Las articulaciones se clasifican ampliamente en tres categorías – fibrosas, cartilaginosas y sinoviales. Cada categoría tiene otras subcategorías
Articulaciones fibrosas
También se llaman sinartrosis o articulaciones inmóviles. En estas articulaciones, las superficies óseas están en contacto casi directo. Los huesos están sujetos entre sí por un tejido conectivo intermedio. A menudo, en este tipo de articulaciones no existe un movimiento apreciable.
La sutura, la gomosis y la sindesmosis son otros subtipos de estas articulaciones
Sutura
La sutura es la articulación en la que los márgenes contiguos de los huesos están unidos por una fina capa de tejido fibroso. Este tipo de articulación sólo se encuentra en el cráneo.
Cuando los márgenes de los huesos están unidos por una serie de procesos, y hendiduras entrelazadas entre sí, la articulación se denomina sutura verdadera o sutura vera. Cuando la articulación está formada por superficies rugosas colocadas en aposición unas con otras, se denomina sutura falsa o sutura notha.
La sutura verdadera o sutura vera es de tres tipos sutura dentata, serrata y limbosa.
Sutura Dentata
Se llama así por la forma de diente de las apófisis salientes. Un ejemplo es la sutura entre los huesos parietales.
Sutura Serrata
Los bordes de los huesos están dentados como los dientes de una sierra fina, como entre las dos porciones del hueso frontal.
Sutura Limbosa
Además del enclavamiento, existe un cierto grado de biselado de las superficies articulares, de modo que los huesos se superponen entre sí. Se encuentra entre los huesos parietales y frontales.
La sutura notha es de dos tipos
Sutura Squamosa
Se forma por la superposición de huesos contiguos por amplios márgenes biselados, como en la sutura escamosa entre el temporal y el parietal.
Sutura Harmonia
Hay simple aposición de superficies rugosas contiguas. Esto se encuentra en la articulación entre los maxilares, o entre las partes horizontales de los huesos palatinos.
Gomphosis
La Gomphosis es la articulación en la que las superficies de los componentes óseos se adaptan entre sí como una clavija en un agujero. Esto se ilustra con las articulaciones de las raíces de los dientes con los alvéolos de la mandíbula y los maxilares.
Sindesmosis
Un tipo de articulación en la que dos componentes óseos se unen directamente por un ligamento, cordón o membrana aponeurótica.
El eje de la tibia se une al eje del peroné por una membrana para formar la sindesmosis tibiofibular que permite una ligera cantidad de movimiento con los movimientos de las articulaciones de la rodilla y el tobillo.
Otro ejemplo de articulación sindesmótica es la articulación tibiofibular inferior en la que los huesos están unidos por un ligamento interóseo.
Articulaciones cartilaginosas
Las articulaciones cartilaginosas también se denominan anfiartrosis o articulaciones ligeramente móviles.
En estas articulaciones, las superficies óseas contiguas están unidas por amplios discos aplanados de fibrocartílago o por cartílagos de crecimiento hialino.
Las articulaciones cartilaginosas son de dos tipos
Sínfisis
Es un tipo de articulación donde el cartílago intermedio que une los dos huesos es fibrocartílago en forma de disco o placa.
La sínfisis púbica es una de estas articulaciones donde dos huesos del pubis están unidos por fibrocartílago.
Los cuerpos vertebrales conectados por discos intervertebrales es otro ejemplo
Sincondrosis
El material de conexión entre dos huesos es el cartílago hialino. Es una forma temporal de articulación, pues el cartílago se convierte en hueso antes de la vida adulta.
La función de esta articulación es permitir el crecimiento óseo, proporcionar estabilidad y permitir una pequeña movilidad.
Estas articulaciones se encuentran entre las epífisis y los cuerpos de los huesos largos y de los huesos del cráneo.
Articulaciones sinoviales
También se denominan diartrosis o articulación diartrodial.
Esta clase de articulaciones incluye la mayoría de las articulaciones del cuerpo.
En estas articulaciones, los extremos de los huesos se mueven libremente en relación con los demás y no hay tejido cartilaginoso que conecte las superficies óseas adyacentes.
Los extremos de los huesos están conectados indirectamente entre sí por una cápsula articular que cubre y encierra la articulación. Los ligamentos juegan un papel importante en la estabilización de estas articulaciones.
Todas las articulaciones sinoviales tienen las siguientes características
- Una cápsula articular formada por tejido fibroso
- Una cavidad articular encerrada por una cápsula articular
- La superficie interna de la cápsula está revestida por una membrana sinovial
- Líquido sinovial que forma una fina película sobre las superficies articulares
- Cartílago hialino que cubre la superficie articular
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Las articulaciones sinoviales pueden tener también estructuras accesorias. Las articulaciones pueden estar divididas, de forma completa o incompleta, por un disco articular o un menisco como en la rodilla o un labrum como en la cadera.
Los meniscos o discos y el líquido sinovial ayudan a prevenir la compresión excesiva de las superficies articulares opuestas. Los ligamentos y los tendones ayudan a guiar el movimiento y también tienen un papel importante en el mantenimiento de las superficies articulares.
Las superficies articulares se controlan mediante la tensión activa de los músculos y la tensión pasiva de los ligamentos.
Estas articulaciones se clasifican a su vez en tres subtipos dependiendo de los planos de movimiento de la articulación.
Articulación uniaxial
El movimiento visible se produce sólo en un plano del cuerpo alrededor de un único eje que suele estar situado cerca o en el centro de la articulación. Se dice que tienen 1° de libertad de movimiento.
