Jeśli porównujesz plany leków na receptę Medicare i plany leków na receptę Medicare Advantage, upewnij się, że bierzesz pod uwagę następującą listę kontrolną.
- Plan zapewnia pokrycie dla wszystkich leków na receptę.
- Oszacowałeś koszty współpłacenia i współubezpieczenia dla leków na receptę.
- Wyważyłeś swoje opcje pomiędzy samodzielnym planem Medicare na leki na receptę (PDP) jako dodatek do oryginalnego Medicare lub planem Medicare Advantage na leki na receptę (MAPD).
- Oceniłeś początkowe pokrycie i limity wydatków.
- Miesięczna składka i roczny udział własny są dla ciebie warte tego w oparciu o twoje potrzeby zdrowotne.
- Plan Medicare zawiera sieć aptek.
Możesz również poprosić o bezpłatną wycenę planu z MedicareExpertUSA.com lub dzwoniąc pod numer 844-259-6504, aby porozmawiać z licencjonowanym agentem ubezpieczeniowym.
Medicare Part D plan finder: Pokrycie w 2020
Przy zakupie PDP, ważne jest, aby wiedzieć, które leki są pokryte w ramach każdego planu, a które nie. Istnieją dwa powody, dla których lek nie może być objęty planem:
- Lek nie jest zatwierdzony przez Medicare
- Lek jest zatwierdzony przez Medicare, ale nie znajduje się w recepturze planu
Lekarstwa niezatwierdzone przez Medicare
Medicare wymieniło pewne rodzaje leków jako niekwalifikujące się do objęcia częścią D Medicare, co oznacza, że żaden plan PDP ich nie obejmie. Należą do nich:
- Leki dostępne bez recepty (Over-the-counter (OTC) drugs
- Leki na dysfunkcje seksualne
- Leki na płodność
- Leki kosmetyczne (takie jak te używane do promowania wzrostu włosów)
- Leki na utratę lub przyrost wagi
Part D drug plan formularies
Każdy plan części D musi spełniać pewne minimalne zasady pokrycia ustalone przez Medicare. Jednakże, PDP nie są zobowiązane do pokrycia każdego leku zatwierdzonego przez Medicare. Zamiast tego, każdy plan publikuje listę leków, które pokrywają, która jest nazywana formularzem.
Tylko leki pokryte w ramach planu są wymienione w formularzu. Wszystkie inne leki nie są objęte planem. Receptura jest podzielona na poziomy, z których każdy ma inny koszt:
- Poziom 1 – preferowane leki generyczne
- Poziom 2 – niereferowane leki generyczne
- Poziom 3 – preferowane leki markowe
- Poziom 4 – niereferowane leki markowe lub specjalistyczne
Porównaj plany Medicare Part D: Koszty w 2020 roku
Jak wspomniano wcześniej, każdy plan Medicare Part D musi spełniać pewne wymagania ustalone przez Medicare. Nie tylko te wymagania obejmują rodzaje leków, które muszą być pokryte, ale także strukturę cenową. Wszystkie te kryteria są ustalane przez Medicare. Jako takie, z każdym planem lekowym Części D, można oczekiwać, że zapłacisz niektóre lub wszystkie z następujących kosztów.
Miesięczne składki
Jeśli zapiszesz się do samodzielnego planu PDP, możesz oczekiwać, że zapłacisz miesięczną składkę. Warto zauważyć, że możesz być w stanie uzyskać pokrycie lekowe z planu Medicare Advantage, jeśli taki jest dostępny w Twojej okolicy.
Roczny udział własny
Plany leków na receptę mogą mieć roczny udział własny. W roku 2020, udział własny nie może być większy niż $435. Jeśli Twój plan ma udział własny, będziesz musiał zapłacić pełne koszty leków, dopóki nie spełnisz udziału własnego. Wiele planów nie posiada udziału własnego.
Odsetki lub dopłaty
Po spełnieniu udziału własnego, zostaniesz obciążony dopłatą lub współubezpieczeniem za każdą receptę zrealizowaną przez resztę roku.
Etapy pokrycia planu lekowego Medicare
Kwoty współpłatności i współubezpieczenia, które płacisz, zależą od poziomu leku, a także od tego, ile Ty i Twój plan zapłaciliście łącznie za leki w ciągu roku. W miarę jak Ty i Twój plan płacicie więcej, przechodzicie przez następujące cztery etapy pokrycia:
- Etap pokrycia 1 – Etap potrącenia: Płacisz pełne koszty do $435 za rok 2020
- Etap pokrycia 2 – Etap pokrycia początkowego: Płacisz niewielkie copayments lub coinsurance do momentu, gdy całkowite koszty leków przekroczą $4,020 w roku 2020
- Coverage Stage 3 – Coverage Gap Stage: Płacisz 25% pełnej ceny za każdą receptę, dopóki Twoje całkowite koszty out-of-pocket plus zniżki firm farmaceutycznych nie przekroczą $6,350
- Coverage Stage 4 – Catastrophic Stage: Płacisz nie więcej niż 5% pełnej ceny leku przez resztę roku
Etapy pokrycia resetują się 31 grudnia każdego roku, po czym zaczynasz od Etapu 1 1 stycznia. Jeśli twój plan nie ma udziału własnego, zaczynasz rok od etapu 2.
Co z dziurą w Medicare?
„Pączkowa dziura” to przydomek etapu 3, etapu luki w pokryciu. Nazwa wzięła się z faktu, że w przeszłości pokrycie nie było tak wszechstronne jak teraz. Konkretnie, podczas Coverage Gap Stage, plany Medicare Part D nie pokrywały żadnej części twoich kosztów leków.
Dziura pączka została zamknięta w ciągu ostatnich kilku lat, a w końcu zamknęła się na dobre w 2019 roku. To zamknięcie dziury pączka było możliwe dzięki połączeniu następujących trzech czynników:
- Medicare pokrywa teraz 75% kosztów leków generycznych w Coverage Gap Stage
- Producenci leków muszą zapewnić 70% zniżki na markowe leki, gdy enrollees są w luce pokrycia
- Plany lekowe muszą pokryć 5% kosztów markowych leków, gdy enrollees są w donut hole
Although możesz nadal oczekiwać, że zapłacisz więcej podczas Coverage Gap Stage, pączkowa dziura już nie istnieje. Oznacza to, że otrzymasz pomoc w opłacaniu leków przez cały rok, bez względu na to, jak wysokie są koszty leków.
Użyj wyszukiwarki planów Medicare Part D
Uzyskanie pokrycia na leki Medicare jest ważnym krokiem w obniżaniu kosztów opieki zdrowotnej. W trakcie poszukiwań upewnij się, że każdy plan, który rozważasz obejmuje konkretne leki, które przyjmujesz. Przejrzyj formularze różnych planów i porównaj koszty leków w swojej okolicy, aby znaleźć odpowiedni plan dla siebie.