Je bent ernstig opgeblazen, humeurig en moe. Je hebt monsterkrampen, en je gezicht is zo pukkelig als dat van een 17-jarige jongen. Met andere woorden, je hebt last van alle klassieke symptomen van je maandelijkse vloed – maar je menstruatie is totaal MIA.
Eerst: Niet schrikken. Het blijkt dat er talloze redenen zijn waarom je wel die veelbetekenende menstruatiesymptomen hebt, maar geen menstruatie.
“Hormonale veranderingen die verband houden met de ovulatie kunnen sommige van dezelfde paden in je hersenen beïnvloeden die ook door andere medische aandoeningen kunnen worden beïnvloed, waardoor stemmingswisselingen kunnen ontstaan die aanvoelen als je menstruatie, maar die geen verband houden met de ovulatie of de menstruatie,” zegt dr. Chailee Moss, verloskundige en gynaecoloog bij Johns Hopkins Medicine. Bovendien kunnen sommige lichamelijke afwijkingen in je baarmoeder en eierstokken ook kramp veroorzaken die aanvoelt als PMS, voegt ze eraan toe.
Hoewel het af en toe uitblijven van je menstruatie meestal niets is om je zorgen over te maken, moet je als je koorts hebt, aanzienlijke misselijkheid of braken, of pijn die je niet onder controle krijgt met eenvoudige OTC-medicijnen of die niet binnen een week verbetert, meteen contact opnemen met je arts.
Anders is het tijd om naar de dokter te gaan als je meer dan drie cycli achter elkaar overslaat, zegt verloskundige en gynaecoloog dr. Jessica Shepherd uit Chicago – hier lees je wat er aan de hand kan zijn.
1. Anovulatie
Olke keer in de zoveel tijd ondergaat je lichaam alle hormonale veranderingen die horen bij PMS, maar als je die maand geen eicel hebt afgegeven, word je niet ongesteld. Dit staat bekend als anovulatie en komt vaker voor dan je zou denken. “Tien tot 18% van alle regelmatige cycli zijn anovulatoir,” voegt Dr Shepherd toe. Voor het geval je het je afvraagt, ja, dat statistiekje kan zwanger worden lastig maken!
Lees meer: 6 keer dat je menstruatiebloed er anders uitziet – en wat het betekent voor je gezondheid
2. Zwangerschap
Als je de afgelopen maand onbeschermde seks hebt gehad, een beetje laks bent geweest met het innemen van je pil, of vertrouwt op de uittrekmethode voor geboortebeperking, is het de moeite waard om een zwangerschapstest te doen. Veel van de symptomen van een prille zwangerschap, zoals gevoelige borsten, stemmingswisselingen, vermoeidheid en krampen, zijn dezelfde als de symptomen die u van maand tot maand ervaart voor en tijdens uw menstruatie.
denkt u dat er een kans is dat u zwanger bent? Doe een zwangerschapstest thuis op de dag dat u uw menstruatie verwacht. Als de test negatief is, wacht dan drie tot vier dagen en probeer het opnieuw. “Eén tot twee dagen kunnen het verschil uitmaken bij een positieve zwangerschapstest”, zegt dr. Moss.
3. Schildklieraandoeningen
Uw schildklier, een kleine vlindervormige klier in uw hals, regelt veel van uw lichaamsfuncties, waaronder uw stofwisseling en menstruatiecycli. Als je schildklier niet goed werkt, kunnen je cycli onregelmatig worden, zegt Dr Shepherd. Het resultaat: Omdat je schildklier je hersenfunctie reguleert, kunnen stemmingswisselingen waarvan je dacht dat het PMS was, te maken hebben met je neurologische functie, legt ze uit. En vlekken of krampen kunnen optreden omdat de bekleding van uw baarmoeder zich heeft opgehoopt, maar niet is uitgeworpen omdat u niet ovuleert.
Wees zeker bij uw arts als u andere symptomen van een schildklieraandoening ervaart, waaronder plotseling onverklaarbaar gewichtsverlies of -toename, beven, hartkloppingen of aanzienlijke vermoeidheid.
