Vraag: Mijn zwangerschapstest thuis was positief, maar de dokter deed een echografie en zei dat ik een “onzuivere eicel” had. Ik heb hier nog nooit van gehoord. Wat is dat en wat betekent het voor toekomstige zwangerschappen?
A: De term “verwoeste” eicel klinkt afschuwelijk – wreed, zelfs. Een verwoeste eicel verwijst naar een “anembryonale zwangerschap” – een zwangerschap die begint te groeien zonder een embryo. Dit resulteert in een vroege miskraam. Het komt zeer vaak voor, bij tot 20 procent van de bekende zwangerschappen.
De diagnose “onzuivere eicel” is gesteld omdat u een echografie heeft laten maken. Zonder deze technologie, in combinatie met uw zwangerschapstest thuis, had u kunnen denken dat uw menstruatie gewoon te laat was en zwaarder dan normaal.
Om de reden van de “blight” te begrijpen, gaan we terug naar het begin van het zwangerschapsproces – de conceptie. Wanneer eicel en zaadcel elkaar ontmoeten, draagt elk de helft van de chromosomen bij die de bevruchte eicel voltooien en het embryo laten vormen. Om een zwangerschap levensvatbaar te laten zijn, moeten deze chromosomen elkaar perfect ontmoeten, combineren en zich vermenigvuldigen.
Dit ingewikkelde proces verloopt niet altijd succesvol. Meer dan 60 procent van de verliezen in het eerste trimester zijn te wijten aan een onjuiste koppeling van chromosomen.
Hoewel, zelfs wanneer de koppeling niet succesvol is, kunnen trofoblastische cellen (die de placenta vormen en ervoor zorgen dat de zwangerschapstest positief is) zich ontwikkelen en groeien. Het zwangerschapshormoon (HCG), dat deze cellen afscheiden, zorgt ervoor dat u een menstruatie mist. Het HCG-niveau kan blijven stijgen, zij het niet zo snel als bij een normale zwangerschap, zodat u aanvankelijk veel van de sensaties van een zwangerschap kunt voelen, zoals gevoelige borsten en misselijkheid. Deze hormonen geven ook een positief resultaat op uw zwangerschapstest aan.
Omdat er geen echte zwangerschap heeft plaatsgevonden, zult u uiteindelijk beginnen te bloeden en de producten van de bevruchting doorgeven. Dit kan enkele dagen tot weken na de eerste positieve zwangerschapstest gebeuren
Het echobeeld van een onzuivere eicel ziet eruit als een lege zwangerschapszak – een rond gebied in de baarmoeder dat gevuld is met heldere vloeistof en verder niets. Mijn patiënten komen vaak naar mijn kantoor zodra ze een zwangerschapstest thuis hebben gedaan, omdat ze willen bevestigen dat ze een levensvatbare zwangerschap hebben. (Een patiënte wilde haar foetus zien voordat ze zelfs haar menstruatie had gemist!) Andere patiënten weten niet zeker wanneer ze zwanger zijn geworden en vragen om een echografie om vast te stellen wanneer ze zwanger zijn geworden.
Het interpreteren van een echografie is niet noodzakelijk een eenstapsproces. Soms wordt de echo te vroeg gemaakt om de zich ontwikkelende foetus te kunnen zien, die in zijn vroegste stadium bekend staat als de “foetale pool”. Als de foetale pool niet zichtbaar is, controleer ik de HGC-spiegel in het bloed en herhaal deze test na een paar dagen. Bij een normale zwangerschap verdubbelt het gehalte bijna dagelijks.
In het algemeen stel ik de definitieve diagnose “verwoeste eicel” pas nadat ik extra hormoonspiegels heb gecontroleerd en een week later een tweede echo heb gemaakt om te zien of de zak leeg blijft.
Als de diagnose daarmee is bevestigd, zijn er een paar opties.
- Eén daarvan is afwachten of de patiënte ongesteld wordt en zij het resterende trofoblastische weefsel laat uitbloeden. Weinig vrouwen willen deze weg van passiviteit bewandelen.
- De meeste vrouwen kiezen voor een D & C (dilatatie en curettage), een routineuze chirurgische ingreep waarbij de resterende producten van de conceptie uit de baarmoeder worden geschraapt.
- Een medicijn wordt toegediend om de zwangerschap te beëindigen, waardoor het baarmoederslijmvlies afslijt.
Er is een kleine kans, ongeveer 1 op 250, dat een patiënte die bij haar eerste echografie geen normaal zakje met een foetale pool laat zien, een tubale of buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft, dus follow-up met een aanvullende echografie is belangrijk.
Eicelklierontsteking is meestal uniek voor een bepaalde zwangerschap. In de meeste gevallen zal een vrouw die deze diagnose krijgt een gezonde, normale zwangerschap hebben.
Bij oudere vrouwen neemt het risico op een miskraam, inclusief een misvormd eicel, toe, waarschijnlijk omdat oudere eicellen veel tijd hebben doorgebracht met het oplopen van chromosomale schade. Als dit type vroege miskraam zich herhaalt, vooral als je jonger bent dan 35, wil je arts misschien genetisch bloedonderzoek doen om te kijken naar mogelijke chromosoomafwijkingen bij jou en je partner.
Dr. Reichman’s Bottom Line: Als je zwangerschap vroegtijdig eindigt als gevolg van een onzuivere eicel, wanhoop dan niet. Als u het opnieuw probeert, zult u waarschijnlijk een succesvolle zwangerschap hebben.
Dr. Judith Reichman, de medische medewerker van de “Today” show over de gezondheid van vrouwen, heeft meer dan 20 jaar verloskunde en gynaecologie beoefend. U zult veel antwoorden op uw vragen vinden in haar nieuwste boek, “Slow Your Clock Down: The Complete Guide to a Healthy, Younger You,” gepubliceerd door William Morrow, een divisie van .
LET OP: De informatie in deze column mag niet worden opgevat als specifiek medisch advies, maar is meer bedoeld om lezers informatie te geven om hun leven en gezondheid beter te begrijpen. Het is niet bedoeld als een alternatief voor professionele behandeling of ter vervanging van de diensten van een arts.