Heading

U en uw arts werken samen aan een behandelplan voor het mucineus carcinoom van de borst. Als u een zuiver mucineus carcinoom hebt – dat wil zeggen dat 90-100% van de tumor bestaat uit de kenmerkende cellen die in het slijm drijven, zonder dat er andere soorten borstkankercellen in de tumor gemengd zijn – is er meestal minder behandeling nodig dan bij andere soorten invasief ductaal carcinoom (IDC). Als een ander type IDC 10% of meer van de tumor uitmaakt, hebt u een “gemengd” mucineus carcinoom. Uw behandelplan zal zowel op het mucineuze carcinoom als op het andere IDC-type zijn gericht. Ga voor meer informatie naar het gedeelte Behandeling van IDC.

Puur mucineus carcinoom zaait minder vaak uit naar de oksel lymfeklieren dan andere typen IDC. De schattingen over hoe vaak dit gebeurt, lopen uiteen, maar gemiddeld zou dit bij ongeveer 15% van de vrouwen met mucineus carcinoom voorkomen.

Enkele recente onderzoeken suggereren dat bij mucineus carcinoom een bepaald percentage van de vrouwen meer dan één mucineuze tumor in de borst heeft. Uit een onderzoek van het M.D. Anderson Cancer Center uit 2009 bleek bijvoorbeeld dat in een steekproef van meer dan 260 vrouwen met mucineus carcinoom, ongeveer 38% meer dan één gebied met kanker in de borst had. Het onderzoek is nog gaande, maar u kunt deze informatie met uw arts bespreken en zien wat hij of zij aanbeveelt.

Uw behandelplan voor zuiver mucineus carcinoom kan het volgende omvatten:

• Operatie om de kanker en, in sommige gevallen, eventuele aangetaste lymfeklieren te verwijderen. Mogelijke ingrepen zijn:
  • Lumpectomie: de chirurg verwijdert alleen het deel van uw borst waarin de tumor zit (de “knobbel”) en een deel van het normale weefsel dat de tumor omringt. Er kan een biopsie van de verklikkerknopen (verwijdering van 1-2 knopen) worden uitgevoerd om de knoop of knopen die zich het dichtst bij de tumor bevinden te controleren op tekenen van kankeruitzaaiing. Als uw tumor echter voor 100% slijmerig is, is het mogelijk dat uw chirurg het niet nodig vindt om een biopsie van de lymfeklieren onder de oksel te doen. In dergelijke gevallen wordt het risico van uitzaaiing naar de lymfeklieren klein geacht. Andere chirurgen kunnen echter toch een biopsie aanraden.
  • Totale of eenvoudige mastectomie: Verwijdering van de borst zonder verwijdering van de oksel (onderarm) lymfeklieren. Een sentinel node biopsie kan worden uitgevoerd om de knoop of knopen het dichtst bij de tumor te controleren op tekenen van kankeruitzaaiing.

Adjuvante (aanvullende) therapie, zoals bestralingstherapie, hormonale therapie, en/of chemotherapie.

• Als u een lumpectomie ondergaat, wordt deze meestal gevolgd door bestralingstherapie, waarbij hoogenergetische stralen op het gebied worden gericht om eventueel resterende kankercellen te vernietigen. Artsen zijn het er niet altijd over eens of bestraling nodig is voor 100% zuiver mucineus carcinoom. Meer onderzoek is nodig om het zeker te weten; in de tussentijd kunnen u en uw arts de beste optie voor uw geval bespreken.
• Hormonale therapie omvat het nemen van medicijnen zoals tamoxifen of een aromataseremmer, die ofwel de effecten van oestrogeen blokkeren of de hoeveelheid oestrogeen in het lichaam verlagen. Bijna alle mucineuze carcinomen zijn oestrogeen- en/of progesteronreceptor-positief, wat betekent dat hormonale therapie waarschijnlijk een effectieve behandeling is. Adjuvante hormonale therapie wordt gegeven om de kans te verkleinen dat de borstkanker terugkomt. Als echter uit het onderzoek blijkt dat een mucineuze borstkanker oestrogeen- en progesteronreceptor-negatief is, kunnen andere behandelingen worden overwogen.
• Chemotherapie houdt in dat antikankermedicijnen in de vorm van een pil of rechtstreeks in een ader worden toegediend. De medicijnen gaan via de bloedbaan naar alle delen van het lichaam. Het belangrijkste doel is om alle kankercellen te vernietigen die mogelijk zijn losgebroken van de oorspronkelijke tumor.

