Che cos’è lo scambio automatizzato di plasma?
Lo scambio automatizzato di plasma è una procedura per rimuovere il liquido nel sangue (chiamato plasma), che può contenere sostanze nocive, e sostituirlo con fluido sano.
Questo processo, noto anche come plasmaferesi terapeutica, comporta il prelievo di sangue da un bambino malato. Il sangue viene inviato attraverso una centrifuga in una macchina per aferesi che separa il plasma dalle restanti cellule del sangue. Il plasma viene scartato e le cellule ematiche rimanenti vengono mescolate con fluidi sostitutivi e restituite a vostro figlio.
Se vostro figlio ha una malattia autoimmune o ha ricevuto un trapianto d’organo, il medico di vostro figlio potrebbe raccomandare la plasmaferesi come parte della sua gestione delle cure a lungo termine.
La plasmaferesi non è una cura per la condizione di vostro figlio. Tuttavia, può aiutare tuo figlio ad evitare le complicazioni del suo disturbo e migliorare la sua qualità di vita.
Chi ha bisogno dello scambio automatico di plasma?
Lo scambio automatico di plasma può essere eseguito su bambini e adulti. Viene utilizzato per trattare alcuni disturbi autoimmuni (come la sindrome di Guillain-Barre, la miastenia gravis e la sindrome miastenica di Lambert-Eaton); la sclerosi multipla; le infezioni e altri problemi nei pazienti critici; e per contrastare il naturale processo di rigetto del corpo dopo un trapianto d’organo.
Al Children’s Hospital of Philadelphia, il nostro programma di aferesi pediatrica effettua circa 300 procedure di scambio automatico di plasma all’anno. Usiamo principalmente la plasmaferesi per trattare disturbi neurologici, renali, ematologici e lipidici. Lavoriamo a stretto contatto con gli specialisti di neurologia, nefrologia, ematologia e cardiologia per sviluppare programmi di plasmaferesi che sono personalizzati in base alle esigenze individuali di ogni paziente.
Come viene eseguito lo scambio automatico di plasma?
Se il vostro bambino viene indirizzato al Programma di Aferesi per lo scambio automatico di plasma, avrà una valutazione iniziale da un team medico-infermiere nell’Unità di Aferesi. Il team di aferesi conoscerà già vostro figlio e le sue condizioni dal medico curante di vostro figlio.
Il giorno della procedura di vostro figlio, il nostro team accoglierà voi e vostro figlio al vostro arrivo. Sarete diretti in un’area paziente che comprende:
- Una sedia o letto reclinabile per il vostro bambino
- Una macchina per aferesi ad alta tecnologia che sarà personalizzata per le dimensioni e la procedura del vostro bambino
- Sedie per sedervi con il vostro bambino
- Un televisore per distrarre e intrattenere il vostro bambino
La procedura del vostro bambino sarà supervisionata da medici certificati, e da infermieri esperti in aferesi e dal personale Child Life. Almeno un membro del team sarà sempre con vostro figlio per dargli conforto, rispondere alle domande e assicurarsi che la procedura si svolga senza problemi.
Per uno scambio automatico di plasma, il sangue di vostro figlio sarà prelevato con un ago o un catetere. Nella maggior parte dei casi, i medici inseriscono un ago in entrambe le braccia del bambino per prelevare il sangue. Alcuni bambini non hanno vene molto buone nelle braccia. In questo caso, un port impiantato può essere posizionato per prelevare il sangue.
Un altro modo per prelevare il sangue del vostro bambino è un piccolo tubo (catetere) inserito in una vena nella zona dell’inguine o del petto. Per posizionare il catetere, un medico farà un piccolo taglio per inserire il catetere. La pelle sarà intorpidita, quindi vostro figlio non dovrebbe provare alcun dolore durante il posizionamento del catetere.
Il sangue che viene prelevato da vostro figlio verrà fatto circolare attraverso una centrifuga in una macchina separatrice di cellule del sangue. La centrifuga separa il plasma dalle altre parti del sangue (globuli rossi, globuli bianchi e piastrine). Il plasma separato viene raccolto e scartato.
Le cellule del sangue rimanenti vengono mescolate con fluidi sostitutivi (come la soluzione salina o l’albumina) o componenti del sangue (come il plasma fresco congelato), e restituite alla vena del vostro bambino. Il sangue e i fluidi vengono rimossi lentamente e restituiti al bambino nello stesso momento, in modo che al bambino non manchi mai più di qualche grammo alla volta.
Il bambino riceverà anche una piccola quantità di citrato, un anticoagulante che impedirà al sangue del bambino di coagularsi durante la procedura.
Uno scambio automatico di plasma può richiedere dalle due alle quattro ore per essere completato, a seconda di quanto plasma viene rimosso. La procedura può essere ripetuta a intervalli regolari sotto la direzione del medico di suo figlio e del team di aferesi. A seconda delle condizioni del bambino, lo scambio automatico di plasma può essere eseguito ripetutamente per molti anni per aiutarlo a vivere una vita più normale.
Rischi
Lo scambio automatico di plasma è una procedura sicura, ma possono verificarsi effetti collaterali.
Il suo bambino può sperimentare:
- Sintomi simili alla normale donazione di sangue, come nausea, vomito, vertigini o svenimenti
- Problemi legati all’anticoagulante, tra cui brividi, sapore acido in bocca, formicolio intorno alle labbra, crampi muscolari, battiti cardiaci irregolari, o emorragie prolungate
- Bruising, intorpidimento, dolore o infezione nel sito di inserimento dell’ago o del catetere
- Pressione sanguigna bassa o fluttuante
Se il vostro bambino sperimenta uno di questi sintomi, si prega di informare il team medico del vostro bambino.