Het bereik van technologische innovatie blijft groeien en verandert alle industrieën terwijl het zich ontwikkelt. In de gezondheidszorg speelt technologie een steeds grotere rol in bijna alle processen, van de registratie van patiënten tot het monitoren van gegevens, van laboratoriumtests tot zelfzorginstrumenten.
Devices zoals smartphones en tablets beginnen conventionele monitoring- en registratiesystemen te vervangen, en mensen krijgen nu de mogelijkheid om een volledig consult te ondergaan in de privacy van hun eigen huis. Technologische vooruitgang in de gezondheidszorg heeft ertoe bijgedragen dat diensten uit de grenzen van ziekenhuismuren zijn gehaald en zijn geïntegreerd met gebruiksvriendelijke, toegankelijke apparaten.
De volgende zijn tien technologische ontwikkelingen in de gezondheidszorg die in de afgelopen tien jaar zijn ontstaan.
1. Het elektronisch patiëntendossier. In 2009 maakte slechts 16 procent van de Amerikaanse ziekenhuizen gebruik van een EPD. In 2013 had ongeveer 80 procent van de ziekenhuizen die in aanmerking kwamen voor CMS’ ‘meaningful use’ stimuleringsprogramma een EHR in hun organisatie geïntegreerd. “Lange tijd hadden we zulke ongelijksoortige systemen, wat betekende dat je één systeem had dat de apotheek deed, één dat de bestellingen deed en één dat de documentatie deed”, zegt Jeff Sturman, partner bij de Franklin, Tenn.-gebaseerde Cumberland Consulting Group. “Het integreren van deze systemen in een enkel platform, of op zijn minst een meer gestructureerd platform, heeft meer geïntegreerde en efficiënte zorg voor patiënten mogelijk gemaakt,” zegt hij.
Hoewel het EHR al grote stappen heeft gezet in de centralisatie en efficiëntie van patiëntinformatie, kan het ook worden gebruikt als een data- en populatiegezondheidsinstrument voor de toekomst. “Er zal de komende jaren een grote culturele verschuiving plaatsvinden van datagedreven geneeskunde,” zegt Waco Hoover, CEO van het Institute for Health Technology Transformation in New York. “Historisch gezien is dat geen groot onderdeel geweest van de manier waarop geneeskunde wordt beoefend. Artsen gaan naar de medische faculteit en volgen hun opleiding, maar elke organisatie heeft zijn eigen unieke manier om dingen te doen. Dat is een van de redenen waarom we in het hele land uiteenlopende zorg zien. Als we onze beslissingen baseren op gegevens, zal dat de resultaten van de consistentie van de geleverde geneeskunde veranderen en verbeteren.”
2. mHealth. Mobiele gezondheid bevrijdt zorgapparaten van draden en snoeren en stelt zowel artsen als patiënten in staat om zorgprocessen onderweg te controleren. Een R&R Market Research-rapport schat dat de wereldwijde mHealth-markt in 2019 20,7 miljard dollar zal bedragen, wat aangeeft dat het alleen maar groter en meer wijdverbreid wordt. Smartphones en tablets stellen zorgverleners in staat om informatie vrijer te raadplegen en te versturen. Artsen en dienstverleners kunnen mHealth-tools gebruiken voor bestellingen, documentatie en gewoon om meer informatie te bereiken wanneer ze bij patiënten zijn, zegt de heer Sturman.
Maar mHealth gaat niet alleen over draadloze connectiviteit. Het is ook een hulpmiddel geworden waarmee patiënten actieve spelers in hun behandeling kunnen worden door communicatie te verbinden met biometrie, zegt Gopal Chopra, MD, CEO van PINGMD, en universitair hoofddocent aan de Duke University Fuqua School of Business in Durham, N.C. “Nu kan ik mijn weegschaal in de badkamer draadloos maken. Ik kan mijn bloeddrukmeter draadloos maken. Ik kan een EKG nemen en die op mijn smartphone zetten en draadloos overbrengen,” zegt hij. “mHealth heeft de mogelijkheid om de monitoring van de gezondheidszorg uit het kantoor, uit het lab te halen en in principe als een deel van je leven.”
3. Telemedicine/telehealth. Studies tonen consequent het voordeel van telehealth aan, vooral in landelijke omgevingen die geen toegang hebben tot dezelfde middelen die stedelijke gebieden hebben. Uit een grootschalig onderzoek, gepubliceerd in CHEST Journal, blijkt dat patiënten op een intensive care-afdeling die was uitgerust met telehealth-diensten 20 procent sneller uit de IC werden ontslagen en 26 procent minder vaak overleden dan patiënten op een gewone IC. Adam Higman, vice-president van Soyring Consulting in St. Petersburg, Fla., zegt dat telegeneeskunde weliswaar niet per se een nieuwe ontwikkeling is, maar dat het wel een groeiend gebied is, waarvan de mogelijkheden zich steeds verder uitbreiden.
