Chi è un candidato?
L’addome cambia con la gravidanza, l’aumento di peso, la perdita di peso e l’invecchiamento. Le ragioni comuni per avere un addominoplastica o un mini-tumpty tuck includono:
- Pelle lassa sulla parte superiore e/o inferiore dell’addome
- Lassità della parete addominale (l’addome si incurva con o senza grasso in eccesso)
- Diastasi del retto (separazione dei muscoli retti addominali accoppiati)
- Segni di stiramento sul basso ventre
- Eritazioni o ferite aperte sotto le pieghe della pelle
L’assicurazione coprirà l’addome?
L’assicurazione di solito non paga per un’addominoplastica, anche se può pagare per una pannicolectomia (rimozione di un “grembiule” di pelle addominale inferiore sporgente) se si soddisfano i criteri specifici stabiliti dal proprio piano assicurativo. Si prega di vedere la pannicolectomia per saperne di più sulla copertura assicurativa per questa procedura.
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Tummy tuck contro Mini-tummy tuck
La differenza principale tra un tummy tuck e un mini-tummy tuck è la lunghezza dell’incisione.
Durante un tummy tuck, un’incisione orizzontale viene fatta più o meno da anca a anca, la pelle e il tessuto sottostante viene sollevato al livello del bordo delle costole e dello xifoide (la parte più bassa dello sterno), i muscoli retti vengono riuniti al centro, l’ombelico viene portato fuori attraverso la pelle nella sua nuova posizione, e la pelle extra del basso addome viene rimossa.
In un mini-tumpty tuck, l’incisione è più piccola (più simile a una lunga incisione da sezione C), i muscoli retti possono o non possono essere stretti, l’ombelico non viene spostato, e la pelle sopra l’ombelico non viene spostata o stretta affatto.
Inoltre, se i muscoli addominali superiori devono essere stretti, questo richiederebbe un’incisione intorno all’ombelico e una riparazione endoscopica (mini-tumia endoscopica).
Quindi per essere un buon candidato per il mini-tumpty tuck significa non avere pelle in più sopra l’ombelico, nessuna lassità o sporgenza sopra l’ombelico, e un’area limitata di pelle in eccesso sotto l’ombelico. Per essere un buon candidato per il mini-tumpty tuck endoscopico, non avete pelle in più sopra l’ombelico e un’area limitata di pelle in eccesso sotto l’ombelico.
Rischi della chirurgia dell’addome
I rischi chirurgici standard includono: dolore; sanguinamento; infezione; cicatrici; cicatrici dolorose o ipertrofiche; ematoma; sieroma; lesioni a vasi, nervi, intestino, strutture circostanti; asimmetria; scarso risultato estetico; edema prolungato, intorpidimento, parastesie; necrosi del grasso; perdita di tutto o parte dell’ombelico; tromboembolia venosa profonda; embolia polmonare; morte; necessità di ulteriori procedure e costi di tasca propria; e rischi di anestesia.
Tucks della pancia dopo una massiccia perdita di peso
I pazienti che hanno un tuck della pancia dopo una massiccia perdita di peso tendono ad avere un rischio maggiore dei problemi di cui sopra, in particolare con la guarigione della ferita, possibilità di una ferita aperta, stiramento della pelle dopo l’intervento, rischio di infezione se la sala operatoria è lunga, e forse più complicazioni relative all’anestesia in pazienti con un alto BMI (indice di massa corporea).
La perdita di peso massiccia e le carenze nutrizionali fanno davvero male alla pelle e ai tessuti. Il Dr. Patel ha un’eccellente esperienza nel prendersi cura di pazienti che hanno subito tutti i tipi di interventi chirurgici per la perdita di peso.
A seconda del chirurgo bariatrico, i pazienti con lap band possono desiderare di avere la porta rivista per posizionarsi dietro la fascia muscolare, rendendola fuori dalla strada per la chirurgia e anche rendendola meno visibile o evidente dopo che l’addominoplastica liscia e stringe la pelle. Le raccomandazioni variano da paziente a paziente e possono essere chiarite durante la consultazione.
Visite di controllo postoperatorie
Le visite dopo l’intervento avvengono in genere il giorno dopo l’intervento (per il cambio della medicazione e per assicurarsi che non ci sia stata emorragia, raccolta di liquidi o problemi di sangue durante la notte), la settimana dopo l’intervento (per la rimozione dei drenaggi se presenti), 2 settimane dopo, e poi distribuite meno frequentemente in seguito. Il programma viene regolato in base alle preferenze e alle esigenze del medico/paziente.
Tempo di recupero
È necessario camminare il giorno dell’intervento, con l’assistenza necessaria.
Per la notte dell’intervento è richiesto anche un pernottamento in una struttura di aftercare, o un’assistenza infermieristica privata a casa vostra o in albergo.
Le infermiere vi assisteranno nell’alzarvi e camminare, vi insegneranno a prendervi cura dei drenaggi e delle medicazioni, e vi daranno dei farmaci iniettabili per il dolore e/o la nausea se non state mangiando abbastanza per prendere i farmaci per via orale, o se i farmaci per via orale non sono sufficienti a tenervi tranquilli. Spesso i pazienti con bambini piccoli o con un programma frenetico a casa trovano più facile recuperare presso la struttura di aftercare, e rimanere per notti aggiuntive per recuperare e guarire in un ambiente tranquillo.
È possibile fare la doccia 24 ore dopo che i drenaggi sono stati rimossi. Niente bagni, immersioni in vasche, vasche calde o piscine fino a quando le incisioni non sono completamente guarite. Un sapone delicato (preferibilmente non profumato e non irritante) e acqua sull’incisione va bene. Il gel per cicatrici può essere usato a partire da 2 settimane dopo l’intervento o quando le incisioni non hanno aree aperte, croste o croste.
Un binder addominale viene posizionato alla fine dell’intervento, e si raccomanda di indossarlo 24 ore al giorno per le prime 2 settimane dopo l’intervento, e poi dovrebbe essere usato secondo necessità durante i periodi di attività o secondo necessità per aiutare a minimizzare il gonfiore. In generale, il Dr. Patel raccomanda di evitare l’esercizio fisico e il sollevamento di pesi (>15 libbre) per 6 settimane dopo l’intervento, momento in cui si può riprendere con facilità i propri allenamenti.
L’attività leggera che non implica il lavoro del core va bene (come la normale camminata, ma non la camminata veloce). L’attività dovrebbe essere limitata a piccoli periodi con un adeguato riposo in mezzo.
È possibile tornare al lavoro 2 settimane dopo l’intervento, a seconda del livello di dolore, della resistenza e delle attività richieste dalla propria occupazione. Spesso i pazienti preferiscono prendere più tempo libero a causa delle restrizioni di sollevamento, della lunghezza della giornata lavorativa, o del livello di comfort con il ritorno al lavoro.
Potete guidare una volta che non prendete più antidolorifici o miorilassanti, e lasciate una finestra minima di 24 ore tra la vostra ultima dose di antidolorifico o miorilassante e la guida.
Se si nota qualsiasi dolore o gonfiore nelle gambe (soprattutto se solo da un lato), si dovrebbe informare il Dr. Patel e presentarsi immediatamente al pronto soccorso per assicurarsi di non avere un coagulo di sangue, che può essere pericoloso per la vita. Tutti i processi di recupero e le raccomandazioni variano da paziente a paziente, quindi queste linee guida generali potrebbero non applicarsi a tutti i pazienti.