Hoe behandelen artsen coeliakie?
Glutenvrij dieet
Dokters behandelen coeliakie door mensen te helpen een glutenvrij dieet te volgen. Gluten is een eiwit dat van nature voorkomt in bepaalde granen, waaronder tarwe, gerst en rogge. Gluten worden ook aan veel andere voedingsmiddelen en producten toegevoegd. Bij coeliakiepatiënten veroorzaakt het eten van gluten een abnormale reactie van het immuunsysteem die de dunne darm beschadigt.
De symptomen verbeteren sterk bij de meeste coeliakiepatiënten die zich aan een glutenvrij dieet houden. Voor de meeste mensen zal het volgen van een glutenvrij dieet de schade in de dunne darm genezen en meer schade voorkomen. Veel mensen zien de symptomen binnen enkele dagen tot weken na het begin van het dieet verbeteren.6
Uw arts zal u uitleg geven over het glutenvrije dieet en kan u doorverwijzen naar een geregistreerde diëtist die gespecialiseerd is in de behandeling van mensen met coeliakie. De diëtist leert u hoe u gluten kunt vermijden en toch een gezond dieet kunt volgen, en beveelt vervangingsmiddelen aan voor levensmiddelen die gluten bevatten. Hij of zij zal u helpen
- op de etiketten van voedingsmiddelen en producten te controleren op gluten
- een dagelijks maaltijdplan te maken
- gezonde keuzes te maken voor voedingsmiddelen en dranken
Een geregistreerde diëtist leert u hoe u gluten kunt vermijden en toch een gezond dieet kunt volgen.Mijd medicijnen en andere producten die gluten kunnen bevatten
Naast het voorschrijven van een glutenvrij dieet zal uw arts ook willen dat u alle verborgen bronnen van gluten vermijdt. Als u coeliakie heeft, vraag dan een apotheker naar de ingrediënten in
- kruiden en voedingssupplementen
- geneesmiddelen op recept en vrij verkrijgbare geneesmiddelen
- vitamine- en mineralensupplementen
geneesmiddelen zijn zeldzame bronnen van gluten. Zelfs als een geneesmiddel gluten bevat, gaat het waarschijnlijk om zulke kleine hoeveelheden dat het geen symptomen veroorzaakt.
Andere producten kunnen verborgen bronnen van gluten zijn. U kunt kleine hoeveelheden gluten binnenkrijgen als u deze producten consumeert, rond uw mond gebruikt, of ze per ongeluk van uw handen in uw mond brengt. Producten die gluten kunnen bevatten zijn onder andere
- kindermodeldeeg, zoals Play-Doh
- cosmetica
- lippenstift, lipgloss en lippenbalsem
- huid- en haarproducten
- tandpasta en mondwater
- communiumwafels
Het lezen van productetiketten kan je soms helpen gluten te vermijden. Sommige bedrijven geven aan dat hun producten glutenvrij zijn. In de Verenigde Staten moeten producten met het label glutenvrij minder dan 20 delen per miljoen gluten bevatten, wat voor de overgrote meerderheid van de mensen geen probleem zou moeten zijn. Als een etiket je niet vertelt wat er in een product zit, vraag het bedrijf dat het product maakt dan om een ingrediëntenlijst. U kunt er niet van uitgaan dat het product glutenvrij is.
Behandelingen voor symptomen of complicaties
Een glutenvrij dieet zal veel van de symptomen en complicaties van coeliakie behandelen of voorkomen. Bij sommige symptomen duurt het langer voordat ze beter worden dan bij andere, en voor sommige symptomen kan extra hulp nodig zijn.
Dermatitis herpetiformis gaat soms pas over als iemand 6 maanden tot 2 jaar een glutenvrij dieet volgt.7 In sommige gevallen kunnen artsen een geneesmiddel, zoals dapsone, voorschrijven om dermatitis herpetiformis te helpen behandelen totdat de huiduitslag onder controle is met alleen een glutenvrij dieet.
Bij onbehandelde coeliakie kan schade aan de dunne darm leiden tot malabsorptie en ondervoeding. Wanneer bij u coeliakie is vastgesteld, kan uw arts u testen op een laag gehalte aan bepaalde vitaminen en mineralen en u supplementen aanbevelen of voorschrijven als u die nodig hebt. Overleg om veiligheidsredenen met uw arts voordat u voedingssupplementen, zoals vitamines, of aanvullende of alternatieve geneesmiddelen of medische praktijken gebruikt.
Wanneer bij u coeliakie is vastgesteld, kan uw arts u extra tests aanraden als u risico loopt op bepaalde complicaties. Artsen kunnen bijvoorbeeld een botdichtheidstest laten doen om te controleren op osteoporose.
Follow-up
Uw arts kan regelmatige follow-upbezoeken aanbevelen om te controleren of de symptomen en gezondheidsproblemen in verband met coeliakie verbeteren bij een glutenvrij dieet. De follow-up kan bloedonderzoeken omvatten om het niveau van bepaalde antilichamen te controleren, die hoger zijn bij onbehandelde coeliakie, maar meestal weer normaal worden na behandeling. In sommige gevallen kunnen artsen extra biopsieën aanbevelen om na te gaan of de dunne darm is genezen.
Wat als een glutenvrij dieet niet werkt?
Als u coeliakiesymptomen blijft houden terwijl u een glutenvrij dieet volgt, praat dan met uw arts of een geregistreerde diëtist, die u kan helpen de oorzaak te vinden. Bij ongeveer 20 procent van de coeliakiepatiënten blijven de symptomen bestaan of komen ze terug, ook al volgen ze een glutenvrij dieet.7 De symptomen kunnen worden veroorzaakt door het consumeren van kleine hoeveelheden gluten, andere gezondheidsproblemen of refractaire coeliakie.
Consumeren van kleine hoeveelheden gluten
Als uw symptomen blijven bestaan of terugkomen nadat u met een glutenvrij dieet bent begonnen, is het mogelijk dat u nog steeds een kleine hoeveelheid gluten eet of drinkt. Houd een voedseldagboek bij en praat met uw arts en een geregistreerde diëtist over uw dieet en de producten die u gebruikt die mogelijk gluten bevatten. Het vinden en vermijden van alle bronnen van gluten kan helpen om je symptomen te verbeteren. Verborgen bronnen van gluten zijn onder meer additieven die met tarwe zijn gemaakt, zoals
- gemodificeerd voedingszetmeel
- moutaroma
- conserveermiddelen
- stabilisator
Andere gezondheidsproblemen
Uw arts kan opdracht geven tot tests om de diagnose coeliakie te bevestigen en op andere gezondheidsproblemen te controleren. Gezondheidsproblemen die soortgelijke symptomen veroorzaken als coeliakie en die samen met coeliakie kunnen optreden, zijn onder meer prikkelbare-darmsyndroom, lactose-intolerantie, microscopische colitis, problemen met de alvleesklier of bacteriële overgroei van de dunne darm.
Refractaire coeliakie
Refractaire coeliakie is een zeldzame aandoening waarbij de symptomen en schade aan de dunne darm blijven bestaan of terugkomen, zelfs wanneer een persoon een strikt glutenvrij dieet volgt. Refractaire coeliakie kan leiden tot complicaties, zoals ondervoeding of een vorm van kanker die enteropathie-geassocieerd T-cellymfoom wordt genoemd.
Dokters kunnen aanvullende tests en behandelingen aanbevelen om refractaire coeliakie te diagnosticeren en te behandelen.