En el cuerpo humano se encuentran dos tipos de articulaciones diartrodiales uniaxiales
Articulación de Ginglymus o de bisagra
Esta articulación se llama así porque se parece a una bisagra de puerta. En este tipo, las superficies articulares están moldeadas entre sí de tal manera que permiten el movimiento sólo en un plano, hacia adelante y hacia atrás, la extensión del movimiento al mismo tiempo es considerable. Las superficies articulares están conectadas entre sí por fuertes ligamentos colaterales, que constituyen su principal vínculo de unión. Ejemplos de ello son las articulaciones interfalángicas y la articulación entre el húmero y el cúbito.
Articulación trocoide o pivotante
Es un tipo de articulación donde el movimiento se limita a la rotación. La articulación está formada por un proceso similar a un pivote que gira dentro de un anillo, o un anillo sobre un pivote, el anillo está formado en parte por hueso y en parte por el ligamento. La articulación radiocubital proximal es un ejemplo en el que el anillo está formado por la muesca radial del cúbito y el ligamento anular y la cabeza del radio gira dentro del anillo.
En la articulación de la apófisis odontoides del axis con el atlas el anillo está formado por delante por el arco anterior, y por detrás por el ligamento transverso del atlas; aquí, el anillo gira alrededor de la apófisis odontoides.
Articulaciones biaxiales
Una articulación diartrodial biaxial permite el movimiento en dos planos alrededor de dos ejes y tiene 2° grado de libertad. Las articulaciones condiloides y en silla de montar son dos subtipos.
Juntas condiloides
Una superficie articular ovoide, o cóndilo, se recibe en una cavidad elíptica de tal manera que permite la flexión, extensión, aducción, abducción y circunducción, pero no la rotación axial.
Las superficies articulares tienen una forma tal que permite que la superficie cóncava de un componente óseo se deslice sobre la superficie convexa de otro componente en dos direcciones.
La articulación de la muñeca y la metacarpofalángica son ejemplos de esta forma de articulación. Otro ejemplo es
Las articulaciones de silla de montar
En esta variedad, las superficies opuestas son recíprocamente concavo-convexas. Se permiten los movimientos de flexión, extensión, aducción, abducción y circunducción, pero no la rotación axial. El mejor ejemplo de esta forma es la articulación carpometacarpiana del pulgar.
Juntas triaxiales
También llamadas o articulaciones multiaxiales Estas articulaciones permiten el movimiento en tres planos alrededor de tres ejes. Por lo tanto, estas articulaciones tienen 3° de libertad de movimiento. El movimiento en estas articulaciones también puede producirse en planos oblicuos. Los dos tipos de articulaciones de esta categoría son las articulaciones planas y las articulaciones esféricas.
Articulaciones planas o deslizantes
Estas articulaciones permiten el movimiento deslizante sólo está formado por la aposición de superficies planas, o sea una ligeramente cóncava, la otra ligeramente convexa, la cantidad de movimiento entre ellas está limitada por los ligamentos o procesos óseos que rodean la articulación.
Las uniones entre las apófisis articulares de las vértebras, las articulaciones del carpo y las del tarso son ejemplos
Articulaciones esféricas
Son las articulaciones en las que el hueso distal es capaz de moverse alrededor de un número indefinido de ejes, que tienen un centro común. Se forman por la recepción de una cabeza globular en una cavidad en forma de copa, de ahí el nombre de rótula.
Las articulaciones de la cadera y del hombro son los ejemplos
Factores responsables de la estabilidad articular
La estabilidad articular se mantiene por la estructura de la articulación y las estructuras de los tejidos blandos que la rodean. Una articulación necesita ser estable para llevar a cabo sus funciones. Aparte de su estructura, los distintos factores que mantienen la estabilidad articular se describen a continuación por orden de importancia.
Músculos
Los músculos tienen un tono inherente. El tono de los diferentes grupos de músculos que actúan sobre la articulación es el factor más importante e indispensable para mantener la estabilidad. Sin los músculos, la rodilla y el hombro serían inestables, y los arcos del pie se colapsarían.
Ligamentos
Los ligamentos son importantes para prevenir cualquier movimiento excesivo, y para proteger contra tensiones accidentales repentinas. Sin embargo, no ayudan contra una tensión continua, porque una vez estirados, tienden a permanecer alargados. En este sentido, los ligamentos elásticos son superiores al tipo común de ligamentos fibrosos blancos.
Huesos
Los huesos ayudan a mantener la estabilidad articular sólo en las articulaciones de tipo firme, como la cadera y el tobillo. Por lo demás, en la mayoría de las articulaciones (hombro, rodilla, sacroilíaca, etc.), su papel en la estabilidad articular es insignificante.
Significado clínico
Dislocación articular
Es una condición en la que las superficies articulares de la articulación están anormalmente desplazadas y las dos superficies articulares no tienen contacto entre ellas. Si aún se mantiene un contacto parcial, se denomina subluxación.
La luxación suele estar causada por un traumatismo y se caracteriza por dolor, deformidad y pérdida de función. Se puede diagnosticar mediante un examen clínico y la radiografía es confirmatoria.
Esguince
El esguince es el dolor intenso en una articulación causado por un desgarro ligamentoso, pero sin ninguna dislocación o fractura asociada. El desgarro provoca un derrame en el ligamento y la articulación causando un gran dolor.
Articulación neuropática
La articulación neuropática es el resultado de su completa denervación a que se eliminan todos los reflejos y la articulación queda desprotegida y expuesta a daños mecánicos. Una articulación neuropática muestra una hinchazón indolora, una movilidad excesiva y una destrucción ósea.
Es comúnmente causada por la lepra, la tuberosidad dorsal y la siringomielia.
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