Los hospitales son líderes en la adopción de la tecnología de la información sanitaria (HIT) para mejorar la calidad, la seguridad y la eficiencia de la atención prestada a los pacientes. La HIT abarca una amplia gama de herramientas, desde las historias clínicas electrónicas (HCE) que documentan y ayudan a facilitar los encuentros médicos de los pacientes hasta los portales que permiten a los pacientes y a los cuidadores acceder a información médica importante. Estas tecnologías permiten a los profesionales de la salud acceder a información en tiempo real de forma rápida y segura, al tiempo que crean un sistema de atención sanitaria más transparente para los pacientes. El desarrollo de una infraestructura sanitaria digital a través de la implantación de HCE y la inversión en HIT es fundamental para conseguir un sistema sanitario de mayor rendimiento y mejor coordinado.
Medicare & Programas de Incentivos EHR de Medicaid (ahora conocidos como Programas de Promoción de la Interoperabilidad) y Certificación
La Ley de Tecnología de la Información Sanitaria para la Salud Económica y Clínica (HITECH), que se aprobó como parte de la legislación de estímulo de 2009, incluyó disposiciones para proporcionar pagos de incentivos a los hospitales elegibles (y a los profesionales médicos elegibles) que adoptan y demuestran el «Uso Significativo» de la tecnología EHR certificada. Los Centros de Servicios de Medicare & Medicaid (CMS) administran el Programa de Incentivos EHR de Medicare y las agencias estatales de Medicaid gestionan el Programa de Incentivos EHR de Medicaid. En 2018, los CMS los renombraron como Programas de Promoción de la Interoperabilidad para resaltar el enfoque en la interoperabilidad y el acceso de los pacientes a la información de salud.
La Oficina del Coordinador Nacional de TI de Salud (ONC) administra el programa de Certificación, que garantiza que la tecnología de HCE cumple con los criterios funcionales para permitir que los hospitales y otros proveedores elegibles cumplan con los Programas de Promoción de la Interoperabilidad.
Interoperabilidad
La Ley HITECT tuvo éxito en aumentar significativamente la adopción hospitalaria de HCE certificadas. Sin embargo, ha tenido menos éxito en la consecución de su segundo objetivo: la interoperabilidad. La Ley de Curas del Siglo XXI, promulgada en 2016, autoriza nuevos avances en materia de interoperabilidad. La ley requiere que el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) reconozca o cree un marco de intercambio de confianza y un acuerdo común (TEFCA) para apoyar el intercambio de información, identificar las actividades que no constituyen un bloqueo de información, desarrollar estándares de HCE pediátricos voluntarios y fomentar el intercambio de información entre los registros y las organizaciones de seguridad del paciente.
El intercambio de información de salud entre los proveedores y el intercambio de información con los pacientes es fundamental para mejorar la calidad y la eficiencia de la atención prestada a los pacientes. Los hospitales reconocen que las HCE interoperables y otras tecnologías de la información sanitaria son una herramienta fundamental para permitir que la información correcta esté en el lugar adecuado en el momento adecuado, ya sea en el Servicio de Urgencias o en el momento de la admisión en un centro de post-agudos. Las TI sanitarias también pueden facilitar un mayor acceso a la información crítica para los no médicos, empoderando a los pacientes (y a sus cuidadores) para que asuman un papel más activo en el cuidado de su salud.
La FAH está comprometida con la mejora del intercambio de información sanitaria y se compromete rutinariamente con socios del sector público y privado para identificar y abordar las barreras a la interoperabilidad.
En enero de 2019, la FAH se unió a otras seis asociaciones hospitalarias líderes en un informe, Sharing Data, Saving Lives: The Hospital Agenda for Interoperability, en el que se esboza una vía para avanzar en la interoperabilidad. El informe analiza los beneficios de los datos totalmente interoperables para los pacientes y los proveedores, describe los desafíos actuales y proporciona sugerencias sobre cómo todas las partes interesadas pueden colaborar para lograr el objetivo de la mejor salud posible para cada individuo. Las asociaciones hospitalarias identifican seis elementos que conforman el camino hacia la interoperabilidad y recomiendan acciones para las partes interesadas de todo el sector sanitario:
- Seguridad y privacidad – las partes interesadas deben poder confiar en que los datos compartidos son precisos, seguros y se utilizan de acuerdo con las mejores prácticas y las expectativas de los pacientes
- Soluciones eficientes y utilizables – los datos deben estar disponibles donde y cuando se necesiten, y en un formato útil
- Infraestructura rentable y mejorada – la infraestructura para conectar las redes de intercambio de información debe ser segura, rentable, accesible, y actualizada a lo largo del tiempo
- Estándares que funcionan – los sistemas conectados requieren estándares mejorados – así como nuevos – utilizados de forma consistente para minimizar las soluciones propietarias y el gatekeeping
- Conectando más allá de las historias clínicas electrónicas – para mejorar la salud y la atención, los sistemas interoperables deben ampliar el alcance del intercambio de información para apoyar la salud de la población, abordar los determinantes sociales de la salud, y facilitar la monitorización remota y los datos generados por los pacientes
- Mejores prácticas compartidas – el intercambio de información está ocurriendo en bolsillos, pero necesita ser ampliado. Todas las partes interesadas deben compartir las mejores prácticas y basarse en lo que funciona.
- Cumplen todas las normas de seguridad pertinentes
- Utilizan los datos de forma adecuada y en consonancia con las expectativas de los consumidores y
- Son clínicamente sólidas (para aquellas aplicaciones que ofrecen asesoramiento médico)
Privacidad & Seguridad
Proteger la privacidad del paciente y garantizar la seguridad de la información del paciente dentro de las HCE y otros sistemas HIT es una prioridad absoluta para los hospitales. La Ley de Portabilidad y Responsabilidad de la Información Sanitaria (HIPAA) de 1996 es aplicada por la Oficina de Derechos Civiles (OCR) del HHS. Esta ley establece sólidas normas nacionales de cumplimiento de la privacidad y la seguridad para las entidades cubiertas por la HIPAA. Además, los hospitales están firmemente comprometidos con la construcción de fuertes defensas contra las amenazas de ciberseguridad y trabajan con socios del sector público y privado para garantizar una sólida detección y respuesta a las amenazas.
Con el creciente uso de la tecnología móvil en la asistencia sanitaria, como las aplicaciones para teléfonos inteligentes, cada vez se comparten más datos de los pacientes con entidades que no están obligadas a cumplir con las normas de privacidad y seguridad de la HIPAA. La FAH cree que es posible apoyar la innovación en el mercado y, al mismo tiempo, garantizar la seguridad, la privacidad y la eficacia clínica de las aplicaciones de terceros, incluidas las aplicaciones para teléfonos inteligentes, a través de la educación y de un proceso de verificación respaldado por la industria.
La FAH ha pedido a los CMS, a la ONC, a la Oficina de Derechos Civiles (OCR) y a la Comisión Federal de Comercio (FTC) que lleven a cabo una campaña conjunta para educar a los pacientes sobre las diferencias entre las entidades cubiertas por la HIPAA y las que no lo están, y sobre cómo esas diferencias pueden afectar a la forma en que se utilizan, almacenan y comparten sus datos con otros.
Además, la FAH cree que es necesario un proceso respaldado por el sector para examinar de forma independiente estas entidades no cubiertas por la HIPAA, incluidas las aplicaciones para smartphones, para garantizar que:
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