Contraindicazioni
Ipersensibilità alle rifamicine o agli eccipienti
Co-somministrazione con atazanavir, darunavir, fosamprenavir, ritonavir/saquinavir, sazuinavir, o tipranavir
Avvertenze
Può diminuire l’efficacia delle pillole contraccettive orali (OCP)
Casi di reazioni avverse cutanee gravi (SCAR), inclusa la sindrome di Stevens-Johnson (SJS), necrolisi epidermica tossica (TEN), pustole esantematiche acute generalizzate (AGEP) e sindrome da reazione al farmaco con eosinofilia e sintomi sistemici (DRESS); se si sviluppano sintomi o segni di gravi reazioni avverse cutanee, interrompere immediatamente la terapia e istituire una terapia appropriata
Non somministrare la preparazione parenterale IM o SC
I pazienti in regime di >600 mg una o due volte alla settimana possono sperimentare reazioni avverse, inclusa la sindrome simil-floreale
Resistenza di diabete mellito (la rifampicina può rendere più difficile la gestione del diabete)
I regimi di >600 mg una o due volte alla settimana possono causare leucemia, anemia o trombocitopenia
Interrompere la terapia se il paziente sviluppa qualsiasi segno di danno epatocellulare, compresa l’iperbilirubinemia
L’uso prolungato può provocare una superinfezione batterica o fungina
Utilizzare con cautela nei pazienti con insufficienza epatica e porfiria
Non per l’uso nella malattia meningococcica; può essere adatto per l’uso a breve termine in portatori asintomatici
Sono stati riportati casi di colestasi da lieve a grave; interrompere la terapia se confermata
Utilizzare con cautela in pazienti con storia di alcolismo e pazienti che ricevono altri farmaci che possono causare epatotossicità; consigliare ai pazienti di astenersi da alcol, farmaci epatotossici o prodotti erboristici durante l’assunzione del farmaco
Rifampin non è raccomandato per la terapia intermittente; mettere in guardia il paziente da interruzioni intenzionali o accidentali del regime di dosaggio quotidiano; rare reazioni di ipersensibilità renale sono state segnalate quando la terapia è stata ripresa in tali casi
Rifampina ha proprietà di indurre gli enzimi che possono migliorare il metabolismo dei substrati endogeni, compresi gli ormoni surrenali, gli ormoni tiroidei e la vitamina D
Reazioni di ipersensibilità sistemica, compresi febbre, rash, orticaria, angioedema, ipotensione, broncospasmo acuto, congiuntivite, trombocitopenia, neutropenia, transaminasi epatiche elevate o sindrome simil-influenzale (debolezza, affaticamento, dolore muscolare, nausea, vomito, mal di testa, brividi, dolori, prurito, sudore, vertigini, mancanza di respiro, dolore al petto, tosse, sincope, palpitazioni);. Le reazioni possono essere gravi e fatali; monitorare per segni e/o sintomi di reazioni di ipersensibilità; interrompere la terapia e somministrare misure di supporto se i sintomi si presentano
Il paziente deve essere informato che la rifampicina può produrre uno scolorimento (giallo, arancione, rosso, marrone) di denti, urina, sudore, espettorato e lacrime, e deve essere avvertito di questo; Le lenti a contatto morbide possono essere macchiate in modo permanente
Bruciore di stomaco, distress epigastrico, anoressia, nausea, vomito, ittero, flatulenza, crampi e diarrea; anche se Clostridium difficile ha dimostrato in vitro di essere sensibile alla rifampicina, colite pseudomembranosa riportata con l’uso di rifampicina (e altri antibiotici ad ampio spettro); considerare questa diagnosi nei pazienti che sviluppano diarrea in associazione con l’uso di antibiotici
Monitorare per sintomi e segni clinici/di laboratorio di danno epatico, specialmente se il trattamento è prolungato o somministrato con altri farmaci epatotossici
Informare i pazienti di notificare immediatamente il loro medico se si verificano eruzioni cutanee con febbre o vesciche, con o senza pelle desquamata, prurito o linfonodi gonfi, perdita di appetito, malessere, nausea, vomito, dolori addominali, urine scure, colorazione giallastra della pelle e degli occhi, movimenti intestinali di colore chiaro, tosse, respiro corto, affanno e dolore o gonfiore delle articolazioni
Esaltare il rispetto dell’intero corso della terapia e l’importanza di non saltare nessuna dose
Segnalazione di emorragie e disturbi della coagulazione dipendenti dalla vitamina K; monitorare i test di coagulazione nei pazienti a rischio di carenza di vitamina K per uso prolungato di agenti antibatterici, cattivo stato nutrizionale, malattia epatica cronica o uso di anticoagulanti