Semplicemente prendere la decisione di cercare un trattamento o convincere una persona cara a farsi aiutare è estremamente difficile ed è un processo afflitto da ansia e paura. E questo prima ancora di iniziare il travolgente compito di scegliere il miglior piano di trattamento.
Poi, quando si inizia a ricercare la grande varietà di strutture disponibili o a scegliere tra un programma di ricovero o ambulatoriale, ci si scontra con un enorme blocco stradale: il costo.
Come si pagherà il trattamento? L’assicurazione sanitaria coprirà i costi? E se non hai un’assicurazione sanitaria? Cosa succede?
In media, i programmi possono costare da 10.000 a 21.000 dollari. Questi costi elevati sono estremamente scoraggianti. Non essere in grado di ottenere le cure necessarie o vedere una persona cara continuare a soffrire a causa della mancanza di fondi per pagare le cure può essere devastante.
Ma ecco una buona notizia: Con l’approvazione dell’Affordable Care Act, per la prima volta in assoluto, tutti i piani di assicurazione sanitaria devono coprire i servizi di salute mentale e di disturbo da uso di sostanze.
Ed ecco una notizia ancora migliore: L’ACA espande Medicaid per includere altri milioni di americani. Se voi o una persona cara non siete stati in grado di permettervi un’assicurazione sanitaria in passato, entrare nel programma vi darà l’opportunità di ottenere l’aiuto di cui avete bisogno.
Naturalmente, passare al setaccio i molti siti web e articoli sul programma e le sue opportunità di copertura può essere davvero travolgente. Di seguito è riportata una guida che aiuta a semplificare il processo, suddividendo le informazioni di cui avrete bisogno in pezzi di dimensioni ridotte e facili da capire, in modo che voi (o una persona cara) possiate iniziare subito il percorso di recupero.Che cos’è Medicaid? Questo programma sponsorizzato dal governo aiuta milioni di americani a coprire le spese sanitarie. Molti si qualificano, tra cui famiglie, bambini, donne incinte, adulti senza figli, anziani e persone con disabilità. La tua idoneità è determinata da alcuni fattori, tra cui il numero di persone nella tua famiglia, il reddito, l’età, la disabilità, ecc. A differenza di altre forme di copertura sanitaria, puoi iscriverti in qualsiasi momento dell’anno. Non c’è un periodo designato per l’iscrizione. Puoi controllare se tu o un membro della tua famiglia siete idonei qui.
Quanto tempo richiede il processo di applicazione? LongTermCare.gov fornisce informazioni utili sul processo di richiesta. Spiega che quando si forniscono tutte le informazioni richieste, di solito ci vogliono 45 giorni per elaborare la domanda. Se sei approvato, la tua idoneità sarà rivista ogni anno.Cos’è il CHIP e come iscrivi tuo figlio? CHIP è il programma di assicurazione sanitaria per bambini. Come spiega InsureKidsNow.gov, è progettato per fornire copertura sanitaria ai bambini fino a 19 anni. Se siete una famiglia di quattro persone con un reddito di 48.500 dollari o meno, i vostri figli possono molto probabilmente ottenere la copertura.
Cos’è l’espansione di Medicaid? Come parte dell’Affordable Care Act, i governi statali hanno ricevuto ulteriori finanziamenti federali per i loro programmi Medicaid, permettendo agli stati che hanno accettato l’espansione di coprire gli adulti sotto i 65 anni fino al 133% del livello di povertà federale. Se il tuo stato ha accettato l’espansione, scopri le tue opzioni.
Il mio stato non ha esteso Medicaid. Cosa significa per me? Se il tuo stato non ha accettato l’espansione, le tue opzioni di copertura sanitaria dipenderanno dal tuo reddito. Healthcare.gov ti consiglia di fare prima domanda per vedere se hai i requisiti per l’assistenza federale o statale. Se non sei idoneo, potresti essere in grado di acquistare un piano nel Marketplace e ricevere crediti d’imposta per aiutarti a pagare la tua copertura.
