Un vasospasmo è una costrizione improvvisa (o restringimento) dei vasi sanguigni. Un vasospasmo al capezzolo può essere innescato da un bambino che allatta al seno in un latch poco profondo e può anche essere collegato al fenomeno di Raynaud (una condizione che colpisce la fornitura di sangue). Il vasospasmo del capezzolo può anche essere associato a un dolore profondo al seno e ai muscoli, una condizione indicata come sindrome da costrizione mammaria. Questo articolo esamina i sintomi, le cause e i possibili trattamenti per alleviare il vasospasmo del capezzolo.
Quali sono i sintomi del vasospasmo del capezzolo?
I sintomi del vasospasmo del capezzolo includono:
- Capezzoli dolorosi – il dolore è spesso descritto come bruciore, pugnalata o prurito e può essere sentito poco tempo dopo l’allattamento o tra le poppate.
- Capezzoli doloranti – il vasospasmo del capezzolo è associato a capezzoli deformi e doloranti.
- Capezzoli bianchi – le punte dei capezzoli possono apparire bianche (sbiancate) dopo una poppata o le madri possono notare altri cambiamenti di colore nei loro capezzoli, ad esempio blu o rosso scuro (associati al fenomeno di Raynaud – vedi sotto)
- Dolore profondo al seno – alcune madri possono anche sentire dolori lancinanti in profondità nel seno.
- Le temperature fredde possono peggiorare il dolore o scatenarlo.
La consulente per l’allattamento e autrice Nancy Mohrbacher spiega:
Il vasospasmo è una costrizione dei vasi sanguigni nel capezzolo che fa sì che il capezzolo diventi bianco. La compressione del capezzolo è una causa comune, sia a causa dell’allattamento poco profondo o del bambino che comprime il capezzolo per rallentare il flusso veloce del latte. Quando il capezzolo è compresso, può apparire deformato dopo le poppate, a punta o sgualcito, come la punta di un nuovo tubetto di rossetto. Il sangue che rifluisce verso il capezzolo può causare una sensazione di bruciore, pulsazioni intense o dolore lancinante.
Un’infezione batterica o fungina può avere sintomi simili
I sintomi del vasospasmo come il dolore bruciante e l’indolenzimento possono essere molto simili a quelli di un’infezione fungina (es. mughetto) o batterica (es. infezione da stafilococco). Una diagnosi errata di mughetto e la conseguente prescrizione di farmaci non necessari, può peggiorare i sintomi del vasospasmo 1.
Cosa causa il vasospasmo del capezzolo?
Per le madri che allattano al seno, la causa principale del vasospasmo del capezzolo è probabilmente un cattivo aggancio (il modo in cui il bambino si attacca al seno). Una serie di fattori di rischio per il vasospasmo del capezzolo sono indicati in un utile opuscolo per i pazienti della Goldfarb Breastfeeding Clinic:
- Esposizione a temperature fredde.
- Periodi di forte stress emotivo.
- Fumo di sigaretta o fumo passivo.
- Alcune condizioni mediche come Lupus, artrite reumatoide e ipotiroidismo.
- Alcuni farmaci come il Fluconazolo/Diflucan (trattamento del mughetto) o la pillola anticoncezionale.
- Crepe o traumi al capezzolo.
- Mancato aggancio o morso.
- Migranini.
Come posso evitare i sintomi del vasospasmo?
Minimizzare i fattori di rischio può funzionare molto bene per aiutare a prevenire i sintomi del vasospasmo del capezzolo, vale a dire:
- Fatevi aiutare nel posizionamento da un consulente di allattamento certificato dall’International Board in modo che la presa del vostro bambino non scateni il vasospasmo. Un bambino mal allacciato, una suzione inefficace o il bambino che stringe il capezzolo possono tutti causare il blanching del capezzolo. I bambini con un alto tono muscolare o quelli con mal di pancia (ad esempio per un’allergia alimentare) possono sembrare “mordere” il seno e possono causare un vasospasmo al capezzolo. Un bambino ha bisogno di attaccarsi al seno profondamente con una grande bocca di seno oltre che con il capezzolo. Vedi Posizionamento dell’allattamento al seno per i neonati, Consigli per l’allattamento e Perché l’allattamento al seno fa male? per maggiori informazioni e vedi il tuo specialista dell’allattamento al seno per un aiuto individuale.
