Wie kommt es zu Hüftlabralrissen?
Das Labrum, das die Hüftpfanne umgibt, kann teilweise beschädigt oder gerissen sein. Dies ist meist mit FAI verbunden, aber nicht immer. Es kann auch bei einer Hüftdysplasie (einer flachen Hüftpfanne), nach einer Verletzung oder einem Trauma oder sogar durch Überbeanspruchung auftreten. Bei der Hüftarthroskopie kann das Labrum entweder repariert oder in einigen Fällen debridiert (nur das beschädigte Gewebe entfernt) werden. Gelegentlich kann ein Labrum auch mit einem Transplantat rekonstruiert werden. MRT- und/oder CT-Scans zeigen in der Regel, aber nicht immer, einen Hüftlabrumriss an.
Arthroskopische Labrumreparatur& Rekonstruktion
Das Hüftlabrum ist ein starkes Faserknorpelgewebe, das einen Rand an der Hüftgelenkspfanne bildet. Es wirkt als Stoßdämpfer, schmiert das Gelenk und verteilt den Druck gleichmäßig. Es vertieft die Pfanne, erhöht die Stabilität des Gelenks und begrenzt die Bewegungen des Oberschenkelkopfes. Trauma, sich wiederholende Bewegungen oder strukturelle Anomalien wie das femoroacetabuläre Impingement (FAI) oder eine Dysplasie der Hüfte können zu einer Schädigung des Labrums oder einem Labrumriss führen.
Bei der Hüftarthroskopie wird der Labrumriss der Hüfte mit Nähten und Nahtankern repariert. Eine Rekonstruktion des gerissenen Hüftgelenks wird durchgeführt, wenn das Labrumgewebe irreparabel geschädigt ist. Die Labrumreparatur und Labrumrekonstruktion kann durch eine arthroskopische Operation durchgeführt werden, eine minimal-invasive Operation, die durch einige kleine Schnitte durchgeführt wird.
Das Hüftlabrum wird entweder mit Gewebe von einem Leichnam (Allograft) oder mit körpereigenem Gewebe (Autograft) rekonstruiert. Die Labrumreparatur und Labrumrekonstruktion kann die mit Hüftlabrumrissen verbundenen Schmerzen lindern und die Stabilität des Hüftgelenks verbessern, indem die Saugdichtungsfunktion des Labrums wiederhergestellt wird.
Während des Eingriffs wird ein schlanker, beleuchteter Schlauch mit einer Kamera, genannt Arthroskop, durch einen kleinen Schnitt eingeführt und kleine chirurgische Instrumente werden durch einen oder mehrere ähnliche Schnitte eingeführt. Die vergrößerten Bilder der Kamera werden auf einen Monitor übertragen, über den Ihr Chirurg die Instrumente führt. Beschädigtes oder entzündetes Gewebe wird zunächst aus dem Hüftgelenk entfernt. Anschließend wird das Labrum inspiziert, und Ihr Chirurg wird je nach Bedarf entweder eine Hüftlabrumreparatur oder eine Labrumrekonstruktion empfehlen. Dieser minimal-invasive Eingriff dauert ca. 1-2 Stunden.
Schmerzbehandlung nach Labrumreparatur
Zur Schmerzbekämpfung verabreicht Ihr Arzt am Ende des Eingriffs eine örtliche Betäubungsspritze. Sie werden auch ein Rezept für Schmerzmittel erhalten. Gegen Schmerzen und Schwellungen wird das Auflegen von Eis empfohlen. Nach dem Eingriff sollten Sie aus Sicherheits- und Stabilitätsgründen 2 Wochen lang an Krücken gehen, wobei eine Belastung je nach Verträglichkeit möglich ist. Sie sollten eine Hyperextension oder Hyperflexion der Hüfte oder jede Bewegung, die Hüftschmerzen verursacht, vermeiden. Leichte Bewegungsübungen wie z. B. stationäres Fahrradfahren werden ab dem Tag nach der Operation empfohlen, um Steifheit zu vermeiden. Es wird empfohlen, nachts eine Hüftstütze zu tragen, um die Hüfte in einer sicheren Position zu halten. Sie sollten sich innerhalb einer Woche bei Ihrem Arzt melden und werden dann mit einem Physiotherapieprogramm beginnen, um die Kraft und Flexibilität des Hüftgelenks zu verbessern. Da die Hüftoperation minimalinvasiv ist, dauert die vollständige Genesung in der Regel etwa 12 Wochen.
Gründe für eine Hüftarthroskopie
Seit dem frühen 20. Jahrhundert, als die Hüftarthroskopie noch als fast unmöglich galt, hat sich das Verfahren sprunghaft entwickelt. Heute gibt es viele Gründe, warum eine Hüftarthroskopie empfohlen werden kann. Die beiden häufigsten Indikationen für eine Hüftarthroskopie sind das Vorliegen eines symptomatischen FAI oder eines acetabulären Labralrisses oder beides.
Was ist das Femoroacetabuläre Impingement (FAI)?