Cosa dovresti fare se il tuo servizio o trattamento è negato? Come spiega NOLO.com, tutti i beneficiari hanno il diritto di fare ricorso contro i rifiuti. L’articolo spiega quali sono i passi da compiere in caso di rifiuto. Per esempio, per prima cosa, “scrivere una semplice notifica di appello” e “presentarla di persona all’ufficio locale dell’agenzia statale Medicaid.”
Puoi ricevere la copertura se non sei un cittadino americano? La risposta breve è forse. Per coloro che non sono cittadini statunitensi o che hanno persone care che non sono cittadini statunitensi e cercano copertura, la Legal Aid Society of the District of Columbia fornisce informazioni utili su chi può ricevere copertura senza cittadinanza. Per esempio, se sei un bambino legalmente residente, una donna incinta e un “immigrato qualificato”, potresti essere idoneo.
Puoi ricevere la copertura se sei senza casa? Sì. L’Interagency Council on Homelessness degli Stati Uniti e il National Health Care for the Homeless Council hanno pubblicato “Medicaid Enrollment: Your Guide for Engaging People Experiencing Homelessness”, che spiega come l’espansione aiuterà più senzatetto a ottenere la copertura medica. Come nota Medicaid.gov, il programma è il singolo più grande pagatore per i servizi di salute mentale negli Stati Uniti e sta giocando un ruolo sempre più grande nel rimborso dei servizi di disturbo da uso di sostanze. Le opportunità di copertura sono in continua evoluzione.
Di recente, il Mental Health Parity and Addiction Equity Act è passato ed ha esteso la copertura dei servizi di salute comportamentale ai beneficiari che partecipano alle Managed Care Organizations, ai piani statali di benefici alternativi e al CHIP. Medicaid.gov fornisce informazioni complete sulla sua copertura dei servizi di salute comportamentale per bambini e giovani e altri con disturbi da abuso di sostanze.
Quali sono le specifiche della copertura nel vostro stato? Poiché alcuni stati hanno accettato l’espansione e altri no, potreste essere incerti se voi o il vostro caro avete i requisiti. Un modo per determinare l’idoneità è il livello di reddito. Se sei un individuo che guadagna meno di 16.243 dollari all’anno, allora potresti qualificarti. Puoi anche usare la mappa dei profili dello Stato Medicaid & CHIP per scoprire se il tuo stato ha accettato l’espansione, i dati di iscrizione e come fare domanda.
Riabilitazione che accetta Medicaid: Periodicamente, il Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) rilascia bollettini informativi sulle pratiche efficaci per il trattamento dei disturbi da abuso di sostanze. Ecco due esempi:
- Riabilitazioni che accettano Medicaid per i disturbi da uso di sostanze
- Opportunità di consegna per gli individui con un disturbo da uso di sostanze
Come puoi ottenere un trattamento di abuso di sostanze per tuo figlio? I rehab che accettano Medicaid e CHIP forniscono servizi di salute comportamentale e copertura del trattamento per l’uso di sostanze ai bambini. I programmi hanno rilasciato bollettini informativi che spiegano la portata di questa copertura:
- Coverage of Behavioral Health Services for Youth with Substance Use Disorders
- Dept. of Health and Human Services’ Federal Guidance Policy Letter on Trauma Screening
Per ulteriori informazioni su come ottenere il miglior trattamento di abuso di sostanze per tuo figlio, la Partnership for Drug-Free Kids fornisce il Treatment eBook: How to Find the Right Help for Your Child with an Alcohol or Drug Problem.
Ci sono riabilitazioni che accettano Medicaid? Per trovare un centro di riabilitazione che accetta Medicaid, usa il Substance Abuse and Mental Health Services Administration’s Treatment Services’ Locator. Ogni struttura elencata è dotata di informazioni riguardanti i tipi di assicurazione che accetta.