- Escludi il mughetto o un’infezione batterica – controlla con il tuo professionista della salute che tu non abbia altre cause di dolore bruciante e capezzoli doloranti.
- Tieni al caldo; allatta in una stanza calda e copri il capezzolo non appena finisce un allattamento. Non lasciare i capezzoli ad asciugare all’aria perché in questo modo diventano più freddi. Tieni asciutti i pannolini, alcune madri usano pannolini di lana o di pile per riscaldarsi. Cerca di evitare sbalzi di temperatura improvvisi.
- Massaggio delicato. Prova a massaggiare i capezzoli con olio caldo dopo l’allattamento per fermare un vasospasmo ai capezzoli 2.
- Evita i seguenti fattori scatenanti: fumo di sigaretta e fumo, nicotina, caffeina, o qualsiasi farmaco che promuova la vasocostrizione, ad esempio alcuni decongestionanti3 ed evita lo stress dove possibile.
- Tieniti attiva con esercizio aerobico.
iv madre che allatta
Fenomeno di Raynaud
Il fenomeno di Raynaud è un disturbo dei piccoli vasi sanguigni delle estremità che riduce il flusso di sangue. A temperature fredde, i vasi sanguigni vanno in spasmi, che possono causare dolore, intorpidimento, pulsazioni e formicolio. Alcune donne che hanno il Raynaud alle dita delle mani e dei piedi possono scoprire di avere il Raynaud del capezzolo quando iniziano ad allattare. Questo potrebbe essere dovuto al fatto che l’allattamento al seno offre molte opportunità di raffreddare i capezzoli, ad esempio prima e dopo l’allattamento. La sindrome di Raynaud è spesso erroneamente diagnosticata come mughetto o scarsa attaccatura 4.
Diagnosi della sindrome di Raynaud
La sindrome di Raynaud può essere solitamente distinta dal vasospasmo del capezzolo dovuto ad una scarsa attaccatura da:
- I sintomi possono essere innescati dal freddo e tendono a verificarsi in entrambi i capezzoli e possono verificarsi separatamente dall’allattamento al seno.
- I cambiamenti di colore dei capezzoli, ad esempio dal bianco al blu al rosso/viola, possono essere visti con tonalità di pelle più chiare.
- La sindrome di Raynaud può essere collegata a una storia di emicrania o a una storia di cattiva circolazione 5.
- Può essere associata a precedenti interventi chirurgici al seno 6.
Consigli di allattamento per chi soffre di Raynaud
Aiuto per le mamme in gravidanza & dell’Associazione Raynaud, ha consigli specifici per chi soffre di Raynaud come:
- Non attaccare mai il bambino mentre il capezzolo sta avendo un vasospasmo, provare a scaldare il seno e a spremere ripetutamente il capezzolo per aiutare il flusso di sangue a tornare in questa zona prima di attaccare.
- Il pompaggio può essere meno doloroso dell’allattamento diretto per alcune madri.
- Tenere al caldo, non lasciare mai i capezzoli ad asciugare all’aria dopo un allattamento (come sopra). Prova gli impacchi caldi dopo l’allattamento. Usare cuscinetti di lana per il seno e strati caldi di vestiti per mantenere il calore.
