Vaccins in het algemeen
Borstvoeding heeft geen invloed op de veiligheid van vaccinaties voor moeder of baby.
Hoewel borstvoeding veel immuunfactoren doorgeeft aan de baby, moet borstvoeding niet beschouwd worden als een vervanging voor immunisatie. Onderzoek wijst uit dat wanneer baby’s die borstvoeding krijgen worden gevaccineerd, zij hogere niveaus van antilichamen produceren in vergelijking met baby’s die flesvoeding krijgen.
Volgens het Amerikaanse Centers for Disease Control-document General Recommendations on Immunization (8 februari 2002) :
“Noch geïnactiveerde noch levende vaccins toegediend aan een vrouw die borstvoeding geeft, hebben invloed op de veiligheid van borstvoeding voor moeders of baby’s. Borstvoeding heeft geen nadelige invloed op immunisatie en is geen contra-indicatie voor enig vaccin. Beperkte gegevens wijzen erop dat borstvoeding de reactie op bepaalde vaccinantigenen kan versterken. Borstgevoede zuigelingen moeten worden gevaccineerd volgens de aanbevolen routineschema’s.
“Hoewel levende vaccins zich in het lichaam van de moeder vermenigvuldigen, is van de meeste niet aangetoond dat ze in de moedermelk worden uitgescheiden. Hoewel het virus van het rodehondvaccin in de moedermelk kan worden uitgescheiden, wordt de zuigeling gewoonlijk niet door het virus geïnfecteerd. Als infectie optreedt, wordt deze goed verdragen omdat de virussen verzwakt zijn. Geïnactiveerde, recombinante, subunit-, polysaccharide-, geconjugeerde vaccins en toxoïden vormen geen risico voor moeders die borstvoeding geven of voor hun zuigelingen.”
Informatie over specifieke vaccins
Anthrax Vaccin
Volgens het US Centers for Disease Control document Use of Anthrax Vaccine in the United States (15 december, 2000):
“Geen gegevens wijzen op een verhoogd risico op bijwerkingen of tijdelijk gerelateerde ongewenste voorvallen in verband met de ontvangst van antraxvaccin door vrouwen die borstvoeding geven of kinderen die borstvoeding krijgen. Toediening van niet-levende vaccins (bijv, antraxvaccin) tijdens de borstvoeding is niet medisch gecontra-indiceerd.”
CCDC Update: Interim Recommendations for Antimicrobial Prophylaxis for Children and Breastfeeding Mothers and Treatment of Children with Anthrax (16 november 2001) bespreekt het gebruik van antibiotica ter voorkoming van miltvuur bij moeders en kinderen die borstvoeding geven.
Kippenpokkenvaccin
“Of verzwakt vaccin VZV in de moedermelk wordt uitgescheiden en, zo ja, of de zuigeling besmet kan raken, is niet bekend. Van de meeste levende vaccins is niet aangetoond dat ze worden uitgescheiden in de moedermelk. Verzwakt virus van het rodehondvaccin is aangetoond in de moedermelk, maar heeft alleen een asymptomatische infectie bij de zogende zuigeling veroorzaakt. Daarom kan varicellavaccin worden overwogen voor een zogende moeder.” ACIP, Prevention of Varicella, pp. 19-20.
Griepvaccin
Veel moeders vragen zich specifiek af hoe het zit met het griepvaccin. Dit vaccin kan, net als andere vaccins, worden toegediend aan moeders die borstvoeding geven. Volgens Prevention and Control of Influenza: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), van de Amerikaanse Centers for Disease Control:
“Griepvaccin heeft geen invloed op de veiligheid van moeders die borstvoeding geven of hun baby’s. Borstvoeding heeft geen nadelige invloed op de immuunrespons en is geen contra-indicatie voor vaccinatie.”
Er zijn momenteel twee vormen van het griepvaccin:
- De intranasale (neusnevel) vorm van het griepvaccin (handelsnaam FluMist™) is een verzwakt (afgezwakt) levend vaccin. Het is alleen goedgekeurd voor gebruik bij gezonde mensen in de leeftijd van 5 tot 49 jaar. Per de CDC: “CDC’s Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) heeft vandaag gestemd dat levend verzwakt griepvaccin (LAIV), ook bekend als het “neusspray” griepvaccin, niet gebruikt mag worden tijdens het griepseizoen 2016-2017. ACIP is een panel van immunisatiedeskundigen dat advies geeft aan de Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Deze ACIP-stemming is gebaseerd op gegevens die een slechte of relatief lagere effectiviteit van LAIV van 2013 tot en met 2016 laten zien.”
- De standaard, injecteerbare vorm van het griepvaccin is een geïnactiveerd (gedood) vaccin.
De CDC geeft aan dat beide vormen van het vaccin aanvaardbaar zijn voor een moeder die borstvoeding geeft, zolang ze anders voldoet aan de vereisten voor het ontvangen van het vaccin. Vanaf 2016-2017 beveelt de CDC echter niet langer het griepvaccin met neusspray aan.