De kostenvoordelen van telegeneeskunde kunnen ook niet worden genegeerd, zegt Hoover. Zo heeft de in Indianapolis gevestigde zorgverzekeraar WellPoint in februari 2013 een videoconsultprogramma uitgerold waarbij patiënten een volledige beoordeling kunnen krijgen via een videochat met een arts. Declaraties worden automatisch gegenereerd, maar de tarieven worden verlaagd om de traditionele kantoorkosten uit te sluiten. Hoover zegt dat deze telegeneeskunde klinieken ook de tijd buiten kantoorkosten voor werknemers en werkgevers zullen verminderen doordat het niet meer nodig is om het werk te verlaten om naar een eerstelijns zorgkantoor te gaan.
4. Portaaltechnologie. Patiënten worden in toenemende mate actieve spelers in hun eigen gezondheidszorg, en portaaltechnologie is een hulpmiddel dat hen daarbij helpt. Dankzij portaaltechnologie hebben artsen en patiënten toegang tot medische dossiers en kunnen ze online met elkaar communiceren. Volgens de heer Sturman stelt dit type technologie patiënten in staat nauwer betrokken te raken bij en beter geïnformeerd te worden over hun zorg. Naast het vergroten van de toegang tot en beschikbaarheid van medische informatie, voegt Hoover toe dat portaaltechnologie een bron van empowerment en verantwoordelijkheid voor patiënten kan zijn. “Het is krachtig omdat een patiënt een buitengewone bondgenoot kan zijn in zijn zorg. Ze kunnen fouten opmerken,” zegt hij. “Het geeft de patiënt meer macht en voegt een mate van macht toe aan de zorg waarbij ze een actieve deelnemer kunnen worden.”
5. Zelfbedieningskiosken. Vergelijkbaar met portaaltechnologie, kunnen self-service kiosken helpen om processen zoals ziekenhuisregistratie te versnellen. “Patiënten kunnen steeds vaker alles doen wat met registratie te maken heeft, zonder met iemand te hoeven praten”, zegt de heer Higman. “Dit kan helpen bij het besparen op personeel, en sommige patiënten voelen zich er prettiger bij.” Geautomatiseerde kiosken kunnen patiënten helpen met het betalen van eigen bijdragen, het controleren van identificatie, het ondertekenen van papierwerk en andere registratievereisten. De heer Higman zegt dat er ook tabletvarianten zijn die het mogelijk maken dezelfde technologie te gebruiken in ambulante en bedside settings. Ziekenhuizen moeten echter voorzichtig zijn met de integratie ervan om ervoor te zorgen dat de communicatie tussen mensen niet volledig wordt uitgeschakeld. “Als een persoon met een persoon wil spreken, moeten ze met een persoon kunnen spreken,” zegt hij.
6. Hulpmiddelen voor toezicht op afstand. Eind 2012 maakten wereldwijd 2,8 miljoen patiënten gebruik van een thuismonitoringsysteem, volgens een rapport van Research and Markets. Door de gezondheid van patiënten thuis te monitoren, kunnen de kosten en onnodige bezoeken aan een dokterspraktijk worden beperkt. De heer Higman geeft het voorbeeld van een hartstilstand met een pacemaker die automatisch gegevens doorstuurt naar een centrum op afstand. “Als er iets mis is met een patiënt, kan er contact met hem worden opgenomen”, zegt hij. “Het komt erop neer dat andere mensen je gezondheid voor je in de gaten kunnen houden. Het klinkt misschien invasief, maar het is geweldig voor patiënten met ernstige en chronische ziekten.”
Een artikel van Kaiser Health News, National Public Radio en Minnesota Public Radio besprak de effecten van een thuismonitoringsysteem op het aantal heropnames van hartpatiënten bij Essentia Health in Duluth, Minn.-basis. Het landelijk gemiddelde percentage heropnames voor patiënten met hartaandoeningen is 25 procent, maar nadat Essentia Health een thuismonitoringsysteem had ingevoerd, daalde het percentage heropnames voor hun hartpatiënten tot slechts twee procent. En nu ziekenhuizen financieel worden gestraft voor heropnames, kunnen thuismonitoringsystemen een oplossing bieden om die straffen te vermijden.
7. Sensoren en draagbare technologie. De markt voor draagbare medische apparatuur groeit met een samengesteld jaarlijks groeipercentage van 16,4 procent per jaar, volgens een rapport van Transparency Market Research. Draagbare medische apparaten en sensoren zijn gewoon een andere manier om gegevens te verzamelen, wat volgens Dr. Chopra een van de doelen en doelstellingen van de gezondheidszorg is. Hij zegt dat sensoren en draagbare technologie zo eenvoudig kunnen zijn als een waarschuwing die naar een zorgverlener wordt gestuurd wanneer een patiënt valt of een verband dat de pH-waarde van de huid kan detecteren om te vertellen of een snijwond geïnfecteerd raakt. “Alles wat we op dit moment gebruiken waar een slimme sensor in zou kunnen zitten, maakt deel uit van die oplossing,” zegt Dr. Chopra. “We zijn in staat om veel van deze datapunten te gebruiken om te zien of er iets abnormaals gebeurt.”
