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Figura 1. A, liposarcoma perirrenal, cerdo. Masa multinodular, blanquecina, de consistencia firme, observada en la región perirrenal derecha con varias áreas amarillentas de necrosis dispersas. B, múltiples lesiones renales con las mismas características macroscópicas que las descritas en el panel A, en el parénquima renal. C, liposarcoma perirrenal, en cerdo. Se observan diferentes patrones de células neoplásicas dentro del tumor. En la mitad superior de la imagen, las células se muestran inmersas en un abundante estroma colágeno; en la mitad inferior, el estroma era escaso y la mayoría de las células mostraban vacuolas citoplasmáticas lipídicas grandes, claras y bien definidas. Hematoxilina y eosina. Barra = 20 μm. D, células de liposarcoma renal que contienen vacuolas lipídicas de tamaño pequeño a mediano. Hematoxilina y eosina. Barra = 25 μm. E, liposarcoma perirrenal, cerdo. El 80% de las células neoplásicas presentaban una tinción positiva citoplasmática fuerte y difusa para la inmunohistoquímica de S100. Barra = 50 μm. F, liposarcoma perirrenal, cerdo. Tinción de las células neoplásicas de la masa perirrenal, nótese la tinción positiva de las vacuolas llenas de lípidos intracitoplasmáticos. Negro de Sudán. Barra = 25 μm.

El riñón y diferentes secciones de la masa perirrenal fueron recogidos, fijados en formol al 10%, y remitidos a la Red de Apoyo a Mataderos (Servei de Suport a Escorxadors ) del Centro de Investigación en Sanidad Animal (Centre de Recerca en Sanitat Animal ; Barcelona, España) para su diagnóstico. El diagnóstico diferencial por parte de los inspectores de carne incluía el linfosarcoma o un tumor de la glándula suprarrenal. En el laboratorio, las muestras se procesaron rutinariamente para su histología. Las secciones se procesaron para la tinción con hematoxilina y eosina. Se realizaron tinciones inmunohistoquímicas (IHC) con anticuerpos contra el grupo de diferenciación (CD)3a y CD20b para descartar un posible origen linfoide. También se realizó IHC de lisozima para descartar un origen macrofágico del tumor e IHC de S100d para descartar un fibrosarcoma, que carece de inmunoreactividad para esta proteína.4 Por último, se realizó IHC contra vimentina para confirmar el origen mesenquimal de la neoplasia.

Brevemente, se realizó una recuperación de antígenos inducida por calor en un autostainer,f a 95°C con solución de recuperación de diana de bajo pH durante 20 min antes de la aplicación de anticuerpos primarios para CD3, CD20, S100 y vimentina. Para la IHC de lisozima, los portaobjetos se pretrataron con proteinasa K durante 10 min a temperatura ambiente.

Para los fines de control de la IHC, se utilizó tejido de ganglio linfático porcino para CD3 y CD20. Se eligió una sección de cerebelo como control para la IHC de S100, una sección de tejido lingual para la IHC de vimentina y, para la IHC de lisozima, se utilizó piel con dermatitis granulomatosa. La omisión del anticuerpo primario en cada portaobjetos sirvió como control de reacción inespecífica.

La tinción con negro de Sudáng se realizó en secciones obtenidas mediante criotomía de tejido fijado con formol, para identificar el contenido de las vacuolas citoplasmáticas. Se utilizó tejido adiposo normal como control de la técnica.

La masa era una neoplasia densamente celular, infiltrante y parcialmente encapsulada. Las células estaban dispuestas en haces compactados pero desorganizados con abundante estroma colágeno, escasa matriz mixoide y unos pocos vasos sanguíneos. Las células eran de tamaño medio y de forma fusiforme, con bordes poco definidos. Las células tenían una cantidad moderada de citoplasma fibrilar, pálido y eosinófilo. En algunas zonas, las células tenían vacuolas intracitoplasmáticas lipídicas de tamaño medio a grande, bien definidas (Fig. 1C). Los núcleos eran paracentrales, ovalados y grandes, con cromatina finamente punteada y 1 o 2 nucleolos eosinófilos. La anisocitosis y la anisocariosis eran evidentes, y podían observarse algunas células cariomegálicas. El índice mitótico era bajo (0-1 figuras mitóticas en 10 campos aleatorios a 400×). Los eosinófilos maduros con algunos linfocitos estaban dispersos entre las células neoplásicas. También había grandes áreas multifocales de necrosis y mineralización. En cambio, en el riñón, la mayoría de las células neoplásicas eran poligonales y sólo unas pocas tenían forma de huso y vacuolas lipídicas intracitoplasmáticas. Los focos de estas células tumorales estaban presentes de forma multifocal en la corteza renal. El pleomorfismo y el índice mitótico eran mayores (2-3 figuras mitóticas en 10 campos aleatorios a 400×). Sobre la base de las características histológicas de la masa perirrenal, y de un resultado positivo frente a la vimentina IHC en más del 90% de las células tumorales, se estableció el diagnóstico de tumor anaplásico de células mesenquimales malignas.

El diagnóstico diferencial incluía el sarcoma histiocítico, el fibrosarcoma y el liposarcoma. El ochenta por ciento de las células, en particular las de forma fusiforme, eran intensamente positivas para la IHC de S100 dentro del citoplasma y los núcleos (Fig. 1E). El resultado positivo para el negro de Sudán confirmó la naturaleza lipídica de las vacuolas citoplasmáticas de las células neoplásicas (Fig. 1F). Por lo tanto, las características macroscópicas e histológicas de la masa perirrenal, junto con el negro de Sudán y la IHC, llevaron al diagnóstico de un liposarcoma maligno. Aunque las células de la masa renal eran inicialmente sugestivas de un tumor de células redondas, la IHC de CD3,b CD20,c y lisozima fueron negativas para los 3 marcadores en los tumores renales y perirrenales. Estos resultados descartaron la posibilidad de un tumor de células redondas y apoyaron la hipótesis de un origen mesenquimatoso común de ambas lesiones neoplásicas. La lesión renal se consideró una metástasis del liposarcoma primario. Sobre la base de la morfología celular, las masas remitidas se clasificaron como un liposarcoma pleomórfico.

