Auteurs: Dr Helen Frazer*
A/Prof Liz Wylie *
Wat is diagnostische mammografie?
Een diagnostisch mammogram is een röntgenonderzoek van de borsten. Dit wordt uitgevoerd wanneer een persoon, zijn arts of een andere gezondheidswerker ongewone tekenen of symptomen in een of beide borsten ontdekt; dat wil zeggen een knobbel, gevoeligheid, tepelafscheiding of huidveranderingen. De mammografie bevestigt of de veranderingen goedaardig (niet-kankerachtig) zijn en er geen behandeling nodig is, of dat de veranderingen wijzen op mogelijke borstkanker en er mogelijk verdere onderzoeken en behandeling nodig zijn.
Waarom zou mijn arts mij voor deze procedure doorverwijzen?
Uw arts zou u doorverwijzen voor deze procedure, omdat mammografie een gevoelige test is om borstkanker en goedaardige oorzaken van borstklachten aan te tonen, met name bij vrouwen ouder dan 40 jaar.
Hoe bereid ik me voor op een diagnostische mammografie?
Als u menstrueert of maandelijks ongesteld bent, kunt u uw afspraak voor een diagnostisch mammogram het beste 1 week na het begin van uw menstruatie maken. De borsten zijn dan niet zo gevoelig en u voelt niet zo veel ongemak of pijn gedurende de paar seconden dat de borsten tussen twee platen worden gedrukt om de röntgenfoto’s of -beelden te maken.
Als u borstimplantaten heeft, laat dit dan weten aan het ziekenhuis, de kliniek of de radiologiepraktijk, zodat zij een langere afspraak kunnen inplannen. De aanwezigheid van implantaten heeft meer tijd nodig om ervoor te zorgen dat er duidelijke beelden worden gemaakt.
Bij het maken van de afspraak voor een diagnostisch mammogram zal u worden verteld dat u op de dag van uw afspraak geen deodorant, parfum, lotion of talkpoeder mag dragen, omdat deze stoffen als schaduwen op uw mammogram te zien kunnen zijn. Als u in andere centra al eerder een mammografie heeft laten maken, neem deze dan mee naar uw afspraak, zodat ze vergeleken kunnen worden met de nieuwe diagnostische mammografie. Het is beter om een tweedelige outfit te dragen, zodat u zich alleen vanaf uw middel hoeft uit te kleden.
Wat gebeurt er tijdens een diagnostische mammografie?
Als u zich hebt uitgekleed, zal een radiograaf u de mammografieprocedure uitleggen en u een paar vragen stellen; bijvoorbeeld: ‘heeft u al eerder een mammografie gehad?’, ‘heeft u al eerder borstprocedures ondergaan’, ‘heeft u een familiegeschiedenis van borstaandoeningen?’. Uw borsten worden dan, één voor één, tussen twee speciale platen gelegd en gedurende enkele seconden door het röntgenapparaat samengedrukt (naar beneden gedrukt) terwijl er röntgenfoto’s worden gemaakt.
De mammografie en de compressie worden uitgevoerd door een speciaal opgeleide radiograaf (medische beeldvormingstechnoloog). Hoewel de compressie ongemakkelijk en misschien pijnlijk kan zijn, duurt deze slechts enkele seconden. Zonder compressie zouden de röntgenfoto’s wazig zijn, waardoor het moeilijk is om afwijkingen te zien. Compressie vermindert ook de hoeveelheid straling die nodig is voor de mammografie.
Zijn er na-effecten van diagnostische mammografie?
Na-effecten zijn zeldzaam. U kunt last krijgen van gevoelige borsten, bloeduitstortingen of, heel soms, van kleine scheurtjes in de huid als uw huid kwetsbaar is. Vertel het de radioloog die het onderzoek uitvoert als u de neiging heeft blauwe plekken te krijgen of een huid heeft die gemakkelijk breekt.
Hoe lang duurt een diagnostische mammografie?
Standaard diagnostische mammografie duurt tussen de 10-15 minuten. Soms worden er extra beelden gemaakt, die langer duren. Als u borstimplantaten heeft, duurt de mammografie ongeveer 30 minuten, omdat er meer tijd nodig is om duidelijke beelden te maken.
Wat zijn de risico’s van diagnostische mammografie?