FAI (oder Hüftimpingement) ist eine Erkrankung des Hüftgelenks, die durch einen abnormalen Kontakt zwischen dem Hüftkopf (Hüftkugel) und dem Rand der Hüftpfanne (Hüftpfanne) gekennzeichnet ist und zu einer Schädigung des Gelenkknorpels (Auskleidung) in der Hüftpfanne oder des Labrums der Hüfte oder beidem führt. Das Labrum ist ein Ring aus Knorpel, der die Hüftpfanne umgibt. Eine Beschädigung des Labrums und/oder des Gelenkknorpels verursacht wahrscheinlich Schmerzen. Eine Abnormalität in der Form des Hüftkopfes oder der Hüftpfanne oder beides kann FAI verursachen. Aktivitäten, die wiederkehrende Hüftbewegungen beinhalten, können die Häufigkeit dieses abnormalen Kontakts erhöhen.
FAI kann alle Altersgruppen vom frühen Teenageralter bis zum gesamten Erwachsenenalter betreffen und wird zunehmend als einer der prädisponierenden Faktoren für Arthrose der Hüfte erkannt. Eine Hüftarthroskopie kann zwar das Risiko, eine Arthrose zu entwickeln, verringern, aber nicht beseitigen. Die arthroskopische Hüftchirurgie kann verwendet werden, um die Hüftpfanne und/oder den Hüftkopf neu zu formen, um ein femorales acetabuläres Impingement zu verhindern und zielt darauf ab, das Risiko für die Entwicklung einer Arthrose zu verringern sowie aktuelle schmerzhafte Symptome zu lindern.
Was ist eine Hüftdysplasie?
Eine Hüftdysplasie oder eine flache Hüftpfanne (Acetabulum) kann die Belastung des Hüftknorpels und des Labrums bei regelmäßigen oder erhöhten Aktivitäten erhöhen. Bei einer flachen Pfanne wird ein Teil der Kraft, die normalerweise auf die Pfanne wirken würde, auf das Labrum übertragen, was zu einem Labrumriss führen kann. Bei leichter oder grenzwertiger Dysplasie kann die Reparatur des Labrums durch eine Arthroskopie die schmerzhaften Symptome in der Hüfte lindern. Allerdings wird die Pfanne dadurch nicht vertieft. Eine flache Pfanne kann das Risiko für die Entwicklung einer Arthrose in der Hüfte erhöhen. Das Ziel einer Hüftarthroskopie wäre die Linderung der aktuellen schmerzhaften Symptome in der Hüfte. Das Risiko, eine Arthrose zu entwickeln, wird dadurch nicht beseitigt. Bei fortgeschrittener Dysplasie sind größere rekonstruktive Eingriffe (z.B. eine periacetabuläre Osteotomie oder PAO) eine Option, um die Deckung zu erhöhen.
Hüftdysplasie und Hüftimpingement sind entgegengesetzte Enden eines Spektrums (Überdeckung versus Unterdeckung). Bitte sprechen Sie mit mir, wenn Sie sich über die zugrundeliegende Diagnose unsicher sind.
Alternative Behandlungsmöglichkeiten bei Hüftlabrumriss
Eine Hüftoperation ist die letzte Option, wenn alle konservativen Maßnahmen versagen. Es gibt jedoch auch andere Behandlungsmöglichkeiten. Diese reichen von keiner Behandlung, nur mit dem Zustand zu leben, bis hin zu physiotherapeutischen Übungen, Medikamenten oder Injektionen.
Stammzellenbehandlungen
Stammzellen werden in der regenerativen Medizin verwendet, um erkranktes oder beschädigtes Gewebe zu reparieren. Während Stammzellen- oder PRP-Injektionen Ihre Hüfte nicht von alleine heilen können, gibt es neue Hinweise darauf, dass sie zur Ergänzung und Verstärkung Ihrer chirurgischen Reparatur eingesetzt werden können.
Diese Behandlungen können während Ihrer Operation durchgeführt werden. Leider werden sie derzeit nicht von der Versicherung übernommen. Bitte kontaktieren Sie uns, wenn Sie weitere Informationen wünschen oder dies in Ihre Operation mit einbeziehen möchten.
Wie vereinbare ich einen ersten Termin mit Dr. Gombera?
Dr. Gomberas Praxis heißt neue Patienten willkommen, die nach Linderung von Hüftbeschwerden oder anderen Hüftverletzungen in den Gebieten Houston, Cypress und Beaumont suchen. Er ist einer der besten orthopädischen Chirurgen in der Region Houston.
Dr. Gombera hat Erfahrung in der Arbeit mit einem breiten Spektrum von Menschen, von weniger aktiven Patienten bis hin zu Profisportlern. Jeder kann in unserer Praxis eine Hüftbehandlung bekommen, egal ob er zurück auf den Sportplatz oder zurück zur Arbeit muss. Um einen Termin zu vereinbaren, nutzen Sie unser Online-Buchungstool , oder kontaktieren Sie uns unter (713) 794-3457. Wir freuen uns darauf, Ihnen zu helfen, eine Lösung für Ihre Hüftschmerzen zu finden.