Dit artikel is een samenwerking tussen MedPage Today en:
ORLANDO — Patiënten met hypothyreoïdie die langdurig werden behandeld met Synthroid (thyroxine T4) ondanks dat ze niet goed reageerden, zagen betere uitkomsten na overschakeling op een combinatiebehandeling met triiodothyronine (T3) en T4, aldus een onderzoeker hier.
Volgens een chart review met een gemiddelde follow-up van 25 maanden, werden van 82 patiënten die minstens 5 jaar Synthroid hadden geslikt, 69 overgeschakeld op de combinatietherapie Armour, en 13 werden overgeschakeld op T3 (Cytomel) en levothyroxine.
Actiepunten
- Merk op dat deze studie werd gepubliceerd als een abstract en gepresenteerd op een conferentie. Deze gegevens en conclusies moeten als voorlopig worden beschouwd totdat ze zijn gepubliceerd in een tijdschrift met collegiale toetsing.
De overgrote meerderheid (94,2%) van de patiënten met Armour meldde een verbetering van de symptomen en alle 13 patiënten in de andere groep verbeterden, meldde Anam Tariq, MD, bij Pinnacle Health Endocrinology in Pennsylvania, tijdens de jaarlijkse bijeenkomst van de American Association of Clinical Endocrinologists (AACE).
Ook waren de schildklier-stimulerend hormoonspiegels normaal bij 88% van de patiënten op Armour en 59% van de patiënten op Cytomel (P<0,05), terwijl 65% van de patiënten op Armour genormaliseerde T3-spiegels had versus 53% van die op Cytomel. Slechts 8% van de patiënten in het onderzoek had niveaus in het hyperthyroïde bereik, verklaarde Tariq.
“Hoewel deze patiënten Synthroid hadden gebruikt, en hoewel ze hun doses hadden verhoogd, voelden ze zich nog steeds ellendig,” zei Tariq in een interview met MedPage Today. “Maar met de combinatietherapie zagen ze een verbetering in termen van hoe ze zich voelden: ze waren in staat om meer activiteiten te doen, ze waren in staat om actiever te zijn met hun kleinkinderen, met andere mensen, hun normale dingen rondom het huis te doen, en ze hadden het gevoel dat hun stemming stabiel was, en meldden zich gewoon gelukkiger te voelen.”
Tariq diende een SF-20 vragenlijst in om te bepalen hoe patiënten zeiden dat ze zich voelden na de combinatietherapie. Bijna 93% verklaarde dat hun gezondheid beter was, en de tevredenheid van de patiënt en de kwaliteit van leven was verbeterd met combinatietherapie zonder “significante hyperthyreoïdie te veroorzaken.”
Trials van combinatie T3 en T4 therapie zijn niet bemoedigend geweest, legde Tariq uit, maar veel van hen sloten geen patiënten uit die normale T3 niveaus hadden, of die vermoeid waren om andere redenen. Bovendien varieerde de verhouding tussen T3 en T4 in de behandeling aanzienlijk per studie, en veel van de studies duurden minder dan 6 maanden. T4 monotherapie is de behandeling die wordt aanbevolen door AACE en de Endocrine Society, aldus de auteur.
Patiënten bij wie de T4 monotherapie niet aansloeg, werden ofwel op Armour ofwel op Cytomel en levothyroxine gezet; degenen die nog steeds niet verbeterden, wisselden van groep als ze geen hartritmestoornissen of hyperthyreoïdie ontwikkelden.
Tariq voegde hieraan toe dat zij en haar collega’s hopen een prospectieve studie uit te voeren naar de effectiviteit en veiligheid van een langdurige combinatietherapie voor patiënten met hypothyreoïdie.