar as melhores práticas e construir sobre o que funciona.
Privacidade & Segurança
Proteger a privacidade do paciente e garantir a segurança da informação do paciente dentro dos EHR e outros sistemas HIT é uma prioridade máxima para os hospitais. A Lei de Portabilidade e Responsabilização da Informação sobre Saúde (HIPAA) de 1996 é aplicada pelo Gabinete dos Direitos Civis (OCR) HHS. Esta lei estabelece fortes normas nacionais para o cumprimento da privacidade e segurança para entidades cobertas pela HIPAA. Além disso, os hospitais estão firmemente empenhados na construção de fortes defesas contra ameaças de cibersegurança e trabalham com parceiros dos sectores público e privado para assegurar uma forte detecção e resposta a ameaças.
Com a expansão da utilização de tecnologia móvel nos cuidados de saúde, tais como aplicações para smartphones, cada vez mais dados dos pacientes estão a ser partilhados com entidades que não são obrigadas a cumprir as normas de privacidade e segurança HIPAA. A FAH acredita que é possível apoiar a inovação no mercado, garantindo simultaneamente a segurança, privacidade e eficácia clínica de aplicações de terceiros, incluindo aplicações para smartphones, tanto através da educação como de um processo de verificação apoiado pela indústria.
A FAH apelou ao CMS, ao ONC, ao Office for Civil Rights (OCR), e à Federal Trade Commission (FTC) para empreenderem uma campanha conjunta para educar os pacientes sobre as diferenças entre entidades abrangidas e não abrangidas pelo HIPAA e como essas diferenças podem afectar as formas como os seus dados são utilizados, armazenados, e partilhados com outros.
Além disso, o FAH acredita que existe a necessidade de um processo apoiado pela indústria para examinar independentemente estas entidades não abrangidas pelo HIPAA, incluindo aplicações para smartphones, a fim de garantir que o são:
- Reunir todas as normas de segurança relevantes
- Utilizar os dados de forma apropriada e em linha com as expectativas dos consumidores e
- Clinicamente sólido (para as aplicações que oferecem aconselhamento médico).