Veel artsen baseren hun aanbevelingen over adjuvante therapie voor mucineus carcinoom op de grootte van de tumor en het al dan niet aanwezig zijn van kanker in de lymfeklieren. Hieronder volgen enkele algemene richtlijnen – maar vergeet niet dat individuele artsen van mening kunnen verschillen over de vraag of aanvullende behandeling voor mucineus carcinoom nodig is. U en uw arts kunnen bespreken wat in uw specifieke situatie het beste is.

• Als de tumor kleiner is dan 1 cm, zonder kanker of met slechts een zeer kleine hoeveelheid kanker (een gebied van 2 millimeter of minder) in één lymfeklier: Na de operatie wordt meestal geen hormonale therapie of chemotherapie aanbevolen.
• Als de tumor tussen 1 en 2,9 cm groot is, waarbij geen kanker of slechts een zeer kleine hoeveelheid kanker in 1 lymfeklier is gevonden: Hormonale therapie wordt vaak overwogen als volgende behandeling, omdat de meeste mucineuze kankers oestrogeen- en/of progesteronreceptorpositief zijn.
• Als de tumor 3 cm of groter is, zonder kanker of met slechts een zeer kleine hoeveelheid kanker in 1 lymfeklier: Hormonale therapie wordt meestal aanbevolen na de operatie.

Als grotere hoeveelheden kanker – elk meer dan een gebied van 2 mm – zijn uitgezaaid naar 1 of meer lymfeklieren onder de oksels, dan kan uw arts voorstellen om u te behandelen met chemotherapie in aanvulling op hormonale therapie.

Uw arts kan ook chemotherapie aanbevelen als de mucineuze kanker negatief test op oestrogeen- en progesteronreceptoren, omdat hormonale therapie in deze gevallen niet kan worden gebruikt. Als de test op hormoonreceptoren negatief is, vraag dan om een herhalingstest. Het is ongebruikelijk dat een mucineuze tumor hormoonreceptor-negatief is.

U en uw arts kunnen alle risico’s en voordelen van aanvullende behandeling naast chirurgie bespreken. Deze beslissing kan neerkomen op wat u en uw arts het beste voor u vinden.

Mucineuze carcinomen testen meestal negatief op HER2-receptoren, en kunnen dus niet worden behandeld met anti-HER2-medicijnen zoals Enhertu (chemische naam: fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki), Herceptin (chemische naam: trastuzumab)., Kadcyla (chemische naam: T-DM1 of ado-trastuzumab), Nerlynx (chemische naam: neratinib), Perjeta (chemische naam: pertuzumab), en Tykerb (chemische naam: lapatinib).

Zorg er wel voor dat u met uw arts overlegt of u al dan niet in aanmerking komt voor anti-HER2 geneesmiddelen.

Kunnen wij u helpen begeleiden?

Maak een profiel aan voor betere aanbevelingen

• Selfonderzoek borsten

  Selfonderzoek borsten, oftewel het regelmatig zelf onderzoeken van uw borsten, kan een belangrijke manier zijn om…

• Tamoxifen (Merknamen: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoxifen is de oudste en meest voorgeschreven selectieve oestrogeen receptor modulator (SERM)….

• Triple-Negatieve Borstkanker

  Triple-negatieve borstkanker is kanker die negatief test op oestrogeenreceptoren, progesteron…

Hoe werkt dit? Leer meer