De Amerikaanse Centers for Disease Control heeft algemene informatie over het huidige griepseizoen en de CDC houdt een wekelijkse griepkaart voor de VS bij.
Zie ook:
‘Griepinjecties en borstvoeding door Wendy Jones PhD, MRPharmS
MMR-vaccin
Per het document Measles – Q&A about Disease Vaccine van het US Centers for Disease Control:
“Borstvoeding heeft geen invloed op de reactie op het MMR-vaccin, en uw baby zal geen invloed ondervinden van het vaccin via uw moedermelk.”
Vaccin tegen pokken
Het Amerikaanse Centers for Disease Control raadt moeders die borstvoeding geven af zich te laten vaccineren tegen pokken. Er is geen bewijs dat het vaccinia-virus wordt overgedragen in de moedermelk (zie de CDC-informatie hierboven over vaccinaties in het algemeen). De zorg is echter dat de baby die borstvoeding krijgt, door de nabijheid van de moeder, in fysiek contact kan komen met de plaats waar het vaccin is toegediend. Merk op dat de huidige richtlijnen iedereen aanraden die met dit vaccin is ingeënt (borstvoeding of niet) om gedurende 2-3 weken (totdat het korstje eraf valt) nauw lichamelijk contact te vermijden met baby’s jonger dan een jaar – dit zou vermoedelijk alle ouders betreffen die hun baby’s vasthouden, voeden, verzorgen, knuffelen of ermee slapen.
Volgend zijn de richtlijnen van het Amerikaanse leger voor het voorkomen van blootstelling aan het vacciniavirus via contact met de plaats van inenting. Per de US Military Clinical Policy for the DoD Smallpox Vaccination Program (
26 nov. 2002) :
“Vaccinia virus kan gekweekt worden van de plaats van primaire vaccinatie beginnend op het moment van ontwikkeling van een papule (d.w.z, twee tot vijf dagen na vaccinatie) tot de korst van de huidlaesie loslaat (d.w.z. 14 tot 21 dagen na vaccinatie). Gedurende die tijd moet worden voorkomen dat het virus zich verspreidt naar een ander lichaamsdeel of naar een andere persoon door onbedoeld contact. Ziekteoverdracht door intacte korsten is onwaarschijnlijk, maar personen met een hoog risico kunnen kwetsbaar zijn voor korstdeeltjes. Historisch gezien is de verspreiding van het vacciniavirus naar contacten vrij zeldzaam, ongeveer 27 gevallen per miljoen vaccinaties.”
“De belangrijkste maatregel om onopzettelijke verspreiding van contact van pokkenvaccinatieplaatsen te voorkomen, is het grondig wassen van de handen (bv. antiseptische oplossing op alcoholbasis zonder water, zeep en water) na elke aanraking van de vaccinatieplaats.”
“Het minimaliseren van nauw lichamelijk contact met zuigelingen jonger dan één jaar is verstandig totdat het korstje eraf valt. Als het niet mogelijk is om contact met een zuigeling te vermijden, was dan de handen voordat u een zuigeling aanraakt (bv. voeden, luiers verschonen) en zorg ervoor dat de vaccinatieplaats wordt afgedekt met een poreus verband en kleding. Het verdient de voorkeur dat iemand anders de zuigeling aanraakt. Pokkenvaccin wordt niet aanbevolen voor gebruik bij een zogende moeder in niet-spoedeisende situaties.”
Het pokkenvaccin: Pregnancy and Breastfeeding van het CDC
CDC Smallpox Information
US Military information on pokken vaccination
General Smallpox Information
Signs and Symptoms of Smallpox door Dana D. Sterner, RN, een algemeen informatief artikel van Advance for Nurses
The Case for Voluntary Smallpox Vaccination van het New England Journal of Medicine
Additional Information
Beschermen de vaccins van de moeder haar baby die borstvoeding krijgt? @ 
Vaccins &Vaccinaties van de website van de Centers for Disease Control
U.S. Military Vaccines Web Site
Omer SB, Salmon DA, et al. Vaccine Refusal, Mandatory Immunization, and the Risks of Vaccine-Preventable Diseases New England Journal of Medicine 2009; 360:1981-1988. doi: 10.1056/NEJMsa0806477.
Zie ook:
Silfverdal SA, Ekholm L, Bodin L. Breastfeeding enhances the antibody response to Hib and Pneumococcal serotype 6B and 14 after vaccination with conjugate vaccines. Vaccin. 2007 Feb 9;25(8):1497-502. Epub 2006 Oct 30.
Hahn-Zoric M, Fulconis F, Minoli I, et al. Antilichaamresponsen op parenterale en orale vaccins zijn verstoord door conventionele en eiwitarme formules in vergelijking met borstvoeding. Acta Paediatr Scand 1990;79:1137-42.