Lees meer: 5 alternatieven voor maandverband en tampons die u eens moet proberen
4. Hormonale anticonceptie
Een veel voorkomende bijwerking van hormonale spiraaltjes is het overslaan van de menstruatie. Een van de manieren waarop het spiraaltje een zwangerschap voorkomt, is namelijk door het baarmoederslijmvlies dunner te maken, zodat er in die periode van de maand niets uit te scheiden valt.
En hoewel je meestal niet helemaal niet meer vloeit, kunnen anticonceptiepillen leiden tot een superlichte menstruatie of spotting. Dus je kunt menstruatiesymptomen voelen, zoals gevoelige borsten, zelfs zonder een hevige, volledige menstruatie, zegt Dr Shepherd.
5. Stress
Stress is een verrassend veel voorkomende reden voor het missen van je menstruatie. “Stress verhoogt je cortisolniveaus, wat je hormoonbalans beïnvloedt,” zegt dr. Shepherd – inclusief de hormonen die je eierstokken en baarmoederslijmvlies reguleren.
Examens, het overlijden van een familielid en echtscheiding zijn allemaal belangrijke stressveroorzakende gebeurtenissen die je menstruatie kunnen verstoren. Maar deze levensveranderende gebeurtenissen zijn niet de enige redenen waarom je de effecten van stress kunt voelen.
“Sommige mensen realiseren zich niet dat ze zo gestrest zijn, maar als ze er eenmaal over praten, realiseren ze zich dat ze iets meemaken,” zegt Dr. Shepherd. Als je denkt dat stress je menstruatie verstoort, praat dan met je arts; therapie, lichaamsbeweging, yoga en meditatie kunnen allemaal helpen om je stress onder controle te krijgen en je menstruatie weer op gang te krijgen.
Lees meer: 5 menstruatiesymptomen die kunnen wijzen op een ernstig gezondheidsprobleem
6. PCOS
Vaak overgeslagen menstruaties kunnen worden veroorzaakt door polycysteus ovarium syndroom (PCOS). “PCOS is een aandoening waarbij een patiënt een overmaat aan androgenen heeft, dat zijn chemische stoffen in het lichaam die de eierstokfunctie, haargroei, gewichtstoename en gevoeligheid voor insuline beïnvloeden,” zegt Dr Moss.
PCOS kan resulteren in anovulatoire cycli en onregelmatige spotting. Het veroorzaakt vaak cysten op de eierstokken, die, als ze scheuren of de eierstok verdraaien, bekkenpijn kunnen veroorzaken die veel lijkt op menstruatiekrampen.
Tot 20% van de vrouwen wereldwijd heeft PCOS, en het komt vaker voor bij vrouwen met overgewicht of een moeder of zus met deze aandoening, zegt Dr. Moss. Als je denkt dat je misschien aan PCOS lijdt, ga dan naar je dokter. Hoewel er geen genezing is, kunnen anticonceptie en andere medicijnen helpen om de symptomen onder controle te houden en je menstruatie weer op gang te krijgen.
7. Baarmoederpoliepen
Je associeert poliepen misschien met je dikke darm, maar dezelfde kleine goedaardige tumoren kunnen ook in je baarmoeder groeien. “Het is een overgroei van het baarmoederslijmvlies,” zegt Dr. Moss. Poliepen in uw baarmoeder kunnen kramp en menstruatie-achtig ongemak veroorzaken, zelfs als u niet ongesteld bent.
Omdat poliepen het moeilijker kunnen maken om zwanger te worden, en omdat er een klein risico bestaat dat ze zich ontwikkelen tot baarmoederkanker in de toekomst, zal uw arts ze waarschijnlijk willen verwijderen, meestal met een relatief eenvoudige procedure die bekend staat als een hysteroscopie. Bij een hysteroscopie brengt een arts een lange buis via de vagina in de baarmoeder. De arts kan de kijker gebruiken om de poliepen te zien en weg te snijden.
Lees meer: 11 tekenen dat je PMS eigenlijk premenstruele dysforie stoornis is
8. Eierstokcysten
Elke maand maken je eierstokken verschillende cysten ter voorbereiding op de eisprong, maar slechts één cyste laat een eitje los. Hoewel de andere cystes meestal vanzelf verdwijnen tegen de tijd dat je ongesteld wordt, blijft er soms één cyste (of meer) zitten.
