De laatste jaren is er enorme vooruitgang geboekt op het gebied van oogcorrigerende chirurgie, ook bekend als refractieve of laserchirurgie. Oogcorrectieve chirurgie biedt patiënten een helder zicht zonder het gebruik van brillen en contactlenzen. Er zijn een aantal soorten refractieve chirurgie die verschillende zichtproblemen kunnen corrigeren, dus als u een operatie overweegt, zijn hier een aantal opties die u moet kennen.
LASIK
LASIK (laser-assisted in situ keratomileusis) chirurgie is misschien wel de meest bekende refractieve chirurgie van dit moment. LASIK kan patiënten helpen met myopie (bijziendheid), hypermetropie (verziendheid) en astigmatisme. Tijdens de procedure maakt de arts een flapje in de buitenste laag van het hoornvlies om het onderliggende weefsel te bereiken en gebruikt vervolgens een laser om het weefsel opnieuw vorm te geven, waardoor het hoornvlies het licht vervolgens goed kan focussen. De procedure is gewoonlijk pijnloos en het gezichtsvermogen is meestal binnen een paar uur verdwenen.
De recente vooruitgang op dit gebied heeft subcategorieën van LASIK-chirurgie ontwikkeld, zoals Bladeless LASIK, waarbij een laser in plaats van een mechanisch instrument wordt gebruikt om het eerste flapje te maken, of Wavefront (op maat gemaakte) LASIK, waarbij gebruik wordt gemaakt van computermapping om de vorm van het hoornvlies te wijzigen en een veel nauwkeurigere visuele correctie van zeer subtiele optische onvolkomenheden mogelijk te maken. Er bestaat ook een procedure die Epi-LASIK wordt genoemd, waarbij de arts na de procedure een zachte contactlens aanbrengt om het operatiegebied te beschermen en de flap op zijn plaats te houden terwijl deze geneest.
PRK
PRK (fotorefractieve keratectomie) maakt ook gebruik van een laser om milde tot matige myopie, hypermetropie en astigmatisme te corrigeren. PRK was een voorloper van LASIK die veel van de complicaties van eerdere operaties elimineerde, zoals schittering, het zien van halo’s rond lichten, wazig zicht en terugval van het gezichtsvermogen. In tegenstelling tot LASIK wordt bij deze ingreep alleen het oppervlak van het hoornvlies hervormd en niet het onderliggende weefsel. Bijgevolg is er vaak enig ongemak gedurende een paar weken totdat de buitenste laag van het hoornvlies is genezen. Bovendien kan de patiënt tijdens deze genezingsperiode een wazig zicht hebben. PRK biedt een voordeel ten opzichte van LASIK, omdat er minder risico is op bepaalde complicaties. Wavefront technologie is ook beschikbaar voor PRK operaties.
Door het toegenomen comfort van LASIK was er een periode dat PRK een terugval zag. Recente studies tonen echter aan dat LASIK en PRK op lange termijn een vergelijkbaar succes hebben voor een verbeterde gezichtsscherpte en met de hulp van nieuw ontwikkelde effectieve pijnmedicijnen is PRK weer populairder geworden als optie.
LASEK
In LASEK of laser-assisted sub-epithelial keratomileusis, creëert de arts een flapje dat kleiner maar gelijkaardig is aan LASIK, en gebruikt dan een alcoholoplossing om het weefsel rond het hoornvlies los te maken dat opzij wordt geschoven, waarna een laser wordt gebruikt om het hoornvlies zelf opnieuw vorm te geven. Bij een Epi-LASEK procedure kan de arts een zachte contactlens aanbrengen om het flapje op zijn plaats te houden om te helpen bij het opnieuw hechten aan het hoornvlies terwijl het oog geneest. Patiënten die LASEK ondergaan ervaren over het algemeen minder ongemak en een sneller herstel van het gezichtsvermogen dan PRK-patiënten. LASEK kan de voorkeur krijgen boven LASIK als een veiliger optie voor patiënten met een dun hoornvlies.
Cataractchirurgie
Cataractchirurgie is een veel voorkomende refractieve operatie waarbij de vertroebelde natuurlijke lens van het oog wordt verwijderd en vervangen door een kunstlens, een IOL (intraoculaire lens). Veel patiënten krijgen tegenwoordig een lens die ook eventuele refractiefouten corrigeert, zoals bijziendheid, verziendheid of presbyopie.
RLE
RLE of refractieve lensvervanging is een niet-laser procedure waarbij de natuurlijke lens van het oog wordt vervangen. Dit is hetzelfde als de operatie die wordt gebruikt om cataract te behandelen, maar voor niet-cataract patiënten wordt RLE gebruikt om ernstige bijziendheid of verziendheid te corrigeren. De procedure houdt in dat de arts een kleine snede maakt in het hoornvlies, de natuurlijke lens verwijdert en vervangt door meestal een siliconen of plastic lens. Het is vooral nuttig voor patiënten met kleine hoornvliesproblemen zoals dun hoornvlies of droge ogen.
RLE is riskanter dan de andere genoemde procedures en kan het vermogen van de patiënt aantasten om scherp te stellen op voorwerpen dichtbij, waardoor na de ingreep mogelijk een leesbril nodig is. In gevallen van ernstige oogcorrectie verdient deze methode echter vaak de voorkeur.
PRELEX
PRELEX of presbyopische lensvervanging is bedoeld voor patiënten met presbyopie, de leeftijdsgebonden aandoening waarbij u de flexibiliteit van uw lens verliest en niet meer kunt scherpstellen op voorwerpen dichtbij. Patiënten die liever geen leesbril of multifocale bril dragen, kunnen kiezen voor een procedure waarbij de arts de natuurlijke lens van uw oog verwijdert en vervangt door een multifocale kunstlens. Deze procedure wordt vaak samen met een cataractoperatie uitgevoerd.
Phakic Intraocular Lens Implants
Phakic IOLs zijn implantaten die worden gebruikt voor personen met zeer hoge bijziendheid die niet in aanmerking komen voor LASIK of PRK. Het implantaat wordt aan uw iris bevestigd of achter uw pupil ingebracht, terwijl de natuurlijke lens intact blijft. Omdat bij deze ingreep het binnenste van het oog betrokken is, is hij riskanter dan LASIK of PRK en daarom meestal ook duurder.
Conductieve Keratoplastie (CK)
CK maakt gebruik van een met de hand vastgehouden radiogolfapparaat om weefsel op het hoornvlies te laten krimpen en het zo een nieuwe vorm te geven. De procedure wordt meestal gebruikt voor de behandeling van lichte verziendheid en presbyopie, met name voor patiënten die al een LASIK hebben ondergaan.
Elke chirurgische procedure heeft risico’s en kan enkele bijwerkingen of complicaties hebben die u moet onderzoeken voordat u besluit door te gaan met de operatie. Niettemin, naarmate de technologie voortschrijdt, worden deze complicaties aanzienlijk verminderd, waardoor refractieve chirurgie voor veel patiënten een goede optie is voor gezichtscorrectie.