Koffein-Challenge induzierte Panikattacken bei Patienten mit Panikstörung

22. Juni 2007 – Patienten mit Panikstörung oder mit Major Depression und Panikattacken hatten häufiger Panikattacken als Kontrollpersonen, nachdem sie eine hohe Dosis Koffein getrunken hatten, so die Ergebnisse einer kleinen Studie von Isabella Nascimento, MD, und Kollegen an der Federal University of Rio de Janeiro, in Brasilien.
Diese Ergebnisse wurden in einem Poster auf der Jahrestagung der American Psychiatric Association 2007 in San Diego, Kalifornien, vorgestellt. Die Studie wurde auch in der Mai-Juni-Ausgabe von Comprehensive Psychiatry veröffentlicht.
„Koffein ist eine Substanz, die Angstsymptome auslösen kann, und bei Patienten mit Panikstörung kann es sogar Panikattacken auslösen“, kommentierte Rafael C. R. Freire, MD, einer der Forscher, gegenüber Medscape.
„Patienten mit Depressionen mit Angstsymptomen wie Panikattacken haben eine Prädisposition, Panikattacken mit Koffein zu entwickeln“, fügte Teammitglied Valfrido L. de Melo Neto, MD, hinzu.
Die angstauslösenden Effekte von Kaffee wurden bei Patienten mit Panikstörungen und Patienten mit Angststörungen gezeigt, merken die Forscher an. Sie wollten herausfinden, ob Patienten, bei denen eine Panikstörung oder eine Major Depression mit Panikattacken diagnostiziert wurde – basierend auf den Kriterien des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th ed (DSM-IV) – in ähnlicher Weise auf einen oralen Koffein-Challenge-Test reagieren würden.
Die Studie umfasste 29 Patienten, bei denen eine Panikstörung diagnostiziert wurde, 27 Patienten mit einer Major Depression ohne Panikattacken, 25 Patienten mit einer Major Depression ohne Panikattacken und 28 gesunde Freiwillige. Die Studienteilnehmer nahmen über einen Zeitraum von 4 Wochen keine Psychopharmaka ein. Dann nahmen die Probanden an zwei Terminen im Abstand von 7 Tagen an einer randomisierten, doppelblinden Prüfung teil, bei der sie entweder eine 480-mg-Koffeinlösung oder eine koffeinfreie Placebolösung erhielten, die wie Kaffee aussah.
Dr. de Melo Neto kommentierte, dass 480-mg Koffein etwa 5 Tassen brasilianischem Kaffee entsprechen, der viel stärker ist als amerikanischer Kaffee.
Die Patienten wurden gebeten, ihre Angstzustände kurz vor und 30 Minuten nach der Koffeinprobe einzuschätzen.
Im Vergleich zu den depressiven Patienten, die keine Panikattacken hatten, oder zu den Kontrollpersonen reagierten die Patienten mit Panikstörung oder mit Major Depression mit Panikattacken empfindlicher auf Koffein und hatten häufiger Panikattacken.
Patienten, die eine Panikattacke nach einer 450-mg Koffein-Challenge

Ergebnis
PD Gruppe
(n = 29), n (%)
MDP Gruppe,
(n = 27), n (%)
MD Gruppe,
(n = 25), n (%)
Kontrollgruppe,
(n = 28), n (%)
Panikattacke
17 (58.6)
12 (44.4)
3 (12.0)
2 (7.1)
PD = Panikstörung.
MDP = Major Depression mit Panikattacken.
MD = Major Depression ohne Panikattacken.
Kein Studienteilnehmer hatte nach dem Trinken der koffeinfreien Lösung eine Panikattacke.
Die Patienten mit Panikstörung oder mit Major Depression mit Panikattacken berichteten auch, dass sie sich nach dem Trinken von 450 mg Koffein deutlich ängstlicher fühlten.
SUDS-Angst-Rating* vor und nach 450-mg-Koffein-Challenge-Test, Mittelwert ± SD
SUDS-Bewertung
PD-Gruppe
MDP-Gruppe
MD-Gruppe
Kontrollgruppe
Kurz vor
2.8 ± 2,2
2,8 ± 2,2
2,2 ± 1,9
2.5 ± 2,0
30 min nach
6.5 ± 3,9
6,1 ± 3,3
2,8 ± 2,5
3.4 ± 2,6
PD = Panikstörung.
MDP = Major Depression mit Panikattacken.
MD = Major Depression ohne Panikattacken.
*SUDS = Subjective Units of Distress Scale; Ängstlichkeitsbewertung von 0 (keine Ängstlichkeit) bis 10 (maximale Ängstlichkeit).
Das Team kommt zu dem Schluss, dass nicht nur Patienten mit Panikstörung, sondern auch Patienten mit Major Depression und Panikattacken auf eine orale hochdosierte Koffein-Challenge hyperreagieren und ein erhöhtes Risiko für Koffein-induzierte Panikattacken haben.
Die Studie wurde vom brasilianischen Rat für wissenschaftliche und technologische Entwicklung unterstützt.
American Psychiatric Association 2007 Annual Meeting: Abstract NR628. May 19-24, 2007.
Compr Psychiatry. 2007;48:257-263. Abstract

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