Trattamenti per il vasospasmo del capezzolo
Oltre ad usare le idee di cui sopra per evitare di avere sintomi di vasospasmo, ci sono una serie di opzioni di trattamento per il vasospasmo che persiste dopo che un cattivo aggancio è stato corretto e altre infezioni sono state escluse. I trattamenti includono il sollievo dal dolore, integratori alimentari (calcio, magnesio e vitamina B6), acidi grassi omega e farmaci da prescrizione. La Goldfarb Clinic li discute più in dettaglio:
- L’uso di Advil™ o Motrin™ (ibuprofene) e/o Tylenol™ (acetaminofene) può essere molto utile per trattare il dolore del vasospasmo del capezzolo. Questi farmaci sono sicuri durante l’allattamento.
- Il vostro professionista della salute può suggerire alte dosi di calcio e magnesio, e vitamina B6. Consultate i vostri professionisti della salute per le dosi specifiche al vostro caso.
- Anche gli acidi grassi Omega possono aiutare. L’olio di enotera (fino a 12 capsule al giorno) e le capsule di olio di pesce sono ricche fonti di acidi grassi omega.
- La nifedipina (Adalat™) usata normalmente per la pressione alta, può anche essere usata per il vasospasmo del capezzolo, ed è sicura per le madri che allattano e i bambini.
Nifedipina
Riferimento all’articolo completo di Goldfarb online per le precauzioni riguardanti la nifedipina e condividere questo con il tuo operatore sanitario. Il Breastfeeding Network discute le dosi e gli effetti collaterali della nifedipina nella loro scheda informativa Raynaud’s Phenomenon in Breastfeeding Mothers e per altri posti dove trovare informazioni sulla sicurezza della nifedipina online vedi Medications and Breastfeeding. Discutete sempre i farmaci o le dosi medicinali degli integratori con il vostro fornitore di assistenza sanitaria.
Consigli di trattamento dal Dr Jack Newman
Jack Newman, un pediatra canadese ed esperto di allattamento, ha un protocollo per il trattamento del vasospasmo che può essere trovato in Vasospasm and Raynaud’s Phenomenon o nel suo libro Dr. Jack Newman’s Guide to Breastfeeding. Oltre ad una discussione su alcuni integratori di vitamine e minerali (a cui si fa riferimento anche nel volantino del paziente citato sopra), il dottor Newman raccomanda:
- Unguento per capezzoli per tutti gli usi, una crema topica con ingredienti antibatterici, antimicotici e antinfiammatori per aiutare il dolore.
- Massaggiare olio d’oliva caldo nei capezzoli durante gli episodi di bruciore per un sollievo immediato.
- Trattare il dolore profondo al seno per la sindrome da costrizione mammaria.
Medicina complementare
Scleroderma e Raynaud’s UK (SRUD) discutono di medicina complementare naturale e da banco per la sclerodermia e Raynaud in Terapie Naturali. Discutono le dosi di vitamina C, vitamina E, acido gamolenico (GLA), ginkgo bilboa e zenzero e altro ancora. Le ultime raccomandazioni sulla compatibilità di molti integratori durante l’allattamento possono essere controllate online su e-Lactancia e dovrebbero sempre essere discusse con il vostro professionista della salute.
- Gingko Biloba Fino a 240mg al giorno in tre dosi. Alcune persone trovano che questo produce una significativa riduzione dei loro sintomi di Raynaud.
- Zenzero 2000mg-4000mg al giorno.
La scheda informativa di Breastfeeding Network per Raynaud aggiunge che può essere utile includere lo zenzero nella dieta della madre e.g. bere tè allo zenzero, o anche aggiungere un cucchiaio di zenzero macinato all’acqua del bagno.
Sommario
Il vasospasmo del capezzolo è un restringimento dei vasi sanguigni nel capezzolo. Può essere scatenato da un bambino che allatta in modo superficiale e può causare un dolore bruciante, pungente o pruriginoso nei capezzoli dopo l’allattamento. Il vasospasmo del capezzolo può anche essere associato al fenomeno di Raynaud e può anche causare la sindrome da costrizione mammaria o un dolore profondo al seno. Il trattamento consiste nell’evitare i fattori scatenanti del vasospasmo del capezzolo e alcuni farmaci possono aiutare.