Zo veel als 1 op de 100 patiënten die met COVID-19 in het ziekenhuis worden opgenomen, ontwikkelt een pneumothorax, of een doorboorde long, volgens een studie onder leiding van onderzoekers van de Universiteit van Cambridge.
Net als de binnenband van een fiets- of autoband kan schade aan de longen leiden tot een doorboorde long. Als lucht weglekt, hoopt het zich op in de holte tussen de long en de borstkaswand, waardoor de long in elkaar klapt. Deze aandoening, die pneumothorax wordt genoemd, treft meestal zeer lange jonge mannen of oudere patiënten met ernstige onderliggende longaandoeningen.
Tijdens de pandemie heeft een team van de Universiteit van Cambridge en het Addenbrooke’s Hospital, onderdeel van Cambridge University NHS Foundation Trust, verschillende patiënten met COVID-19 waargenomen die geperforeerde longen hadden ontwikkeld, hoewel ze niet in een van deze twee categorieën vielen.
“We begonnen patiënten te zien met een geperforeerde long, zelfs onder degenen die niet aan een beademingsapparaat waren gelegd,” zegt professor Stefan Marciniak van het Cambridge Institute of Medical Research. “Om te zien of dit een echt verband was, deed ik via Twitter een oproep aan collega’s van ademhalingscentra in het Verenigd Koninkrijk. De respons was dramatisch – dit was duidelijk iets wat anderen in het veld ook zagen.”
Professor Marciniak verkreeg vervolgens de juiste ethische goedkeuringen en wisselde geanonimiseerde klinische informatie uit over 71 patiënten uit het hele Verenigd Koninkrijk. Dit leidde tot een studie gepubliceerd in European Respiratory Journal.
Hoewel het team niet in staat is om een nauwkeurige schatting te geven van de incidentie van doorboorde longen in COVID-19, onthulden opnamegegevens van de 16 ziekenhuizen die deelnamen aan het onderzoek een incidentie van 0.
“Artsen moeten alert zijn op de mogelijkheid van een doorboorde long bij patiënten met COVID-19, zelfs bij mensen die niet zouden worden beschouwd als typische risicopatiënten,” zei professor Marciniak, die ook een Fellow is aan het St Catharine’s College, Cambridge. “Veel van de gevallen die we rapporteerden werden incidenteel gevonden – dat wil zeggen, hun arts had geen vermoeden van een doorboorde long en de diagnose werd bij toeval gesteld.”
Nauwelijks tweederde (63 procent) van de patiënten met een doorboorde long overleefde. Personen jonger dan 70 jaar hadden de neiging om te overleven, maar oudere leeftijd werd geassocieerd met een slechte uitkomst – een overlevingspercentage van 71 procent bij patiënten jonger dan 70, vergeleken met 42 procent bij oudere patiënten.
Patiënten met een doorboorde long hadden drie keer meer kans om man te zijn dan vrouw, hoewel dit kan worden verklaard door het feit dat grote studies van patiënten met COVID-19 suggereren dat mannen vaker worden getroffen door ernstige vormen van de ziekte. De overlevingskans verschilde echter niet tussen de geslachten. Patiënten die abnormaal zuur bloed hadden, een aandoening die bekend staat als acidose en die het gevolg kan zijn van een slechte longfunctie, hadden ook slechtere resultaten bij COVID-19 pneumothorax.
Bezoek de Universiteit van Cambridge voor meer nieuws