Medicaid coprirà la riabilitazione imposta dal tribunale? Il National Drug Court Institute’s Ensuring Sustainability for Drug Courts: An Overview of Funding Strategies spiega che il rimborso è dipeso dallo stato in passato. Alcuni stati rimborseranno il trattamento ordinato dal tribunale; mentre in altri, i fondi sono stati forniti dai governi locali allo stato per eguagliare i fondi federali di Medicaid.
Cosa succede se tu o il tuo caro avete troppo reddito per qualificarvi? Se voi o il vostro caro avete meno di 21 anni, più di 65, siete disabili o ciechi, o fate parte di una famiglia in cui uno o entrambi i genitori sono assenti, deceduti o disoccupati, potreste essere in grado di “spendere al ribasso” per qualificarvi. Il New York State Education Department spiega che se qualcuno ha troppo reddito per qualificarsi per Medicaid, può essere in grado di ottenere la copertura attraverso il programma quando spende il reddito in eccesso per le spese mediche.
Guardando al futuro – Aree che hanno bisogno di miglioramenti
Fornire la copertura per chi esce di prigione. Se voi o qualcuno che amate sta uscendo dal sistema di correzione e ha bisogno di un trattamento continuo di abuso di sostanze, sappiate che si stanno facendo sforzi per colmare il divario di copertura per questa popolazione. Il rapporto di assistenza tecnica del CMS “Coverage and Delivery of Adult Substance Abuse Services in Medicaid Managed Care” spiega quali stati stanno facendo passi da gigante nell’aiutare questi individui spesso trascurati e sottolinea che c’è ancora spazio per il progresso.
Aumentare la conoscenza dei programmi di identificazione precoce. È importante che i genitori conoscano il beneficio dello screening precoce e periodico, della diagnostica e del trattamento (EPSDT). Come parte dell’EPSDT, i bambini che ricevono la copertura sanitaria tramite un piano sponsorizzato dal governo sono ammissibili per gli screening sulla salute mentale e sull’uso di sostanze appropriati all’età.
Abrogare la legge sul limite dei letti. L’ACA ha reso obbligatorio che i piani di assicurazione coprano la salute mentale e il trattamento dell’abuso di sostanze. Tuttavia, un recente articolo del New York Times spiega che una legge di 50 anni fa ancora in vigore limita i tipi di luoghi in cui i beneficiari possono ottenere il trattamento. Limita la copertura solo alle strutture comunitarie con 16 o meno letti.
Aumentare il numero di fornitori. Un articolo di The Pew Charitable Trusts affronta una barriera chiave per ricevere un adeguato trattamento di abuso di sostanze: la mancanza di fornitori. Come nota l’articolo, poiché questi servizi non erano coperti dai piani assicurativi, i fornitori di salute comportamentale erano pagati meno di altri professionisti medici. Come risultato, molti sono finiti in “specialità più lucrative”. Tuttavia, il passaggio dell’ACA significa che è il momento per l’industria di prendere provvedimenti per soddisfare la nuova domanda.
Migliorare gli sforzi di prevenzione. L’Ufficio per la prevenzione delle malattie e la promozione della salute Healthy People 2020 fornisce “obiettivi nazionali basati sulla scienza per migliorare la salute di tutti gli americani”. Un argomento che affronta è come ridurre l’abuso di sostanze. Fornisce informazioni supportate da statistiche:
- Panoramica
- Obiettivi
- Interventi & Risorse
- Schede nazionali
Continuare ad espandere la distribuzione dei TIP. SAMHSA produce i Treatment Improvement Protocols (TIPs), che forniscono linee guida per migliorare il trattamento dell’abuso di sostanze. Il National Center for Biotechnology Information spiega che i TIP sono distribuiti a un numero crescente di strutture e individui in tutto il paese. Esempi includono:
- Miglioramento della competenza culturale
- Cura informata al trauma nei servizi di salute comportamentale
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