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Table des matières

• Névropathie optique
• Symptômes
• Problèmes
• Traitement

Problèmes pouvant causer une neuropathie optique

Presque toute affection sous-jacente, chronique, blessure ou toxine peut entraîner des lésions nerveuses dans les yeux. Il est important de savoir quels sont vos risques, de sorte que si vous commencez à ressentir des changements dans votre vision, vous pouvez consulter immédiatement votre ophtalmologiste et discuter des causes potentielles de vos problèmes de vision.

• Névropathie optique inflammatoire chronique récurrente : Bien qu’il s’agisse d’une affection rare, un effet secondaire de lésions oculaires ou d’affections inflammatoires préexistantes peut devenir une neuropathie optique avec le temps.Une étude de cas a rapporté qu’une personne souffrant d’asthme, de migraines et d’antécédents familiaux de sarcoïdose oculaire et de lupus chez des parents proches a signalé une perte de vision douloureuse dans l’œil gauche. Les crises se produisaient fréquemment, mais elles étaient temporaires. Il n’y avait pas d’atteinte de l’œil droit, mais d’autres symptômes physiques apparaissaient lors de la perte de vision de l’œil gauche. Il s’agissait de symptômes de dommages continus au nerf optique.
• Névropathie optique compressive et infiltrante : il s’agit d’une compression des vaisseaux sanguins dans ou autour du nerf optique et de la rétine causée par la compression ou l’invasion d’autres tissus, généralement d’une autre source comme une tumeur. Les anévrismes, les accidents vasculaires cérébraux ou les blessures graves peuvent également provoquer une neuropathie optique infiltrante.
• Maladie et carence nutritionnelle : Certaines maladies peuvent provoquer une neuropathie optique. Par exemple, la fièvre de la Dengue a connu des cas de neuropathie optique associés à cette maladie. Le virus a provoqué une névrite optique, ce qui a entraîné des dommages au nerf optique.Bien que cela soit rare, la maladie en tant que cause de dommages au nerf optique peut être sous-déclarée. Le diabète et l’hypertension sont des maladies également associées à des problèmes de circulation sanguine qui provoquent des lésions nerveuses, y compris au niveau du nerf optique.L’addiction est une condition médicale chronique qui peut contribuer à une carence nutritionnelle, aggravant la neuropathie optique. L’anorexie mentale, l’anémie, les maladies gastro-intestinales, les agents pathogènes, l’insuffisance rénale et les troubles métaboliques peuvent également contribuer à une carence nutritionnelle associée à une atteinte du nerf optique.Le diagnostic de ces affections doit impliquer un examen de la santé physique globale pour rechercher des problèmes de démarche, des troubles sensoriels et des modifications de la sensibilité au toucher dans les extrémités. La perte de vitamine B12, ou thiamine, est la source la plus courante de neuropathie optique nutritionnelle. Cette affection est souvent causée par une maladie sous-jacente.
• Hérédité : Il existe certaines conditions génétiques qui entraînent une dégradation du nerf optique, de manière congénitale ou au fil du temps. Il s’agit notamment de :
  • Névropathie optique héréditaire de Leber (LHON).
  • Atrophie optique dominante.
  • Syndrome de Behr.
  • Syndrome de Berk-Tabatznik.
• Névropathie optique ischémique : L’une des formes les plus courantes de neuropathie optique, cette affection est causée par un débit sanguin insuffisant dans le nerf optique, ce qui entraîne des lésions tissulaires et la mort.Le nerf optique comporte deux parties : la partie antérieure et la partie rétrobulbaire. La partie antérieure est alimentée en sang par l’artère ciliaire postérieure courte et la circulation choroïdienne. Le nerf optique rétrobulbaire reçoit le flux sanguin du plexus pial, qui provient d’un groupe d’autres artères.La neuropathie optique ischémique est classée en fonction de l’endroit d’où provient la coupure du flux sanguin.
  • Ischémique antérieure : Les maladies ou les blessures causent des dommages à la tête du nerf optique, ce qui entraîne un gonflement de la papille optique.
  • Ischémique postérieure : Il n’y a pas de gonflement du disque au début, mais il y a un développement ultérieur de l’atrophie optique en raison du manque de sang provenant des apports sanguins postérieurs, souvent associé à une perte soudaine de la vision.
  • Radiation : Cette forme d’atrophie optique se produit en raison des changements dans l’approvisionnement en sang causés par les traitements par radiation, comme ceux pour le cancer. Ce dommage au nerf optique dû à la perte de flux sanguin peut survenir trois à huit mois après le traitement.
  • Médicaments pour l’hépatite C : Les modifications du flux sanguin causées par l’interféron ou d’autres traitements de l’hépatite C peuvent entraîner des dommages au nerf optique.
• Névrite optique : Il s’agit d’une inflammation qui peut, dans sa forme la plus extrême, endommager le nerf optique et entraîner une perte de vision. La douleur et la perte temporaire de la vision d’un ou des deux yeux peuvent suggérer un début de névrite optique. C’est également l’un des symptômes de la sclérose en plaques (SEP), une maladie chronique progressive qui entraîne des lésions nerveuses, notamment dans la moelle épinière et le cerveau. La névrite optique peut être l’un des premiers signes de la SEP ou survenir plus tard, à mesure que la maladie progresse. Ce type de lésions nerveuses a également été associé à des troubles auto-immuns (en particulier le lupus), qui peuvent provoquer une inflammation qui endommage le nerf optique.Certaines causes de névrite optique peuvent être prises en charge par des gouttes ophtalmiques médicamenteuses, mais la plupart nécessitent un traitement médical global, car les lésions nerveuses optiques sont le symptôme d’une maladie plus importante.
• Névropathie toxique : L’abus de drogues ou de produits chimiques toxiques dans l’environnement peut entraîner des dommages au nerf optique. Les médicaments, les métaux comme le plomb, le mercure et le thallium, les solvants organiques comme l’éthylène glycol et le toluène, le dioxyde de carbone, le méthanol et la fumée de cigarette peuvent tous endommager le nerf optique.Contrairement à certaines formes de neuropathie optique, les causes toxiques sont susceptibles d’entraîner une perte bilatérale de la vision. Le problème peut être déclenché ou renforcé par des carences nutritionnelles, particulièrement associées à l’abus de substances ou à la toxicomanie.