Lateral canthoplasty is een methode om de lengte van de palpabele fissuur te verlengen om zo het doel van verfraaiing van het oog uiterlijk te bereiken en het is populair op dit moment. Sommige geleerden zijn echter nog steeds voorzichtig over de operatie omdat de laterale canthus operatie kan leiden tot omkeerbare of onomkeerbare resultaten, zelfs voor fysiologische disfuncties.
Mohsen et al. meldden dat lacrimale fistels optraden bij een 25-jarige vrouwelijke patiënt na een operatie van blepharoplastie van het bovenste ooglid en verkorting van de levator palpebrae superioris spier, bij wie bilaterale ptosis en blepharochalasis werd gediagnosticeerd. Lacrimale klierherstel en fistelresectie werden uitgevoerd en de patiënt was genezen. Ye et al. presenteerden een 34-jarige vrouw met een lacrimale fistel in het rechteroog na een bovenooglidreconstructie die 4 jaar geleden een laterale canthotomie onderging. Ook deze patiënte was genezen na herstel van de lacrimale klier en resectie van de fistel. Het gemeenschappelijke punt van de twee bovengenoemde gevallen was het optreden van lacrimale afscheiding na plastische chirurgie van het bovenste ooglid en het werd geassocieerd met de vorming van een lacrimale klier fistel. Tranen worden afgescheiden door de lacrimale klieren en komen dan via het lacrimale kanaal in de superieure fornix in het bindvlieszakje terecht. Er is gerapporteerd dat de scheiding van de temporale conjunctivale fornix tijdens de laterale canthoplastie de lacrimale klier kan beschadigen en de lacrimale klier disfunctie of tranen kan veroorzaken. In ons geval, hoewel het bovenste ooglid plastiek eerst werd uitgevoerd, werd de conjunctivale zak fistel gevormd na de laterale canthoplastie. Dit is nog niet eerder gerapporteerd.
De vorming van canthus-conjunctivale zak fistel wordt beschouwd als het resultaat van groei van ooglid conjunctivale membraan epitheelcellen in de incisie. Het bindvliesweefsel werd tijdens de operatie per ongeluk samen met het huidweefsel gehecht. Dan wordt een fistel die de huid en de bindvlieszak verbindt gevormd als gevolg van de proliferatie van bindvlies epitheelcellen. Een lacrimale klier fistel kan het gevolg zijn van verwonding van het ligament van de lacrimale klier en de prolaps van het lacrimale klierweefsel dat met de huid is verbonden. De methoden om de lacrimale klier fistel te onderscheiden van canthus-conjunctivale fistel zijn nog niet gerapporteerd. Wij denken dat de volgende methoden nuttig kunnen zijn: 1. Als er fluoresceïne houdende vloeistof uit de fistel komt na gebruik van fluoresceïne-natrium oogdruppels in de conjunctivale zak, kan de diagnose canthus-conjunctivale fistel worden gesteld. 2. Als de sonde zichtbaar is onder het bindvlies bij het onderzoeken van de fistel na gebruik van de No. 7 lacrimale duct sonde, wordt de diagnose canthus-conjunctivale fistel gesteld. 3. 3. Histopathologisch onderzoek van fistelresectieweefsel om uit te vinden of het al dan niet de lacrimale kliercomponent heeft.
Dit gevalsverslag illustreert een ongewone post – laterale canthoplastie complicatie. Wij stelden voor dat chirurgen die dit soort operaties uitvoeren vragen stellen over epiphora en kijken naar conjunctivale zak fistel bij follow-up beoordeling.