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Che cos’è la tonsillectomia e l’adenoidectomia?
La tonsillectomia è la rimozione delle tonsille. L’adenoidectomia è la rimozione delle adenoidi. Tonsillectomia e adenoidectomia
(T e A) sono spesso fatte insieme.
Cosa posso aspettarmi dopo l’intervento?
Perché i bambini con disturbi di sanguinamento hanno un rischio maggiore di sanguinamento dopo questo intervento, è generalmente raccomandato che restino una notte in ospedale per una stretta osservazione.
E’ comune avere mal di stomaco e possibilmente un po’ di vomito (vomito) durante le prime 24 ore dopo l’intervento.
Dopo l’intervento, desmopressina, Amicar® e/o altri farmaci possono essere somministrati per via endovenosa (in vena) per aiutare a controllare il sanguinamento. Queste medicine sono importanti per il processo di guarigione, quindi suo figlio rimarrà in ospedale fino a quando non sarà in grado di prenderle per bocca o fino a quando non sarà possibile prendere accordi per somministrarle per via endovenosa a casa.
A suo figlio saranno somministrati degli antidolorifici dopo l’intervento. I bambini con disturbi di sanguinamento non devono prendere aspirina o farmaci antinfiammatori non steroidei, come l’ibuprofene (Pediaprofin®, Motrin®, Advil®), Nalfon®, Naprosyn®, o Indocin®. Questi farmaci aumentano la possibilità di sanguinamento.
I bambini con disturbi emorragici possono prendere acetaminofene (Tylenol®), Tylenol® con codeina, o celecoxib (Celebrex®) per il dolore e l’infiammazione (gonfiore).
Per favore parli con il suo medico, infermiere o infermiera se ha domande sui farmaci.
La quantità di dolore varia. Può essere più doloroso al mattino, e meno durante il giorno, quando si prendono gli antidolorifici e si mantiene la gola umida mangiando e bevendo. Il dolore a volte peggiora di nuovo la sera, soprattutto durante i primi tre giorni di guarigione. Il dolore può essere presente fino a 2 settimane, soprattutto quando si deglutisce. Può migliorare dopo qualche giorno e poi diventare di nuovo più doloroso quando le croste guariscono. Si prega di chiamare l’ambulatorio di ematologia se il dolore impedisce di prendere le medicine.
La voce del vostro bambino potrebbe cambiare un po’ dopo l’intervento chirurgico poiché c’è più spazio nella gola dove c’erano le tonsille e le adenoidi. Questo cambiamento nella voce potrebbe essere permanente, o potrebbe andare via dopo un po’.
Il dolore all’orecchio è comune, spesso quando si deglutisce. Questo perché l’orecchio e la gola hanno un nervo sensoriale comune, e c’è un tubo dell’aria che collega l’orecchio alla gola.
Gli spasmi della mascella (movimento incontrollabile della mascella) possono verificarsi perché questi muscoli sono stati colpiti durante il posizionamento per la chirurgia. La gomma da masticare può aiutare ad alleviare il dolore alla mascella.
È comune che i muscoli del collo siano doloranti dopo un’adenoidectomia. Questo può durare fino a una settimana.
Il vostro bambino avrà un cattivo alito per alcune settimane, fino a quando la gola guarisce.
A causa del gonfiore in gola, il russare è comune dopo l’intervento chirurgico, ma dovrebbe andare via dopo circa due settimane. Sollevare la testa del letto e usare un umidificatore fresco può diminuire il gonfiore.
Come dovrei prendermi cura di mio figlio?
Fluidi
Assicurati che tuo figlio beva abbastanza liquidi entro le linee guida di restrizione dei liquidi. Mantenere la gola umida allevia il disagio e previene la disidratazione (una condizione pericolosa in cui il corpo si secca). Se il tuo bambino vomita, smetti di dare liquidi per un’ora e incoraggia a sdraiarsi e riposare. Dopo un’ora, ricominciate a somministrare liquidi in piccole quantità.
Controllo dell’emorragia
Il vostro bambino potrebbe aver bisogno di continuare la desmopressina e Amicar dopo essere tornato a casa, per aiutare a prevenire l’emorragia. La desmopressina
può essere somministrata per via endovenosa (IV) in clinica, o utilizzando lo spray nasale Stimate® a casa. Con la desmopressina endovenosa o Stimate, segui le linee guida di restrizione dei liquidi che ti sono state date, e fai riferimento ai fogli educativi “Desmopressina (DDAVP) per i disturbi emorragici,” o “Desmopressina (Stimate).”
Amicar è spesso dato per bocca usando pillole o liquido. Ai bambini potrebbe non piacere il sapore, ma Amicar deve essere preso spesso e a lungo come prescritto per prevenire il sanguinamento. Vedi il foglio educativo, “Acido amminocaproico (Amicar).”
Controllo del dolore
Prima di dare gli antidolorifici, chiedi a tuo figlio di valutare il dolore usando la scala delle facce o dei numeri che ti è stata data dall’infermiera. Usare le scale del dolore aiuterà tuo figlio a comunicare meglio con te riguardo al dolore. Tieni un registro delle valutazioni della scala del dolore di tuo figlio insieme al tempo e alla quantità di ogni medicina somministrata. Questo aiuterà lei e suo figlio a sapere quanto bene l’antidolorifico sta funzionando nel tempo. Una valutazione della scala del dolore di 4 o meno significa che la medicina sta funzionando come previsto.