Cystes kunnen ook optreden als je een anovulatoire cyclus hebt (zoals bij PCOS). Eierstokcysten veroorzaken vaak helemaal geen symptomen, hoewel ze soms menstruatieachtige pijn kunnen veroorzaken als je niet ongesteld bent. Dus als je last hebt van onregelmatige kramp, praat dan met je arts.
“Cysten op zich zijn meestal geen probleem,” zegt Dr. Moss. “Maar als ze bijzonder groot worden, kunnen ze de eierstok doen verdraaien, wat pijnlijk is en een spoedprocedure vereist om je eierstok te redden.”
9. Gynaecologische infecties
Sommige seksueel overdraagbare infecties zoals gonorroe en chlamydia kunnen leiden tot een aandoening die bekend staat als bekkenontstekingsziekte, die aanzienlijke ongemakken kan veroorzaken die aanvoelen als menstruatiekrampen wanneer je je menstruatie niet verwacht. UTI’s kunnen ook soortgelijke bekkenpijn veroorzaken, zegt dr. Moss.
Wat voor infectie je ook hebt, een antibioticakuurtje helpt je ervan af. Let dus op de rode-vlag-symptomen, zoals koorts, aanzienlijke misselijkheid of braken, of pijn die niet weggaat met OTC-pijnstillers.
Lees meer: De verrassende reden dat je eens per maand bijpijn krijgt
10. Mittelschmerz
Als je PMS-achtige krampen, een opgeblazen gevoel en gevoelige borsten hebt, maar geen menstruatie, kan een reden zijn dat het nog niet helemaal tijd is voor je menstruatie – maar die komt eraan.
Duits voor “middenpijn”, mittelschmerz gebeurt ongeveer halverwege je menstruatiecyclus – rond dag 14 of het moment van je ovulatie, zegt Dr Nicole Scott, een verloskundige en gynaecoloog bij IU Health. Het is een heel normale ervaring – ongeveer 20% van de vrouwen heeft er last van – en het betekent niet dat er iets mis is, zegt ze. Omdat het gewoon je eierstokken zijn die hun ding doen, is er niet veel dat je kunt doen om het te voorkomen en de symptomen zouden binnen een dag of twee moeten verdwijnen, maar als het extreem pijnlijk is of gepaard gaat met tekenen van infectie, moet je je arts bellen, voegt ze eraan toe.
11. Te veel bewegen
Regelmatig naar de sportschool gaan is een van de beste dingen die je kunt doen om met PMS om te gaan, maar te hard of te vaak trainen kan je cyclus in de war schoppen en er in sommige gevallen zelfs voor zorgen dat je je menstruatie helemaal mist, zegt Dr. Scott.
Al die fysieke stress, vooral als je veel lichaamsvet verliest, kan ervoor zorgen dat je menstruatie verdwijnt en abnormale schommelingen in je hormoonspiegels veroorzaakt. Deze schommelingen kunnen leiden tot humeurigheid, onregelmatig vlekken maken, acne en andere PMS-achtige symptomen. Als je drie cycli of meer achter elkaar je menstruatie mist, praat dan met je arts.
12. Eierstokkanker
Eierstokkanker is relatief zeldzaam, er komen in de VS maar zo’n 22.000 vrouwen per jaar aan, maar het is een van de dodelijkste vormen van kanker voor vrouwen, met zo’n 14.000 sterfgevallen per jaar. Een groot deel hiervan is te wijten aan het feit dat de ziekte vaak geen of zeer subtiele symptomen vertoont, aldus Dr. Scott.
Het missen van je menstruatie is niet het meest voorkomende symptoom van eierstokkanker – dat zijn een opgeblazen gevoel in de buik, urineproblemen, gewichtsverlies en pijn – maar het is wel een mogelijk symptoom, volgens de American Cancer Society. Dus als je je menstruatie al drie maanden of langer hebt gemist of je hebt andere verontrustende symptomen, bel dan onmiddellijk je arts.
Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op www.womenshealthmag.com
Image credit: iStock