Secondo i Centers for Disease Control and Prevention, oltre 29 milioni di americani sono diagnosticati con infezioni del seno ogni anno. I pazienti possono sperimentare dolore/pressione facciale fastidioso, congestione nasale, mal di testa e naso che cola, tra gli altri sintomi. Questi sintomi sono di solito dovuti al blocco delle aperture dei seni, con conseguente infezione.
Possiamo aiutarvi a cercare una soluzione efficace a lungo termine ai vostri problemi di sinusite.
Iniziamo ottenendo una storia dettagliata ed eseguendo un esame nasale approfondito, che di solito include l’endoscopia nasale. Possiamo anche suggerire di fare una TAC dei seni per ottenere ulteriori informazioni. Il nostro obiettivo è quello di determinare la causa principale dei tuoi problemi di sinusite.
I seni paranasali, conosciuti semplicemente come seni, sono aperture piene d’aria che circondano la cavità nasale. Anche se la funzione dei seni paranasali non è del tutto chiara, si pensa comunemente che aiutino a umidificare l’aria che respiriamo. Gli adulti hanno quattro seni accoppiati: frontale, etmoide, sfenoide e mascellare. I sintomi possono variare in base a quali seni sono infettati.
La sinusite viene spesso suddivisa in due grandi categorie: sinusite acuta e sinusite cronica, in base alla frequenza e alla durata dei sintomi. La diagnosi e il trattamento della sinusite acuta e cronica sono diversi e vengono discussi di seguito.
Infezione acuta del seno (Sinusite acuta)
I sintomi comuni della sinusite acuta includono dolore/pressione al viso, dolore ai denti, dolore alle orecchie, congestione nasale, gocciolamento post-nasale, tosse o muco scolorito. Un’anamnesi dettagliata, un esame ed eventualmente un’endoscopia nasale ci aiuteranno a confermare una diagnosi di sinusite acuta.
La sinusite acuta può essere dovuta a un virus o a un batterio. È importante distinguere tra i due al fine di fornire il giusto trattamento. Il “comune raffreddore” è anche conosciuto come nasofaringite acuta ed è causato da un’infezione virale. Questo tipo di sinusite non richiede antibiotici e di solito si risolve entro 5 giorni. Il trattamento è incentrato sull’aiutare i pazienti con i loro sintomi e può includere una combinazione di decongestionanti orali e nasali, lavaggi nasali salini, antistaminici, spray nasali di steroidi e farmaci per la tosse. È importante evitare antibiotici inutili per questo tipo di sinusite.
La sinusite batterica è più spesso dovuta a haemophilus influenzae, moraxella catarrhalis o streptococcus pneumoniae. Se i tuoi sintomi durano più di 5-7 giorni dovresti essere valutato per una possibile sinusite batterica. Un otorino può aiutare a identificare correttamente l’infezione e prescrivere l’antibiotico più appropriato.
Sinusite cronica/ricorrente
Molti pazienti che soffrono di infezioni sinusali croniche e ricorrenti spesso ricevono più cicli di antibiotici prescritti dal loro medico di base o dal centro di cure urgenti. Eppure i loro sintomi persistono o si ripetono. Potrebbero non essere a conoscenza di una soluzione più permanente che potrebbe essere disponibile. Un’endoscopia nasale e una TAC dei seni aiuterà a identificare le possibili cause di ostruzione dei seni tra cui allergie, polipi nasali e setto deviato. Le opzioni di trattamento possono includere strategie preventive come un risciacquo nasale quotidiano con soluzione salina, il trattamento delle allergie, compresa la possibile immunoterapia, la sinuplastia con palloncino in ufficio e la chirurgia tradizionale del seno.
Fattori che contribuiscono alla sinusite
Allergie
Molti pazienti hanno allergie stagionali o tutto l’anno che contribuiscono ai loro sintomi e infezioni sinusali. Le allergie possono causare infiammazione e gonfiore nel naso contribuendo al blocco dei passaggi del seno. I sintomi possono includere prurito, naso che cola, prurito, occhi che lacrimano, gocciolamento post-nasale e congestione. Potresti beneficiare di test e trattamenti per le allergie.
Polipi nasali
I polipi nasali sono crescite morbide, simili a sacche, all’interno del naso. Sono comunemente causati da un’infiammazione cronica in condizioni come le allergie croniche. I sintomi possono includere la congestione o la diminuzione della capacità di annusare. A seconda delle loro dimensioni e della posizione, possono anche ostruire le aperture dei seni, portando all’infezione. Il trattamento dei polipi nasali di solito inizia con una terapia medica e può richiedere la rimozione chirurgica in alcuni pazienti.
Setto deviato
Un setto nasale è una parete cartilaginea e ossea che separa i passaggi nasali destro e sinistro. In alcune persone, può essere deviato a sinistra o a destra piuttosto che essere dritto e in linea mediana. Questo è noto come setto nasale deviato. I sintomi possono includere congestione e difficoltà a respirare attraverso il naso. Alcune persone possono avere rinite (naso che cola), gocciolamento post-nasale e russare a causa di un setto deviato. Un setto gravemente deviato può anche contribuire all’ostruzione dei passaggi di drenaggio del seno, portando a infezioni del seno. A seconda dell’entità della deviazione, possiamo iniziare con trattamenti naturali come lavaggi salini o terapia medica. La correzione di un setto deviato con la chirurgia può essere raccomandata per pazienti selezionati.
Avanzate nella gestione della sinusite cronica/ricorrente
Tradizionalmente, il trattamento della sinusite cronica di solito inizia con una terapia medica che include il trattamento delle allergie sottostanti. Se i sintomi sono ancora persistenti, la chirurgia del seno, conosciuta come chirurgia endoscopica funzionale del seno (FESS), è spesso raccomandata per aprire i passaggi del seno bloccati. La correzione di un setto nasale deviato e di polipi nasali può anche essere eseguita se necessario. Queste procedure sono tipicamente eseguite in un centro chirurgico o in ospedale e di solito richiedono l’anestesia generale.
Una soluzione innovativa alla sinusite cronica è stata resa popolare negli ultimi 5-10 anni. Questa procedura più recente, minimamente invasiva, conosciuta come sinuplastica con palloncino, può ottenere risultati simili senza chirurgia. La sinuplastica con palloncino è una procedura in ufficio che utilizza un piccolo palloncino per dilatare i passaggi dei seni. Di solito viene eseguita in meno di un’ora e la maggior parte dei pazienti torna al lavoro il giorno stesso o quello successivo. Potete vedere un video che spiega la procedura cliccando sul link qui sotto.