Che cosa sono le sostanze controllate?
Le sostanze controllate sono farmaci che sono regolati a livello federale, sulla base di una serie di fattori.1, 2 Questa pagina fornisce informazioni su come sono classificati i farmaci, che cosa è il Controlled Substances Act, se gli oppioidi sono sostanze controllate, e perché sono classificati come sostanze controllate. Discuterà anche le varie classificazioni delle sostanze controllate e dove i diversi tipi di oppioidi sono classificati.
Come sono classificate le droghe?
Le droghe possono essere classificate in diversi modi. Una delle principali classificazioni è quella tra farmaci su prescrizione e droghe illecite. Le sostanze sono anche classificate in base ai tipi di effetti che hanno, e rientrano in 4 categorie principali:2, 3
- oppioidi, che includono sia la droga illecita eroina che i farmaci comunemente prescritti per la gestione del dolore o la soppressione della tosse.2.
- Depressori del sistema nervoso centrale, che sono prescritti per gestire l’ansia, l’insonnia, trattare gli spasmi muscolari, ed evitare convulsioni.2 I depressori includono benzodiazepine come Valium e Xanax, barbiturici, così come i farmaci per il sonno come Lunesta, Ambien, e Sonata.2 Alcuni nomi alternativi per i depressori sono downers, benzos, GHB, e roofies.2
- Stimolanti, che sono prescritti per trattare il disturbo da deficit di attenzione e iperattività, narcolessia, o per la perdita di peso.2 Gli stimolanti illeciti includono la metanfetamina e la cocaina e possono produrre un’intensa euforia, un potente sballo e una maggiore autostima.2 I nomi di strada comuni per gli stimolanti sono coca, crack, speed e uppers.2
- Allucinogeni, che non sono usati per alcuno scopo medico.2 Questa classe di droghe provoca cambiamenti nella percezione e nell’umore, comprese le allucinazioni, e comprende LSD, ecstasy, MDMA, ketamina, fenciclidina, funghi psilocibini, peyote e mescalina.2 Il nome di strada per alcuni allucinogeni sono acido, funghi o shrooms, Special K e STP.2
La classificazione delle droghe è un tipo di classificazione usata dal governo federale per la regolamentazione dei farmaci e sostanze simili.1, 2 Le droghe sono classificate in base a vari fattori, tra cui il fatto che abbiano un uso medico accettato e il loro potenziale di abuso.1, 2
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Classificazioni degli oppiacei
I farmaci sono classificati secondo le seguenti tabelle:2, 4
- Tabella I, dove la sostanza non è approvata per alcuno scopo medico negli Stati Uniti e ha un’alta probabilità di abuso.
- Tabella II, dove la sostanza è approvata per uso medico negli Stati Uniti ma può avere severe limitazioni; c’è un’alta probabilità di abuso; e c’è il rischio di sviluppare una grave dipendenza fisiologica dalla sostanza.
- Tabella III, dove la sostanza è approvata per uso medico negli Stati Uniti, la probabilità di abuso è inferiore a quella delle sostanze delle Tabelle I e II, il rischio di sviluppare una dipendenza psicologica è alto, e il rischio di sviluppare una dipendenza fisica è da moderato a basso.
- Tabella IV, dove la sostanza è approvata per uso medico negli Stati Uniti, la probabilità di abuso o di sviluppare una dipendenza psicologica o fisica è inferiore a quella delle sostanze della Tabella III.
- Tabella V, dove la sostanza è approvata per uso medico negli Stati Uniti, la probabilità di abuso o di sviluppare una dipendenza psicologica o fisica è inferiore a quella delle sostanze della Tabella IV.
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Gli oppioidi sono sostanze controllate?
Sì. Tutti gli oppioidi sono sostanze controllate.2 Secondo la CSA, gli oppioidi variano nella classificazione tra la Tabella I e la Tabella V, a seconda che siano approvati per uso medico, il loro rischio di abuso e la probabilità di sviluppare una dipendenza fisiologica.1, 2 Gli oppioidi della Tabella I e II hanno molte più probabilità di essere abusati rispetto a quelli della Tabella V.2
I rischi associati all’uso di oppioidi hanno portato alla loro classificazione come sostanze controllate.2 Uno dei principali rischi associati agli oppioidi è l’overdose.2, 3 Alcune forme di oppioidi sono estremamente potenti e possono causare overdose dopo l’ingestione anche di una piccola quantità.2 Le overdose di oppioidi possono essere fatali. I decessi dovuti agli antidolorifici prescritti sono aumentati di 5 volte tra il 1999 e il 2016.2, 3 L’assunzione di oppioidi più frequentemente, in dosi maggiori, o in modo diverso da quello prescritto, o l’assunzione di oppioidi illeciti come l’eroina, aumenta il rischio di overdose.3
La tolleranza si sviluppa quando gli oppioidi vengono usati costantemente, anche sotto la supervisione di un medico. Una persona che sviluppa una tolleranza può aver bisogno di quantità maggiori di droga per sperimentare gli stessi effetti.2, 3 L’uso di oppioidi può anche portare allo sviluppo della dipendenza fisiologica, che è uno dei segni di avvertimento della dipendenza.2 Il corpo diventa dipendente dalla droga, e quando l’uso di oppioidi viene interrotto una persona sperimenta i sintomi dell’astinenza.2, 3 I sintomi dell’astinenza possono essere molto scomodi e dolorosi, rendendo difficile smettere di usare oppioidi.3
