Tu e il tuo medico lavorerete insieme per sviluppare il tuo piano di trattamento per il carcinoma mucinoso del seno. Se hai un carcinoma mucinoso puro – il che significa che il 90-100% del tumore è costituito dalle caratteristiche cellule che galleggiano nel muco, senza altri tipi di cellule di cancro al seno mescolate – in genere richiede meno trattamento di altri tipi di carcinoma duttale invasivo (IDC). Se un altro tipo di IDC si trova a costituire il 10% o più del tumore, hai un carcinoma mucinoso “misto”. Il tuo piano di trattamento riguarderà sia il carcinoma mucinoso che l’altro tipo di IDC. Puoi visitare la nostra sezione Trattamento dell’IDC per maggiori informazioni.
Il carcinoma mucinoso puro ha meno probabilità di diffondersi ai linfonodi ascellari rispetto ad altri tipi di IDC. Le stime su quanto spesso questo accada variano, ma in media si pensa che si verifichi in circa il 15% delle donne con carcinoma mucinoso.
Alcune ricerche recenti hanno suggerito che, nei casi di carcinoma mucinoso, una certa percentuale di donne avrà più di un tumore mucinoso nel seno. Per esempio, uno studio del 2009 al M.D. Anderson Cancer Center ha scoperto che, in un campione di più di 260 donne con carcinoma mucinoso, circa il 38% aveva più di un’area di cancro nel seno. La ricerca è in corso, ma potresti voler discutere queste informazioni con il tuo medico e vedere cosa ti consiglia.
Il tuo piano di trattamento per il carcinoma mucinoso puro può includere:
- Chirurgia per rimuovere il cancro e, in alcuni casi, qualsiasi linfonodo interessato. Le procedure possibili sono:
- Lumpectomia: Il chirurgo rimuove solo la parte del tuo seno che contiene il tumore (il “nodulo”) e parte del tessuto normale che lo circonda. Una biopsia del linfonodo sentinella (rimozione di 1-2 linfonodi) può essere eseguita per controllare il linfonodo o i linfonodi più vicini al tumore per eventuali segni di diffusione del cancro. Se il tuo tumore è al 100% mucinoso, tuttavia, il tuo chirurgo potrebbe non ritenere necessaria la biopsia dei linfonodi ascellari. In questi casi, il rischio di diffusione ai linfonodi è ritenuto piccolo. Altri chirurghi potrebbero comunque raccomandare la biopsia.
- Mastectomia totale o semplice: Rimozione del seno senza rimozione dei linfonodi ascellari (sotto le ascelle). Una biopsia del linfonodo sentinella può essere eseguita per controllare il linfonodo o i linfonodi più vicini al tumore per eventuali segni di diffusione del cancro.
- Terapia adiuvante (aggiuntiva), come la radioterapia, la terapia ormonale, e/o la chemioterapia.
- Se hai la lumpectomia, di solito è seguita dalla radioterapia, che dirige i raggi ad alta energia sulla zona per distruggere eventuali cellule cancerose rimanenti. I medici non sono sempre d’accordo sul fatto che la radioterapia sia necessaria per il carcinoma mucinoso puro al 100%. Sono necessarie ulteriori ricerche per saperlo con certezza; nel frattempo, tu e il tuo medico potete discutere l’opzione migliore per il tuo caso.
- La terapia ormonale comporta l’assunzione di farmaci come il tamoxifene o un inibitore dell’aromatasi, che bloccano gli effetti degli estrogeni o abbassano la quantità di estrogeni nel corpo. Quasi tutti i carcinomi mucinosi sono positivi al recettore degli estrogeni e/o del progesterone, il che significa che la terapia ormonale è probabilmente un trattamento efficace. La terapia ormonale adiuvante viene somministrata per ridurre le probabilità che il cancro al seno ritorni. Tuttavia, se il test mostra che un tumore mucinoso al seno è negativo ai recettori degli estrogeni e del progesterone, possono essere presi in considerazione altri trattamenti.
- La chemioterapia comporta l’assunzione di farmaci anticancro sotto forma di pillola o direttamente in vena. I farmaci viaggiano attraverso il flusso sanguigno in tutte le parti del corpo. L’obiettivo principale è quello di distruggere tutte le cellule tumorali che possono essersi staccate dal tumore originale.
Molti medici basano le loro raccomandazioni sulla terapia adiuvante per il carcinoma mucinoso sulla dimensione del tumore e se c’è o meno evidenza di cancro nei linfonodi. Seguono alcune linee guida generali – ma ricorda che i singoli medici possono avere opinioni diverse sulla necessità o meno di un trattamento aggiuntivo per il carcinoma mucinoso. Tu e il tuo medico potete discutere su cosa sia meglio per la tua particolare situazione.
- Se il tumore è più piccolo di 1 cm, senza cancro o solo con una quantità molto piccola di cancro (un’area di 2 millimetri o meno) in un linfonodo: Nessuna terapia ormonale o chemioterapia è tipicamente raccomandata dopo l’intervento chirurgico.
- Se il tumore è tra 1 e 2,9 cm di dimensione, senza cancro o solo una quantità molto piccola di cancro trovato in un linfonodo: La terapia ormonale è spesso considerata come trattamento successivo, dato che la maggior parte dei tumori mucinosi sono positivi ai recettori degli estrogeni e/o del progesterone.
- Se il tumore è di 3 cm o più grande, senza cancro o con solo una quantità molto piccola di cancro in 1 linfonodo: La terapia ormonale è tipicamente raccomandata dopo l’intervento chirurgico.
Se grandi quantità di cancro – ognuna più di un’area di 2 mm – si sono diffuse a 1 o più linfonodi ascellari, allora il tuo medico può suggerire di trattarti con la chemioterapia oltre alla terapia ormonale.
Il tuo medico può anche raccomandare la chemioterapia se il cancro mucinoso risulta negativo ai recettori degli estrogeni e del progesterone, poiché la terapia ormonale non può essere utilizzata in questi casi. Se i tuoi test sui recettori ormonali risultano negativi, assicurati di chiedere di ripetere il test. È insolito che un tumore mucinoso sia negativo ai recettori ormonali.
Tu e il tuo medico potete discutere tutti i rischi e i benefici di un ulteriore trattamento oltre alla chirurgia. Questa decisione può dipendere da ciò che lei e il suo medico ritenete sia meglio per voi.
I carcinomi mucinosi di solito risultano negativi ai recettori HER2, quindi non possono essere trattati con farmaci anti-HER2 come Enhertu (nome chimico: fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki), Herceptin (nome chimico: trastuzumab)Kadcyla (nome chimico: T-DM1 o ado-trastuzumab), Nerlynx (nome chimico: neratinib), Perjeta (nome chimico: pertuzumab), e Tykerb (nome chimico: lapatinib). Sì / No
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Ultima modifica il 21 gennaio 2020 alle 10:44 AM