Net als bij alle röntgenfoto’s wordt u bij een mammografie aan straling blootgesteld, maar slechts aan een kleine hoeveelheid. Wetenschappers schatten dat er minder dan een kans van 1 op 25.000 is dat een mammografie borstkanker veroorzaakt (zie InsideRadiology: Radiation Risk in Medical Imaging for Adults and Children).
Dit risico wordt ruimschoots gecompenseerd door het voordeel van een vroege opsporing van borstkanker, waardoor het sterftecijfer als gevolg van de ziekte aanzienlijk wordt teruggedrongen en betere behandelingsmogelijkheden worden geboden. De Health Protection Agency van het Verenigd Koninkrijk schat het risico van een extra kanker in een mensenleven als gevolg van een enkel mammografisch onderzoek in het lage risicogebied: 1 op 100.000 tot 1 op 10.000.1 Het risico om kanker te ontwikkelen als gevolg van een mammografie is niet groter dan het ontwikkelen van kanker als gevolg van blootstelling aan de natuurlijke achtergrondstraling die in 1 jaar uit de normale omgeving wordt geaccumuleerd.
Als u borstimplantaten heeft, is er een uiterst klein risico op beschadiging van het implantaat.
Voor vrouwen met een knobbel die gevoeld kan worden, is het belangrijk op te merken dat mammografie niet alle borstkankers opspoort, zelfs niet wanneer de kanker een knobbel heeft veroorzaakt die gevoeld kan worden. In een dergelijke situatie betekent een normaal mammogram niet dat het knobbeltje kan worden genegeerd. In deze situatie kunnen andere diagnostische onderzoeken, zoals een echografie van de borst met naaldbiopsie, nodig zijn om de oorzaak van de knobbel te achterhalen.
Dikke borsten:
U hebt misschien wel eens gehoord van vrouwen die dichte borsten hebben. Bij dichte borsten is er een grote hoeveelheid klierweefsel aanwezig die de opsporing van borstafwijkingen kan maskeren en vertroebelen.
Als uw arts denkt dat u mogelijk dichte borsten hebt en u een belangrijk borstsymptoom hebt, of een sterke voorgeschiedenis of persoonlijke voorgeschiedenis van borstkanker, kan hij u aanraden om naast een mammografie ook een echografie van de borst te laten maken (zie InsideRadiology: Borst echografie).
Wat zijn de voordelen van diagnostische mammografie?
De voordelen van mammografie wegen veel zwaarder dan de risico’s. Meerdere wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat een vroegtijdige diagnose en behandeling van borstkanker levens kunnen redden.
Een vroegtijdige opsporing vergroot de kans op een succesvolle behandeling van de kanker en biedt vaak meer behandelingsmogelijkheden.
Wie doet de diagnostische mammografie?
De röntgenfoto’s worden gemaakt door een radiograaf (medische beeldvormingstechnoloog), die een gespecialiseerde opleiding op het gebied van mammografie heeft gevolgd. De mammografieën worden vervolgens gelezen en geïnterpreteerd door een radioloog (een gespecialiseerde arts met een opleiding op het gebied van borstbeeldvorming), die uw doorverwijzende arts een verslag van het onderzoek zal verstrekken.
Waar wordt diagnostische mammografie uitgevoerd?
Diagnostische mammografie wordt uitgevoerd op radiologieafdelingen van ziekenhuizen, borstklinieken of in particuliere radiologiepraktijken.
Wanneer kan ik de resultaten van mijn diagnostische mammografie verwachten?
De tijd die uw arts nodig heeft om een schriftelijk verslag van het onderzoek of de procedure te ontvangen, is afhankelijk van:
- de urgentie waarmee uw arts de resultaten nodig heeft;
- de complexiteit van het onderzoek of de procedure;
- of er meer informatie van uw arts nodig is voordat het onderzoek of de procedure door de radioloog geïnterpreteerd kan worden;
- of u eerder röntgenfoto’s of andere medische beeldvorming hebt gehad die met dit onderzoek of deze procedure moeten worden vergeleken (dit is vaak het geval als u een ziekte of aandoening hebt waarvan de voortgang moet worden beoordeeld);
- hoe het rapport naar uw arts wordt gestuurd (d.w.z.U kunt de privépraktijk, de kliniek of het ziekenhuis vragen wanneer het schriftelijke rapport aan uw arts wordt verstrekt.
Het is belangrijk dat u de resultaten met uw arts bespreekt, persoonlijk of telefonisch, zodat hij/zij u kan uitleggen wat de resultaten voor u betekenen.