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メディケア処方箋薬プランとメディケアアドバンテージ処方箋薬プランを比較する場合、以下のチェックリストを考慮するようにしてください。

• そのプランは、すべての処方薬をカバーしている。
• 処方薬の自己負担額と共同負担額を評価している。
• オリジナル・メディケアの補完としての独立型メディケア処方薬プラン(PDP)か、メディケア・アドバンテージ処方薬プラン(MAPD)かの選択肢を検討した。
• 初期の補償内容と自己負担限度額を評価した。
• 月々の保険料と年間控除額は、あなたの医療ニーズに基づいて、あなたにとって価値があるものである。

また、MedicareExpertUSA.comや電話（844-259-6504）で無料プランの見積もりを依頼し、ライセンスを持つ保険代理店と話すこともできます。

Medicare Part D plan finder: 2020年の適用範囲

PDPを購入する際には、それぞれのプランでどの薬がカバーされていて、どの薬がカバーされていないかを知ることが重要です。

• その薬がメディケアで承認されていない
• その薬がメディケアで承認されているが、プランのフォーミュラリーに載っていない

メディケアで承認されていない薬

メディケアは、ある種の薬をメディケア・パートDの対象外としており、どのPDPでもカバーできないことになっています。 これらは以下の通りです。

• オーバー・ザ・カウンター（OTC）薬li
  • OTC薬
  • 性機能障害薬
  • 不妊治療薬
  • 化粧品（育毛剤など）
  • 減量・増量薬

  パートD医薬品プランのフォーミュラー

  すべてのパートD医薬品プランは、メディケアが定めた一定の最低保障ルールを満たさなければなりません。 しかし、PDPは、メディケアが承認したすべての医薬品をカバーする必要はありません。

  このフォーミュラリーに掲載されているのは、そのプランでカバーされている薬だけです。

  フォーミュラリーに掲載されているのは、保険の対象となる薬だけで、それ以外の薬は対象外です。

  • Tier 1 – 優先的なジェネリック医薬品
  • Tier 2 – 非優先的なジェネリック医薬品
  • Tier 3 – 優先的なブランド医薬品
  • Tier 4 – 非優先的なブランド医薬品または特殊医薬品

  Compare Medicare Part D plans: 2020年のコスト

  前述したように、すべてのメディケアパートDプランは、メディケアが定めた一定の要件を満たさなければなりません。 この要件には、カバーしなければならない薬剤の種類だけでなく、価格体系も含まれています。 これらの基準はすべてメディケアが定めている。

  月々の保険料

  スタンドアロン型のPDPに加入した場合、月々の保険料を支払うことになります。

  年間控除額

  処方薬プランには、年間控除額が認められています。 2020年には、控除額は435ドルを超えることはできません。 控除額が設定されている場合、控除額を満たすまでは薬剤費の全額を支払わなければなりません。

  共済金または自己負担金

  控除額が満たされると、残りの期間の処方箋に対して共済金または自己負担金を請求されます。

  Medicare drug plan coverage stages

  あなたが支払う自己負担金やコインシュランスの金額は、薬剤の段階に応じて、また、あなたとあなたのプランが年間に薬剤のために支払った総額に応じて異なります。

  • 適用ステージ1 – 控除額ステージ。 2020年は435ドルまで全額負担
  • 保障ステージ2-初期保障ステージ。 2020年中に薬剤費総額が4,020ドルを超えるまで、少額の自己負担金または小額の保険料を支払う
  • カバレッジ・ステージ3 – カバレッジ・ギャップ・ステージ。 自己負担額と製薬会社の割引額の合計が6,350ドルを超えるまで、各処方箋の全額の25％を支払います
  • 保障ステージ4 – 壊滅的なステージ。

  保障ステージは毎年12月31日にリセットされ、1月1日にステージ1からやり直しとなります。

  メディケアのドーナツ・ホールについて

  「ドーナツ・ホール」とは、カバレッジ・ギャップ・ステージと呼ばれるカバレッジ・ステージ3の愛称です。 これは、過去に保障が現在ほど充実していなかったことに由来しています。

  Tap to View

  ドーナツ・ホールはここ数年で閉鎖されてきましたが、2019年にようやく永久に閉鎖されました。 今回のドーナツホールの閉鎖は、以下の3つの要因が重なって実現したものです。

  • メディケアは、カバレッジギャップステージにおいて、ジェネリック医薬品の費用の75％をカバーするようになりました
  • 製薬会社は、加入者がカバレッジギャップにいるときは、ブランド医薬品を70％割引で提供しなければなりません
  • 製薬会社は、加入者がドーナツホールにいるときは、ブランド医薬品の費用の5％をカバーしなければなりません

  カバレッジギャップステージでは、まだより多くの支払いが予想されますが。 ドーナツ・ホールはもはや存在しません。

  Use a Medicare Part D plan finder

  メディケアの薬剤保険に加入することは、医療費を削減するための重要なステップです。 調べているうちに、あなたが検討しているプランが、あなたが服用している特定の薬をカバーしているかどうかを確認してください。 様々なプランの処方箋を確認し、あなたの地域での薬代を比較して、あなたに合ったプランを見つけてください。