Heading

Een cervicogene hoofdpijn begint in de cervicale wervelkolom – uw nek. Soms bootst deze hoofdpijn de symptomen van migraine na. Aanvankelijk kan de pijn met tussenpozen beginnen, zich uitbreiden naar één kant (unilateraal) van het hoofd van de patiënt, en bijna continu worden. Bovendien kan de pijn verergeren door bewegingen van de nek of een bepaalde houding van de nek (bijvoorbeeld met de ogen gericht op een computermonitor).

Mogelijke oorzaken van cervicogene hoofdpijn

De oorzaak van een cervicogene hoofdpijn is vaak gerelateerd aan overmatige belasting van de nek. De hoofdpijn kan het gevolg zijn van cervicale artrose (spondylose), een beschadigde tussenwervelschijf, of een whiplash-achtige beweging die een nekzenuw irriteert of beknelt. De benige structuren van de nek (bijv. facetgewrichten) en de zachte weefsels (bijv. spieren) kunnen bijdragen aan het ontstaan van cervicogene hoofdpijn.

Rol van spinale zenuwen

Bij veel cervicogene hoofdpijnen zijn bepaalde spinale zenuwstructuren betrokken. Spinale zenuwen zijn signaaloverbrengers die via het ruggenmerg communicatie tussen de hersenen en het lichaam mogelijk maken. Op elk niveau van de halswervelkolom bevindt zich een set ruggenmergzenuwen; één aan de linkerkant en één aan de rechterkant van de wervelkolom. C1, C2 en/of C3 kunnen betrokken zijn bij de ontwikkeling van cervicogene hoofdpijn omdat deze zenuwen functie (beweging) en gevoel van het hoofd en de nek mogelijk maken. Zenuwbeknelling kan ontsteking en pijn veroorzaken.

Cervicogene Hoofdpijn Symptomen

Een cervicogene hoofdpijn presenteert zich als een gestage, niet kloppende pijn aan de achterkant en de basis van de schedel, die zich soms naar beneden uitstrekt in de nek en tussen de schouderbladen. De pijn kan ook achter de wenkbrauwen en het voorhoofd worden gevoeld, hoewel het probleem zijn oorsprong heeft in de halswervelkolom.

De pijn begint meestal na een plotselinge nekbeweging, zoals een nies. Naast hoofd- en/of nekpijn kunnen ook de volgende symptomen optreden:

• Stijve nek
• Nausea en/of braken
• Duizeligheid
• Wazig zien
• Sensitiviteit voor licht of geluid
• Pijn in een of beide armen
• mobiliteitsproblemen

Risicofactoren

Risicofactoren die een rol kunnen spelen bij het ontstaan van hoofdpijn of die cervicogene hoofdpijn kunnen verergeren zijn onder andere:

• vermoeidheid
• slaapproblemen
• Cervicale discusproblemen
• huidig of eerder nekletsel
• slechte houding (mobiel bellen)
• Musculaire stress

Diagnose van cervicogene hoofdpijn

De diagnose van een cervicogene hoofdpijn begint met een grondige anamnese met een lichamelijk en neurologisch onderzoek. Diagnostische tests kunnen het volgende omvatten:

• Röntgenfoto’s
• Magnetic resonance imaging (MRI)
• CT-scans (zelden)
• Nerve block injecties om de diagnose te bevestigen, oorzaak

Behandeling van cervicogene hoofdpijn

In eerste instantie kan uw arts een vrij verkrijgbaar niet-steroïdaal anti-inflammatoir geneesmiddel (bijv. aspirine, Aleve) aanbevelen. Als dit geen effect heeft, kan een ontstekingsremmer en/of pijnstiller op recept worden voorgeschreven. Andere behandelingsmogelijkheden, opgesomd in volgorde van niet-invasief naar invasief, zijn onder meer:

• Spinale manipulatie of andere manuele therapieën
• Gedragsbenaderingen (bijv, biofeedback)
• Acupunctuur
• Trigger point injecties
• Prolotherapie
• Facetgewrichtsblokken (een soort spinale gewrichtsinjectie)
• Zenuwblokken (dit is meestal van de mediale takken van de zenuwen die de facetgewrichten voeden)
• Radiofrequente puls ganglionotomie van de zenuwwortel (bijv, C2, C3)
• Wervelkolomchirurgie om zenuw- of vasculaire compressie op te heffen (dit is zelden nodig)