How Do Hip Labral Tears Happen?
O labrum, que rodeia o acetábulo, pode ser parcialmente danificado ou rasgado. Isto está normalmente associado ao FAI, mas nem sempre assim. Também pode ocorrer com displasia da anca (um encaixe de anca pouco profundo), após uma lesão ou trauma, ou mesmo por uso excessivo. Com artroscopia da anca, o labrum pode ser reparado, ou em alguns casos desbridado (remover apenas o tecido danificado). Ocasionalmente, um lábio também pode ser reconstruído com um enxerto. A ressonância magnética e/ou TAC geralmente, mas nem sempre, revelam uma laceração labral da anca.
Artroscopia da reparação do labrum & Reconstrução
O labrum da anca é tecido fibrocartilaginoso forte que forma um rebordo na base da articulação da anca. Actua como amortecedor de choque, lubrifica a articulação e distribui a pressão igualmente. Aprofunda o encaixe, aumentando a estabilidade da articulação e limitando os movimentos da cabeça do fémur. Trauma, movimentos repetitivos, ou anormalidades estruturais como o impacto femoroacetabular da anca (FAI) ou displasia podem causar danos no labrum ou uma laceração do labrum.
Durante a artroscopia da anca, a laceração do labrum da anca é reparada com suturas e âncoras de sutura. A reconstrução de uma anca rasgada é realizada se o tecido do lábio for danificado para além da reparação. A reparação e reconstrução do lábio pode ser realizada através de cirurgia artroscópica, uma cirurgia minimamente invasiva realizada através de algumas pequenas incisões.
O lábio da anca é reconstruído ou com tecido de um cadáver (aloenxerto) ou com tecido do próprio corpo do paciente (auto-enxerto). A reparação labral e a reconstrução do labrum pode aliviar a dor associada às lacerações do labrum da anca e melhorar a estabilidade da articulação da anca através do restabelecimento da função de vedação de aspiração do labrum.
Durante o procedimento, um fino tubo iluminado com uma câmara chamada artroscópio é inserido através de uma pequena incisão e pequenos instrumentos cirúrgicos são inseridos através de uma ou mais incisões semelhantes. As imagens ampliadas da câmara são transmitidas a um monitor que o seu cirurgião utiliza para guiar os instrumentos. Qualquer tecido danificado ou inflamado é primeiro desbridado a partir da articulação da anca. O labrum é então inspeccionado, e depois o seu cirurgião recomendará ou a reparação do labrum da anca ou a reconstrução do labrum, conforme necessário. Esta cirurgia minimamente invasiva leva cerca de 1-2 horas a ser concluída.
Pain Management After Labrum Repair
Para controlar a dor, o seu médico administrará uma injecção anestésica local no final do procedimento. Receberá também uma prescrição de medicamentos para a dor. Recomenda-se a aplicação de gelo para a dor e o inchaço. Após o procedimento, recomenda-se a utilização de muletas durante 2 semanas para segurança e estabilidade, embora seja permitido o suporte de peso como tolerado. Deve evitar a hiperextensão ou hiperflexão da anca ou qualquer movimento que cause dor na anca. Recomenda-se a realização de exercícios de movimento suave, tais como andar de bicicleta estacionário, a partir do dia seguinte à cirurgia, para evitar a rigidez. Recomenda-se a utilização de uma cinta para segurar a anca numa posição segura durante a noite. Deve seguir com o seu médico no prazo de uma semana e depois iniciar um programa de fisioterapia para melhorar a força e flexibilidade da articulação da anca. Graças à cirurgia da anca ser minimamente invasiva, uma recuperação completa demora geralmente cerca de 12 semanas.
Razões para a artroscopia da anca
Desde o início do século XX, quando a artroscopia da anca era considerada quase impossível de realizar, o procedimento desenvolveu-se a saltos e limites. Actualmente, há muitas razões pelas quais a artroscopia da anca pode ser recomendada. Talvez as duas indicações actuais mais comuns para artroscopia da anca incluam a presença de FAI sintomática ou uma laceração labral acetabular ou ambas.
O que é Impacto Femoroacetabular (FAI)?
FAI (ou impacto na anca) é uma condição que afecta a articulação da anca e é caracterizada por contacto anormal entre a cabeça femoral (bola da anca) e o bordo do acetábulo (encaixe da anca) levando a danos na cartilagem articular (revestimento) no acetábulo, ou no labrum da anca, ou em ambos. O labrum é um anel de cartilagem que envolve o acetábulo. Os danos no lábio e/ou na cartilagem articular provavelmente causarão dor. Uma anormalidade na forma da cabeça femoral ou acetábulo, ou ambos, pode causar FAI. Actividades que envolvem movimentos recorrentes da anca podem aumentar a frequência deste contacto anormal.
FAI pode afectar todos os grupos etários desde o início da adolescência até à idade adulta, e está a ser cada vez mais reconhecido como um dos factores predisponentes para a osteoartrite da anca. Embora a artroscopia da anca possa reduzir a possibilidade de desenvolver osteoartrose, não a elimina. A cirurgia artroscópica da anca pode ser utilizada para remodelar o encaixe e/ou a cabeça femoral para prevenir o impacto acetabular femoral e visa diminuir o risco de desenvolver osteoartrite, bem como aliviar os actuais sintomas dolorosos.
O que é a Displasia da Anca?
Displasia do fémur, ou um acetábulo superficial (encaixe), pode aumentar o stress na cartilagem acetabular e no lábio com actividades regulares ou acrescidas. Com uma tomada rasa, parte da força que normalmente seria colocada na tomada é transferida para o labrum, o que pode levar a uma laceração labral. Em casos de displasia ligeira ou de fronteira, a reparação do labrum pode aliviar os sintomas dolorosos no interior da anca com artroscopia. No entanto, não aprofunda o encaixe. Um encaixe superficial pode aumentar o risco de desenvolver osteoartrose na anca. O objectivo de uma artroscopia da anca seria aliviar os actuais sintomas dolorosos na anca. Não eliminará o risco de desenvolver artrites. Em casos de displasia avançada, cirurgias reconstrutivas maiores (como uma osteotomia periacetabular ou PAO) é uma opção para aumentar a cobertura.
Displasia da anca e impacto da anca são extremidades opostas de um espectro (sobrecobertura versus subcobertura). Por favor, verifique comigo se tem dúvidas quanto ao diagnóstico subjacente.
Opções de Tratamento de Lágrimas de Labrum da Anca Alternativa
A cirurgia da anca é a última opção quando toda a gestão conservadora falha. No entanto, outros tratamentos estão disponíveis. Estes variam desde nenhum tratamento, apenas viver com a condição, até exercícios de fisioterapia, medicação ou injecções.
Tratamentos com células estaminais
Células estaminais são utilizadas em medicina regenerativa para reparar tecidos doentes ou danificados. Embora as injecções de células estaminais ou PRP possam não curar a sua anca por si só, há provas emergentes de que podem ser utilizadas para aumentar e fortalecer a sua reparação cirúrgica.
Estes tratamentos podem ser feitos durante a sua cirurgia. Infelizmente, não estão actualmente cobertos pelo seguro. Por favor contacte-nos se desejar mais informações ou se desejar incluir isto na sua cirurgia.
Como Marcar uma Consulta Inicial com o Dr. Gombera?
O consultório do Dr. Gombera acolhe novos pacientes que procuram alívio do desconforto da anca ou outras lesões na anca nas áreas de Houston, Cypress e Beaumont. Ele é um dos melhores cirurgiões ortopédicos da zona de Houston.
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