Una persona che ha sviluppato una dipendenza può pensare di usare gli oppioidi frequentemente, anche dopo aver smesso di usarli, e lottare con il funzionamento nella vita quotidiana senza usare oppioidi.2 La dipendenza fisiologica gioca spesso un ruolo nelle ricadute.2 L’abuso di oppioidi aumenta anche la probabilità di sviluppare un disturbo da uso di oppioidi.3
Schedule I Opioids
I farmaci della Schedule I non sono approvati o accettati per scopi medici negli Stati Uniti e hanno un’alta probabilità di abuso.2, 4, 5 L’eroina è un oppioide della Tabella I ed è usata solo in modo illecito.2, 4, 5, 6 In un sondaggio del 2018 tra gli americani di età pari o superiore ai 12 anni, 808.000 hanno riferito di aver fatto uso di eroina nell’ultimo anno.7
Gli oppioidi che sono ottenuti attraverso prescrizioni legali per scopi medici possono comunque essere deviati e dati o venduti ad altre persone.3 L’abuso della prescrizione può verificarsi quando i farmaci vengono assunti in modo diverso da quello prescritto, presi più a lungo di quanto originariamente previsto, o usati per sballarsi.3
Schedule II Opioids
Schedule II drugs sono approvati per uso medico negli Stati Uniti, ma un’alta probabilità di abuso, così come un rischio di sviluppare una grave dipendenza fisiologica dalla sostanza.2, 4, 5
Gli oppioidi della Tabella II includono:2, 5, 6, 7
Il Fentanyl viene pressato in pillole vendute illegalmente come antidolorifici, o tagliato in eroina o altre droghe, poi iniettato, sniffato o fumato.2 Quasi 10 milioni di americani dai 12 anni in su hanno abusato di oppioidi da prescrizione nel 2018.7 L’idrocodone è stato l’oppioide più comunemente abusato nel 2018, seguito dall’ossicodone.7 La seconda forma più comune di uso di sostanze illecite nel 2018 è stata l’abuso di oppioidi da prescrizione.7
Altri oppioidi classificati
Gli oppioidi che rientrano nella Schedule III, IV e V sono approvati per il trattamento medico negli Stati Uniti e hanno un rischio minore di abuso e dipendenza psicologica o fisica.2, 4
Alcuni oppioidi in questo gruppo includono:2, 5, 6
- Buprenorfina, che è un farmaco della Tabella III.
- Codeina con aspirina o Tylenol, che è un farmaco della Tabella III.
- Medicine per la tosse che includono la codeina, che sono farmaci da Tabella V.
- Tramadolo, che è un farmaco da Tabella IV.
La buprenorfina, che può essere fornita come Subutex o Suboxone, è un agonista oppioide parziale.5, 6, 8 È usata come parte dei programmi di trattamento delle dipendenze per trattare il disturbo da uso di oppioidi e aiuta a gestire i sintomi dell’astinenza da oppioidi, a ridurre il rischio di overdose e a sostenere la sobrietà.8Il tramadolo è visto come un farmaco oppioide atipico che non è stato classificato, ma questo è cambiato nel 2014.9 Dopo aver raccolto prove, i regolatori hanno determinato che il tramadolo ha un basso rischio di abuso, anche se è presente, e che il tramadolo comporta un rischio di sviluppare una lieve dipendenza psicologica o fisica, che ha portato la Drug Enforcement Administration a classificare il tramadolo come una sostanza controllata Schedule IV.9
I farmaci oppioidi possono essere estremamente utili per la gestione del dolore, ma sono farmaci classificati che sono controllati dal governo federale. Tutti gli oppioidi hanno un noto potenziale di abuso. La diversa classificazione degli oppioidi può indicare la probabilità di abuso o dipendenza rispetto ad altri farmaci classificati. È importante tenere a mente che una persona può sviluppare un disturbo da uso di sostanze, che comporta difficoltà a controllare i modelli di uso di sostanze, anche dopo aver sperimentato conseguenze dannose, indipendentemente dal numero di classificazione dell’oppioide.3 Se tu o una persona cara state abusando di sostanze di qualsiasi tipo, American Addiction Centers può fornire un trattamento efficace che può aiutare. Se ti sono stati prescritti oppioidi per gestire il dolore, American Addiction Centers può assisterti nell’imparare a gestire i problemi di salute e il dolore cronico come parte del tuo piano di trattamento.10
Fonti:
- United States Drug Enforcement Administration. The Controlled Substances Act.
- United States Drug Enforcement Administration. (2020). Droghe d’abuso: A DEA resource guide.
- National Institute on Drug Abuse. (2020). Rapporto di ricerca sull’abuso di farmaci da prescrizione.
- Dipartimento della Giustizia degli Stati Uniti. Titolo 21 United States Code (USC) Controlled Substances Act.
- U.S. Department of Justice. Controlled substance schedules.
- U.S. Department of Justice. (2020). Sostanze controllate.
- Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2019). Indicatori chiave di uso di sostanze e salute mentale negli Stati Uniti: Risultati dell’indagine nazionale 2018 sull’uso di droghe e sulla salute. Rockville, MD: Center for Behavioral Health Statistics and Quality.
- Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2020). Buprenorfina.
- Dipartimento della giustizia degli Stati Uniti. (2014). Regola finale: Posizionamento del tramadolo nella Tabella IV.
- American Addiction Centers. (2020). Servizi di trattamento dell’abuso di sostanze.