8. Draadloze communicatie. Hoewel instant messaging en walkie-talkies op zich geen nieuwe technologieën zijn, zijn ze pas onlangs in de ziekenhuisomgeving geïntroduceerd, ter vervanging van apparaten zoals piepers en piepers over het hoofd. “Ziekenhuizen zijn bezig met een inhaalslag naar de 21e eeuw met personeel dat met elkaar communiceert,” zegt de heer Higman, eraan toevoegend dat de vooruitgang van de interne communicatie in ziekenhuizen een langzamere ontwikkelingstijd volgde, omdat ze rekening moesten houden met beveiliging en HIPAA-zorgen.
Systemen zoals Vocera Messaging bieden platforms voor gebruikers om beveiligde berichten zoals labonderzoeken en waarschuwingen naar elkaar te sturen met behulp van smartphones, webgebaseerde consoles of klinische systemen van derden. Deze berichtensystemen kunnen het communicatieproces versnellen en tegelijkertijd de verzonden en ontvangen informatie op een veilige manier traceren en loggen.
9. Real-time lokalisatiediensten. Een ander groeiend hulpmiddel voor datamonitoring, realtime lokalisatiediensten, helpen ziekenhuizen zich te concentreren op efficiency en probleemgebieden direct te identificeren. Ziekenhuizen kunnen traceersystemen implementeren voor instrumenten, apparatuur en zelfs klinisch personeel. De heer Higman zegt dat deze diensten gegevens verzamelen over gebieden en afdelingen die voorheen moeilijk te volgen waren. “Retrospectieve analyse kan alleen zo ver gaan, vooral op plaatsen die voortdurend veranderen zoals spoedeisende hulpafdelingen,” zegt hij, maar het volgen van bewegingen met een real-time lokalisatiedienst kan potentiële problemen in efficiëntie en gebruik aan het licht brengen.
Deze tools bieden ook flexibiliteit voor last-minute veranderingen. “Als er vandaag een add-on geval is, hebben ze dan instrumenten bij de hand, en waar zijn die?” vraagt hij. Op het meest basale niveau kunnen deze diensten ervoor zorgen dat apparatuur en benodigdheden het gebouw niet verlaten, en voor dure apparatuur en benodigdheden waarvan ziekenhuizen er misschien maar een of een paar hebben, kan het kunnen traceren van hun locatie helpen bij het verifiëren van het gebruik ervan, zegt hij.
10. Farmacogenomica/genoomsequencing. Gepersonaliseerde geneeskunde komt steeds meer op de voorgrond in de gezondheidszorg. Het afstemmen van behandelplannen op individuen en het anticiperen op het ontstaan van bepaalde ziekten biedt veelbelovende voordelen voor de efficiëntie van de gezondheidszorg en de nauwkeurigheid van diagnoses. Met name farmacogenomica zou kunnen helpen om de miljarden dollars aan overmatige uitgaven voor gezondheidszorg als gevolg van bijwerkingen van medicijnen, verkeerde diagnoses, heropnames en andere onnodige kosten te verminderen.
Voordat een volwaardig systeem van farmacogenomica tot bloei komt, heeft de gezondheidszorg een instrument nodig dat alle big data en digitale gezondheidsinformatie kan aggregeren en analyseren, zegt de heer Hoover. “Hoover: “Wanneer we echt veel van die gegevens kunnen bestuderen, zal het de manier waarop we die informatie vergelijken op populatie-, individueel en macroniveau veranderen. “De mogelijkheid om die informatie daadwerkelijk te vergelijken zal waardevol zijn als we verder gaan, om ervoor te zorgen dat medicijnen die we nemen voor ons gaan werken.”
Tools voor big data-analyse voor farmacogenomica worden nog steeds ontwikkeld, maar data-analyse en data-aggregatie ten behoeve van populatiegezondheid kunnen de volgende grote vooruitgang aan de horizon zijn. “Het begrijpen en verbinden van al deze variabelen zal diepgaand zijn als het gaat om vooruitgang in de gezondheidszorg en het ontwerpen van interventies en het analyseren van patiëntenpopulaties en uiteindelijk het verbeteren van het leven en de gezondheid van de Amerikaanse bevolking,” zegt Mr. Hoover zegt.
Meer artikelen over Health IT:
6 Statistieken over het gebruik van mHealth
13 Statistieken over technologiekosten voor ACO’s
Top Physician Uses of Smartphones, Tablets