Los tumores porcinos más comúnmente notificados son los que afectan a los cerdos jóvenes, como el linfosarcoma, el nefroma embrionario y el melanoma.15 Esto se debe al hecho de que la mayoría de los cerdos se sacrifican antes de llegar a la edad adulta, momento en el que suelen desarrollarse los tumores.15 Según las encuestas realizadas en los mataderos, el linfoma es el tumor más frecuente de los cerdos, y suele afectar a cerdos de 1 año o más jóvenes.22,40 En un estudio retrospectivo realizado en 63 cerdos panzudos, se resumió la incidencia de los tumores y se describió una variedad de neoplasias en los cerdos, sin ninguna evidencia de liposarcomas. La edad media de desarrollo del tumor en ese estudio fue de 11,3 años.39 Hay muy pocos casos notificados de lipomas en cerdos.62

Hasta donde saben los autores, no se han notificado liposarcomas en cerdos. En el presente informe, describimos un liposarcoma que se desarrolló presumiblemente a partir de la grasa perirrenal, con metástasis al parénquima renal.

En la mayoría de los casos de liposarcomas revisados en este artículo, se han utilizado tinciones de IHC e histológicas (lípidos) para llegar al diagnóstico final porque el examen histológico reveló una proliferación neoplásica mal definida.42,59 Estos métodos también se han utilizado para confirmar el diagnóstico microscópico en algunos liposarcomas bien diferenciados.42 Los marcadores más utilizados son las tinciones lipídicas (como el rojo aceite O) y la IHC de vimentina y S100. Todos estos marcadores dan resultados positivos, independientemente del subtipo de liposarcoma y de la especie en la que se hayan utilizado.1,16,42,59,65 Aunque es poco frecuente, este diagnóstico debe incluirse en el diagnóstico diferencial de las neoplasias porcinas.

El liposarcoma es un tumor maligno de adipocitos, descrito por primera vez por Rudolf Virchow en 1857.48 Tradicionalmente, se ha hecho gran hincapié en la identificación de los lipoblastos para diagnosticar los liposarcomas, pero su importancia en algunas situaciones se ha sobredimensionado, ya que las células similares a los lipoblastos pueden observarse en una gran variedad de condiciones.67

El liposarcoma se encuentra entre los sarcomas de tejidos blandos más comúnmente descritos en seres humanos adultos.10,11 La clasificación más reciente de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de los tumores de tejidos blandos reconoce 5 categorías de liposarcomas: bien diferenciado (que incluye los subtipos adipocítico, esclerosante e inflamatorio), liposarcoma desdiferenciado, liposarcoma mixoide, liposarcoma de células redondas y liposarcoma pleomórfico.38 Aunque los liposarcomas se dividen en estos subtipos, las categorías más utilizadas son liposarcoma bien diferenciado, liposarcoma mixoide y liposarcoma pleomórfico.67 Los liposarcomas bien diferenciados son la forma más común de las neoplasias adipocíticas malignas notificadas, y representan aproximadamente el 40-45% de todos los liposarcomas, seguidos del liposarcoma mixoide (30-35%).11,67 El liposarcoma pleomórfico es la neoplasia adipocítica maligna menos común, y representa aproximadamente el 5% de todos los casos.11 La presencia limitada de vacuolas lipídicas citoplasmáticas puede haber llevado a un diagnóstico erróneo de los liposarcomas como sarcoma pleomórfico indiferenciado.41

En medicina veterinaria, no existe una clasificación aceptada de los liposarcomas, pero basándose en la morfología celular y siguiendo la clasificación de la OMS, los liposarcomas en animales se dividen en 3 categorías: liposarcomas bien diferenciados, pleomórficos y mixoides.3,22,38 En los animales, los liposarcomas son raros pero pueden aparecer en muchas especies domésticas y no domésticas1,12,16,29,36,43,45,46,61 (Tabla 1). El liposarcoma se ha descrito con mayor frecuencia en perros y, en esta especie, su incidencia aumenta con la edad.3,13,22,31,66 La edad media de los perros afectados es de 9-10 años.3,13,32,66 La etiología de los liposarcomas caninos es en gran medida desconocida, aunque se ha asociado a la presencia de cuerpos extraños.34,63 En un perro de 11 años, un liposarcoma en la extremidad anterior se asoció a un cuerpo extraño de vidrio.34 En otro perro de 11 años se diagnosticó un liposarcoma de bajo grado con una masa subcutánea localizada en la región lateral del cuello, en el lugar de implantación de un microchip.63 En los gatos, se ha asociado a los lugares de vacunación21 y a la infección por retrovirus, aunque no se pudo demostrar que el tumor fuera causado por el virus.57 La mayoría de los liposarcomas son neoplasias agresivas y localmente invasivas. La localización es imprevisible (Tabla 1). La recurrencia es frecuente, pero la diseminación metastásica es rara, excepto en los casos con evidente anaplasia celular. En los liposarcomas mixoides, la tasa metastásica puede alcanzar el 60% y, en los liposarcomas pleomórficos, entre el 30% y el 50%.11 En los perros, se han notificado metástasis principalmente en pulmón, bazo, hígado, riñón y ganglios linfáticos.3,17,38,65

Tabla 1. Informes sobre liposarcoma en la literatura veterinaria.*