Un análisis de sangre detectó 11 de los 11 casos de cáncer colorrectal en un estudio en el que participaron 354 pacientes, y también detectó la mayoría de los casos -40 de 53- en los que los participantes tenían adenomas avanzados, dijo un investigador.
Los resultados de un estudio monocéntrico sobre el análisis de sangre FirstSight de CellMax Life se publicaron en forma de póster en el marco de la Semana de las Enfermedades Digestivas® anual, que se canceló debido a la COVID-19.
Para un estudio realizado en un centro, el Veterans Affairs Palo Alto (California) Healthcare System, el doctor Shai Friedland y sus colegas reclutaron a 354 pacientes de entre 45 y 80 años de edad que tenían programada una colonoscopia electiva. Los investigadores excluyeron a las personas con antecedentes personales de cáncer o enfermedad inflamatoria intestinal. Utilizaron la prueba FirstSight de CellMax en muestras de sangre de los participantes en el estudio.
El resultado de la prueba FirstSight fue positivo para el cáncer colorrectal en los 11 pacientes del estudio a los que la colonoscopia detectó esta enfermedad, dijo el Dr. Friedland, que es profesor de medicina en la Universidad de Stanford (California) y jefe de gastroenterología en el VA Palo Alto Healthcare System. Así, la prueba mostró una sensibilidad del 100% en este caso.
Entre los 53 participantes del estudio a los que la colonoscopia les detectó un adenoma avanzado, 40 dieron positivo en FirstSight; así, la prueba tiene una sensibilidad del 75,5% para este resultado.
Entre los 79 pacientes que tuvieron resultados negativos en la colonoscopia, lo que significa que fueron juzgados como libres de cáncer o pólipos, la prueba mostró que 8 tenían signos de enfermedad o crecimientos.
«Si usted tenía un adenoma grande que fue eliminado hace años y ahora tiene una colonoscopia negativa, su puntuación podría seguir siendo alta», dijo el Dr. Friedland en una presentación grabada para DDW. «En otras palabras, los cambios que son detectables en su sangre podrían persistir incluso después de la polipectomía».
Dijo que hay planes para comenzar pronto un estudio multicéntrico a gran escala del ensayo CellMax.
«El análisis de sangre tiene el potencial de cubrir una necesidad insatisfecha al ofrecer a los pacientes una opción cómoda y altamente sensible para el cribado del cáncer colorrectal», dijo.
CellMax ya está tratando de posicionar su prueba como una alternativa más conveniente a la colonoscopia o a la prueba de cribado Cologuard. Muchos pacientes posponen el cribado del cáncer por la necesidad de ausentarse del trabajo y la naturaleza invasiva de la colonoscopia. Exact Sciences ha utilizado la publicidad directa al consumidor para promocionar su prueba casera Cologuard como una alternativa más cómoda a la colonoscopia, pero su producto requiere que los pacientes recojan sus propias muestras de heces y las envíen por correo a un laboratorio, un proceso que a muchas personas les resulta desagradable.
Los defensores de la salud pública, incluido el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF), llevan años presionando para que se amplíe el cribado del cáncer de colon entre los adultos estadounidenses. El USPSTF está actualizando sus recomendaciones sobre el cáncer de colon. Al anunciar su última actualización de estas recomendaciones en 2016, la USPSTF dijo que «la mejor prueba de cribado es la que se hace» (JAMA. 2016;315:2564-75).
La USPSTF presionó para maximizar la proporción total de la población elegible, un punto que el Dr. Friedland se hizo eco en un comunicado de prensa de CellMax.
«Para que el cribado del cáncer de colon sea más eficaz, es esencial detectar los pólipos precancerosos y, a continuación, realizar una colonoscopia para extirpar los pólipos», dijo el Dr. Friedland en el comunicado de prensa de CellMax. «Dar a los pacientes la opción de someterse a un análisis de sangre para el cribado aumentaría sin duda el cumplimiento y, por tanto, reduciría la mortalidad por cáncer colorrectal.»
En la presentación de la DDW, el Dr. Friedland y sus colegas también dijeron que la prueba CellMax mostró una mayor sensibilidad (100%) para el cáncer colorrectal y las lesiones precancerosas avanzadas (75.5%) que Cologuard (92,3% para el cáncer colorrectal y 42,4% para las lesiones precancerosas avanzadas).
Cara Connelly, Directora de Relaciones Públicas y Comunicaciones Corporativas de Exact Sciences, dijo que la empresa «se dedica a conseguir que más personas se sometan a pruebas de detección del cáncer colorrectal y aplaude a los investigadores por sus esfuerzos. Estamos deseando saber más sobre el rendimiento de esta prueba en un estudio prospectivo multisitio con pacientes no sintomáticos».
El doctor Naresh T. Gunaratnam, gastroenterólogo y director de investigación de Huron Gastro en Ypsilanti, Michigan, dijo que le preocupa que la promoción agresiva de las pruebas alternativas pueda oscurecer los beneficios de la colonoscopia. El Dr. Gunaratnam, ganador en 2019 del Premio al Clínico Distinguido de la Asociación Americana de Gastroenterología (AGA), ha sido un crítico público de la comercialización de las pruebas de cáncer de colon, que enfatizan la conveniencia de estos productos. Cuando MDedge le pidió que comentara el estudio financiado por CellMax, el Dr. Gunaratnam dijo que las pruebas alternativas sí tienen un lugar para la atención de los pacientes que no pueden o no quieren hacerse una colonoscopia.
«Pero si se convence a un paciente que estaría dispuesto a someterse a una colonoscopia para que no lo haga, es un flaco favor», dijo.
«Si se quiere la mejor prueba, la que es mejor para encontrar cánceres y encontrar pólipos y la única que puede eliminar el pólipo, esa es la colonoscopia», añadió el Dr. Gunaratnam. «Puede que algún día haya una píldora que se pueda tragar y que haga explotar los pólipos, pero aún no estamos ahí. Tenemos que eliminarlos mecánicamente»
Semana de las Enfermedades Digestivas (DDW) 2020: ePoster 575.
Este artículo apareció originalmente en MDEdge.com.
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