Dare la medicina del dolore in tempo. È importante dare l’antidolorifico ogni 4-6 ore (giorno e notte) come ordinato, per i primi 2 o 3 giorni. La ricerca ha dimostrato un migliore controllo del dolore con dosi regolari, invece di aspettare fino a quando il dolore è forte e poi cercare di riportarlo sotto controllo. Pianificate di dare l’antidolorifico da 30 a 45 minuti prima dei pasti in modo che abbia il tempo di agire e di aiutare a facilitare la deglutizione.
Sono disponibili supposte di antidolorifico per i bambini più piccoli che spesso rifiutano di deglutire le medicine.
Distrazione, film, musica, massaggi o altri metodi di controllo del dolore non medici aiutano la medicina del dolore ad agire meglio.
Altri modi per aiutare il tuo bambino
Puoi usare un umidificatore a nebbia fredda (specialmente di notte) per diminuire la secchezza della gola e il dolore del mattino. Sollevare la parte superiore del corpo del bambino con diversi cuscini per rendere più facile la respirazione e la deglutizione.
Per prevenire il sanguinamento, evitare di tossire, soffiare il naso, schiarirsi la gola e sputare. Pulire delicatamente il naso se necessario. Quando starnutisce, incoraggia il tuo bambino ad aprire la bocca e a emettere un suono, per prevenire l’accumulo di pressione nella gola.
Evitare le persone che hanno raffreddori, influenza o infezioni.
Cosa può mangiare mio figlio?
Consigliare liquidi chiari leggeri e insipidi come:
- succo di mela o di uva bianca
- Gatorade®
- Jell-O®
- Kool-aid®
- Popsicles®
- flat pop (mescolare per rimuovere le bolle)
- acqua (usare solo se si ricevono abbastanza calorie da altri liquidi o cibo)
Se il vostro bambino ha un mal di stomaco, dare spesso piccole quantità. Nota: se il bambino vomita dopo aver bevuto liquidi rossi, il vomito sarà rosso.
Quando il vostro bambino vuole del cibo, aggiungete latticini e cibi morbidi come:
- salsa di mele
- cereali cotti, diluiti con latte
- gelato
- frammenti di latte (usare un cucchiaio, non una cannuccia)
- patate schiacciate
- pudding
- yogurt liscio
I liquidi sono più importanti del cibo. Assicuratevi che vostro figlio beva abbastanza per urinare ogni 8 ore, ma se vostro figlio sta usando desmopressina o Stimate per via endovenosa, seguite le linee guida sui liquidi per quei farmaci.
Quando vostro figlio vuole altri cibi, chiedetevi: “È facile da masticare? Diventa molto morbido quando viene masticato? È privo di bordi grossolani, ruvidi o croccanti?”. Se la risposta è sì, probabilmente il vostro bambino può mangiarlo. (Vedere la tabella qui sotto per delle idee.)
Assicuratevi di tagliare i cibi molto piccoli e incoraggiate vostro figlio a masticarli bene. Continuate la dieta morbida per 2 settimane dopo l’intervento o fino alla completa guarigione.
Evitate gli agrumi e i succhi di frutta come il succo d’arancia e la limonata, perché possono pizzicare la gola del vostro bambino. Evitare i cibi che sono caldi di temperatura o piccanti.
Queste sono alcune idee di cibi morbidi:
| Può mangiare | Non dovrebbe mangiare |
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sandwiches (senza crosta):
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Che altro devo sapere?
Il rischio di sanguinamento è maggiore in due momenti: subito dopo l’intervento e da 7 a 10 giorni dopo, quando la crosta può cadere. Si assicuri di tornare alla clinica ematologica come indicato, di solito circa 6-8 giorni dopo l’intervento.
Non viaggi fuori dalla portata del suo medico per 2 settimane.
La guarigione richiede circa 2 o 3 settimane. La guarigione completa avviene quando non è più presente alcuna crosta nella parte posteriore della gola. Il tuo ematologo ti mostrerà delle immagini di come sarà questa guarigione.
Incoraggia attività tranquille in casa per i primi 3 o 5 giorni. I bambini possono di solito tornare a scuola o all’asilo dopo una settimana. Nessun gioco attivo, palestra o corsa per 2 o 3 settimane dopo l’intervento. Evitare qualsiasi attività che abbassi la testa al di sotto del cuore (come la ginnastica o l’appendersi alle sbarre) per 3 settimane dopo l’intervento, perché questo aumenta notevolmente il rischio di sanguinamento.
Chi e quando devo chiamare aiuto?
Chiamare l’ambulatorio di ematologia se:
- sanguinamenti.
- vomito di sangue o fluidi con sfumature rosa.
- sanguinamento dal naso.
- il malessere impedisce di prendere le medicine.
- problemi nel dare Amicar, DDAVP, o Stimate.
Chiamare il chirurgo se:
- il dolore non è alleviato con le medicine usate come ordinato.
- sottotitolo di stomaco e vomito dopo 24 ore.
- temperatura superiore a 101° F (38.3° C).
- Sono presenti segni di disidratazione:
– occhi infossati
– labbra secche e appiccicose
– niente urina per più di 8 ore
– niente lacrime
Domande?
Questo foglio non è specifico per il tuo bambino, ma fornisce informazioni generali. Se ha delle domande, chiami il medico di suo figlio.
Per maggiori informazioni sui farmaci usati per prevenire le emorragie, consulti i fogli educativi “Acido amminocaproico (Amicar)”, “Desmopressina (DDAVP) per i disturbi emorragici” o “Desmopressina (Stimate)”