Gli ospedali sono leader nell’adozione della tecnologia dell’informazione sanitaria (HIT) per migliorare la qualità, la sicurezza e l’efficienza delle cure fornite ai pazienti. L’HIT comprende una vasta gamma di strumenti – dalle cartelle cliniche elettroniche (EHR) che documentano e aiutano a facilitare gli incontri medici dei pazienti ai portali che permettono ai pazienti e agli assistenti di accedere a importanti informazioni mediche. Queste tecnologie permettono agli operatori sanitari di accedere alle informazioni in tempo reale in modo rapido e sicuro, creando anche un sistema sanitario più trasparente per i pazienti. Lo sviluppo di un’infrastruttura sanitaria digitale attraverso l’implementazione di EHR e l’investimento in HIT è fondamentale per ottenere un sistema sanitario più performante e meglio coordinato.
Medicare & Medicaid EHR Incentive Programs (ora noto come Promoting Interoperability Programs) e Certificazione
L’Health Information Technology for Economic and Clinical Health (HITECH) Act, passato come parte della legislazione di stimolo del 2009, includeva disposizioni per fornire pagamenti incentivanti agli ospedali idonei (e ai professionisti medici idonei) che adottano e dimostrano “Meaningful Use” di tecnologia EHR certificata. I Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) amministrano il Medicare EHR Incentive Program e le agenzie statali Medicaid gestiscono il Medicaid EHR Incentive Program. Nel 2018, CMS ha ribattezzato questi programmi come Promoting Interoperability Programs per evidenziare l’attenzione sull’interoperabilità e l’accesso del paziente alle informazioni sanitarie.
L’Office of the National Coordinator for Health IT (ONC) amministra il programma di certificazione, che assicura che la tecnologia EHR soddisfi i criteri funzionali per consentire agli ospedali e ad altri fornitori idonei di rispettare i Promoting Interoperability Programs.
Interoperabilità
La legge HITECT è riuscita ad aumentare significativamente l’adozione ospedaliera di EHR certificate. Ha avuto meno successo, tuttavia, nel raggiungere il suo secondo obiettivo: l’interoperabilità. Il 21st Century Cures Act, promulgato nel 2016, autorizza ulteriori progressi nell’interoperabilità. La legge richiede al Dipartimento della salute e dei servizi umani (HHS) di riconoscere o creare un quadro di scambio di fiducia e un accordo comune (TEFCA) per sostenere la condivisione delle informazioni, identificare le attività che non costituiscono un blocco delle informazioni, sviluppare standard EHR pediatrici volontari e incoraggiare lo scambio di informazioni tra i registri e le organizzazioni di sicurezza del paziente.
Lo scambio di informazioni sanitarie tra i fornitori e la condivisione di informazioni con i pazienti è fondamentale per migliorare la qualità e l’efficienza delle cure fornite ai pazienti. Gli ospedali riconoscono che l’EHR interoperabile e altre tecnologie di informazione sanitaria sono uno strumento critico per permettere alle informazioni giuste di essere nel posto giusto al momento giusto, sia nel Dipartimento di Emergenza che al momento del ricovero in una struttura post-acuta. L’informatica sanitaria può anche facilitare un maggiore accesso alle informazioni critiche per i non medici, consentendo ai pazienti (e ai loro assistenti) di assumere un ruolo più attivo nella loro assistenza sanitaria.
La FAH è impegnata a migliorare lo scambio di informazioni sanitarie e si impegna abitualmente con i partner del settore pubblico e privato per identificare e affrontare le barriere all’interoperabilità.
Nel gennaio 2019, la FAH si è unita ad altre sei associazioni ospedaliere leader su un rapporto, Sharing Data, Saving Lives: The Hospital Agenda for Interoperability, che delinea un percorso per far avanzare l’interoperabilità. Il rapporto discute i benefici dei dati completamente interoperabili per i pazienti e i fornitori, delinea le sfide attuali e fornisce suggerimenti su come tutte le parti interessate possono collaborare per raggiungere l’obiettivo della migliore salute possibile per ogni individuo. Le associazioni ospedaliere hanno identificato sei elementi che compongono il percorso verso l’interoperabilità e raccomandano azioni per le parti interessate in tutto il settore sanitario:
- Sicurezza e privacy – le parti interessate devono potersi fidare del fatto che i dati condivisi siano accurati, sicuri e utilizzati in conformità con le migliori pratiche e le aspettative dei pazienti
- Soluzioni efficienti e utilizzabili – i dati devono essere disponibili dove e quando sono necessari e in un formato utile
- Infrastruttura efficace e migliorata – l’infrastruttura per collegare le reti di condivisione delle informazioni deve essere sicura, conveniente, accessibile, e aggiornata nel tempo
- Standard che funzionano – i sistemi connessi richiedono standard migliorati – così come nuovi – utilizzati in modo coerente per ridurre al minimo le soluzioni proprietarie e il gatekeeping
- Connettersi oltre le cartelle cliniche elettroniche – per migliorare la salute e la cura, i sistemi interoperabili devono espandere la portata della condivisione delle informazioni per sostenere la salute della popolazione, affrontare i determinanti sociali della salute, e facilitare il monitoraggio remoto e i dati generati dal paziente
- Best practice condivise – la condivisione delle informazioni sta avvenendo in alcune sacche, ma deve essere estesa. Tutte le parti interessate dovrebbero condividere le migliori pratiche e costruire su ciò che funziona.
Privacy & Sicurezza
Proteggere la privacy del paziente e garantire la sicurezza delle informazioni del paziente all’interno di EHR e altri sistemi HIT è una priorità assoluta per gli ospedali. L’Health Information Portability and Accountability Act (HIPAA) del 1996 è applicato dall’Office of Civil Rights (OCR) HHS. Questa legge stabilisce forti standard nazionali per la privacy e la conformità alla sicurezza per le entità coperte da HIPAA. Inoltre, gli ospedali sono fermamente impegnati a costruire forti difese contro le minacce alla sicurezza informatica e lavorano con i partner del settore pubblico e privato per garantire il rilevamento e la risposta alle minacce.
Con l’espansione dell’uso della tecnologia mobile nell’assistenza sanitaria, come le applicazioni per smartphone, sempre più dati dei pazienti vengono condivisi con entità che non sono tenute a rispettare gli standard di privacy e sicurezza HIPAA. La FAH ritiene che sia possibile sostenere l’innovazione sul mercato e allo stesso tempo garantire la sicurezza, la privacy e l’efficacia clinica delle applicazioni di terze parti, comprese le applicazioni per smartphone, attraverso sia l’educazione che un processo di controllo sostenuto dall’industria.
La FAH ha invitato il CMS, l’ONC, l’Ufficio per i diritti civili (OCR) e la Federal Trade Commission (FTC) a intraprendere una campagna congiunta per educare i pazienti sulle differenze tra HIPAA e non HIPAA-covered entities e come queste differenze possono influenzare i modi in cui i loro dati vengono utilizzati, memorizzati e condivisi con altri.
Inoltre, la FAH ritiene che ci sia bisogno di un processo sostenuto dall’industria per verificare in modo indipendente queste entità non coperte dall’HIPAA, comprese le applicazioni per smartphone, per garantire che siano:
- conforme a tutti gli standard di sicurezza pertinenti
- utilizzando i dati in modo appropriato e in linea con le aspettative dei consumatori e
- clinicamente validi (per quelle applicazioni che offrono consigli medici).