Um teste de sangue detectou 11 de 11 casos de cancro colorrectal num estudo que envolveu 354 pacientes, e também detectou a maioria dos casos – 40 de 53 – em que os participantes tinham adenomas avançados, disse um investigador.
Resultados de um estudo monocêntrico do teste de sangue FirstSight da CellMax Life foram divulgados como um poster como parte da anual Digestive Disease Week®, que foi cancelada devido à COVID-19.
Para um estudo realizado num local, o Veterans Affairs Palo Alto (Califórnia) Healthcare System, Shai Friedland, MD, e colegas recrutaram 354 pacientes com idades compreendidas entre os 45 e os 80 anos, que estavam agendados para colonoscopia electiva. Os investigadores excluíram pessoas com antecedentes pessoais de cancro ou doença inflamatória intestinal. Utilizaram o teste FirstSight da CellMax em amostras de sangue dos participantes no estudo.
O resultado do teste FirstSight foi positivo para cancro colorrectal em todos os 11 pacientes do estudo que foram encontrados por colonoscopia a ter esta condição, disse o Dr. Friedland, que é professor de medicina na Universidade de Stanford (Califórnia) e chefe de gastroenterologia no VA Palo Alto Healthcare System. Assim, o teste mostrou uma sensibilidade de 100% neste caso.
Entre os 53 participantes do estudo encontrados por colonoscopia como tendo adenoma avançado, 40 foram positivos no FirstSight; assim, o teste tem uma sensibilidade de 75,5% para este resultado.
Entre 79 pacientes que tiveram resultados negativos na colonoscopia, o que significa que foram julgados livres de cancro ou pólipos, o teste mostrou 8 como tendo sinais de doença ou crescimento.
“Se tivesse um grande adenoma que foi removido há anos e agora tivesse uma colonoscopia negativa, a sua pontuação ainda poderia ser alta”, disse o Dr. Friedland numa apresentação gravada para DDW. “Por outras palavras, as alterações que são detectáveis no seu sangue podem persistir mesmo após a polipectomia”
Ele disse que há planos para iniciar em breve um estudo multicêntrico em larga escala do ensaio CellMax.
“O teste de sangue tem o potencial de preencher uma necessidade não satisfeita, dando aos pacientes uma opção altamente sensível e conveniente para o rastreio do cancro colorrectal,” disse ele.
CellMax já está a procurar posicionar o seu teste como uma alternativa mais conveniente quer à colonoscopia quer ao teste de rastreio Cologuard. Muitos pacientes adiam o rastreio do cancro devido à necessidade de tirar tempo do trabalho e à natureza invasiva da colonoscopia. A Exact Sciences tem usado publicidade directa ao consumidor para promover o seu teste caseiro Cologuard como uma alternativa mais conveniente à colonoscopia, mas o seu produto requer que os pacientes recolham as suas próprias amostras de fezes e as enviem para um laboratório, um processo que muitas pessoas encontram fora de serviço.
Pelos defensores da saúde pública, incluindo a USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force), há anos que têm vindo a exercer pressão para um rastreio mais alargado dos adultos americanos para o cancro do cólon. A USPSTF está em vias de actualizar as suas recomendações sobre o cancro do cólon. Ao anunciar a sua última actualização destas recomendações em 2016, USPSTF disse que “o melhor teste de rastreio é aquele que é feito” (JAMA. 2016;315:2564-75).
USPSTF pressionado para maximizar a proporção total da população elegível, um ponto que o Dr. Friedland ecoou num comunicado de imprensa CellMax.
“Para que o rastreio do cancro do cólon seja mais eficaz, é essencial detectar os pólipos pré-cancerosos e depois realizar uma colonoscopia para remover os pólipos”, disse o Dr. Friedland no comunicado de imprensa CellMax. “Dar aos pacientes a opção de fazer um teste sanguíneo para rastreio aumentaria sem dúvida a conformidade e reduziria assim a mortalidade do cancro colorrectal”
Na apresentação do DDW, o Dr. Friedland e colegas também disseram que o teste CellMax mostrou maior sensibilidade (100%) para o cancro colorrectal e lesões pré-cancerosas avançadas (75.5%) do que Cologuard (92,3% para o cancro colorrectal e 42,4% para as lesões pré-cancerosas avançadas).
Cara Connelly, Directora de Relações Públicas e Comunicação Empresarial para as Ciências Exactas disse que a empresa “está empenhada em fazer com que mais pessoas façam o rastreio do cancro colorrectal e aplaudir os investigadores pelos seus esforços. Estamos ansiosos por ouvir mais sobre o desempenho deste teste num estudo prospectivo em múltiplos locais com pacientes não-sintomáticos”
Naresh T. Gunaratnam, MD, gastroenterologista e director de investigação da Huron Gastro em Ypsilanti, Michigan, disse estar preocupado com a promoção agressiva de testes alternativos que possam obscurecer os benefícios da colonoscopia. O Dr. Gunaratnam, vencedor do Prémio Clínico Distinguido da Associação Americana de Gastroenterologia (AGA) em 2019, tem sido um crítico público da comercialização de testes de cancro do cólon, o que enfatiza a conveniência destes produtos. Quando solicitado pela MDedge para comentar o estudo financiado pela CellMax, o Dr. Gunaratnam disse que os testes alternativos têm um lugar para o tratamento de pacientes que não podem ou não querem ter uma colonoscopia.
“Mas se convencer um paciente que estaria disposto a não fazer uma colonoscopia, isso é um mau serviço”, disse ele.
“Se quiser o melhor teste, o que é melhor para encontrar cancros e encontrar pólipos e o único que pode remover o pólipo, isso é a colonoscopia”, acrescentou o Dr. Gunaratnam. “Um dia pode haver um comprimido que se possa engolir que rebenta os pólipos, mas ainda não chegámos lá. Temos de os remover mecanicamente”
Semana das Doenças Digestivas (DDW) 2020: ePoster 575.
Este artigo apareceu originalmente no MDEdge.com.
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