Benigne Paroxysmale Positionele Vertigo
Het normale binnenoor bevat kleine calciumdeeltjes die zich op de evenwichtszenuwuiteinden bevinden. Deze deeltjes geven de zenuwuiteinden massa. Wanneer we in de ruimte bewegen, buigen de zenuwuiteinden in de vloeistof van het oor, waardoor de zenuwen gaan vuren en een signaal naar de hersenen sturen vanuit het evenwichtsorgaan van het binnenoor. In sommige gevallen raken de deeltjes los en drijven ze naar abnormale posities in het binnenoor. In deze gevallen veroorzaken bepaalde posities korte maar hevige perioden van een waarneming van beweging, die duizeligheid wordt genoemd. Oudere patiënten kunnen door de evenwichtsstoornis het risico lopen te vallen. Een klap op het hoofd of een virale ziekte kunnen de oorzaak zijn, hoewel de meeste gevallen schijnbaar zonder oorzaak optreden.
Lichamelijk onderzoek door een ervaringsarts of een video-infrarood electronystagmogram stellen de diagnose. Bij de meeste patiënten verdwijnen de symptomen zonder therapie. Bij de overige patiënten kunnen de deeltjes met behulp van de Epley-manoeuvre in een andere stand worden gebracht, wat bij meer dan 90% van de patiënten verlichting geeft. In zeldzame gevallen is een chirurgische ingreep noodzakelijk (enkelvoudige neurectomie, occlusie van het achterste halfcirkelvormige kanaal).
Veel Gestelde Vragen
WAT IS BENIGNE PAROXYSMAL POSITIONAL VERTIGO?
Benigne Paroxysmale Positionele Vertigo (BPPV) is duizeligheid die wordt veroorzaakt door calciumdeeltjes, otolieten (of otoconia) genaamd, die op ongepaste wijze in de halfcirkelvormige kanalen van het labyrint van het binnenoor worden verplaatst. Deze otolieten zitten normaal vast aan haarcellen op een membraan in het binnenoor. Omdat deze otolieten dichter zijn dan de omringende endolymfe vloeistof van het binnenoor, zorgen veranderingen in de beweging van het hoofd ervoor dat de otolieten de haarcellen doen kantelen. Het is deze actie die onze hersenen in staat stelt te weten welke kant boven of beneden is.
HOE KOMEN DE OTOLIETEN TE VERWIJDEREN?
De otolieten kunnen door veroudering, infectie, hoofdtrauma of labyrintaandoening verplaatst raken en dan vrij in het binnenoor gaan zweven. Verandering van de positie van het hoofd zorgt ervoor dat de otolieten bewegen, waardoor de endolymfe de haarcellen stimuleert en de duizeligheid ontstaat.
WAT IS DE OORZAAK VAN BENIGN PAROXYMAL POSITIONAL VERTIGO?
De meeste gevallen van BPPV beginnen zonder bekende oorzaak. De meest bekende oorzaak van BPPV bij personen jonger dan 50 jaar is hoofdletsel. Bij oudere mensen is de meest voorkomende oorzaak degeneratie van het vestibulaire systeem van het binnenoor. De ziekte van Menière, chirurgische ingrepen, kleine beroertes en virussen worden ook in verband gebracht met BPPV.
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN BENIGNE PAROXYMALE POSITONALE VERTIGO?
De symptomen van BPPV zijn duizeligheid, licht gevoel in het hoofd, onevenwichtigheid en misselijkheid, die meestal gepaard gaan met bepaalde hoofdhoudingen. Elke beweging waarbij de positie van het hoofd verandert, zoals uit bed komen of rollen, kan deze aandoening verergeren. BPPV kan intermitterend zijn en een paar weken of slechts een dag aanwezig zijn, of verdwijnen en weer terugkomen.
HOE WORDT BENIGN PAROXYMAL POSITONAL VERTIGO BEHANDELD?
Medicijnen tegen bewegingsziekte helpen soms om de misselijkheid die met BPPV gepaard gaat onder controle te krijgen, maar een reeks lichamelijke oefeningen is een effectievere behandeling gebleken.
Deze oefeningen, bekend als de Epley-manoeuvre (ook wel “canalith repositioning” genoemd), verminderen of doen de symptomen bij ongeveer 90% van de patiënten met succes verdwijnen. Het Epley-maneuver gebruikt de zwaartekracht om de otolieten van hun huidige positie (waar ze duizeligheidsklachten veroorzaken) naar een andere positie te verplaatsen, die asymptomatisch is. De Epley Manoeuvre kan tijdens een kliniekbezoek worden uitgevoerd door een speciaal opgeleide otoloog of therapeut. Alle Otologen van het California Ear Institute hebben een specifieke opleiding voor het uitvoeren van de Epley Manoeuvre. Nadat de Epley Maneuver is uitgevoerd, moet de patiënt ongeveer een half uur stil in de kliniek blijven liggen. Als deze behandelingen niet effectief zijn en de BPPV-symptomen blijven bestaan en ernstig zijn, kan de Otoloog een chirurgische benadering aanbevelen die Occlusie van het Achterste Halfcirkelvormige Kanaal wordt genoemd en die de achterste kanalen blokkeert zonder de functies van de andere kanalen van het binnenoor te beïnvloeden. In sommige gevallen wordt een Singular Nerve Section aanbevolen om de symptomen van de abnormaal geplaatste otolieten te stoppen.
CONCLUSIE:
De diagnose van BPPV vereist een uitgebreid medisch onderzoek en gespecialiseerde zorg van een Otoloog, dat is een otolaryngoloog (KNO-arts) die twee jaar extra opleiding heeft genoten en gespecialiseerd is in kwesties die verband houden met de gehoorzenuwen. Met de juiste medische behandeling en therapie, herstellen mensen met BPPV vaak volledig.
Klik hier om een afspraak te maken met het Californische Oor Instituut voor een gesprek met een van onze Otologen over uw aandoening.
 |
Meer informatie over ons & Balanscentrum |