Mean Arterial Pressure
Wat is bloeddruk?
Als het hart samentrekt, wordt het bloed uit de linkerhartkamer naar de aorta en de distributieve slagaders geperst. De kracht die ontstaat door het samentrekken van het hart genereert druk doordat het bloed tegen de wanden van de bloedvaten drukt. Deze druk wordt bloeddruk genoemd en bestaat uit twee waarden: de maximale (systolische) en de minimale (diastolische) druk. De maximale druk ontstaat wanneer het hart samentrekt, en de minimale druk ontstaat wanneer het hart zich weer vult met meer bloed. De normale bloeddruk voor een volwassene is 120/80 mmHg.
Wat is gemiddelde arteriële druk (MAP)?
MAP is de meting die de gemiddelde bloeddruk in de bloedvaten van een persoon gedurende één hartcyclus weergeeft. De gemiddelde arteriële druk is belangrijk omdat hiermee de druk wordt gemeten die nodig is voor een adequate perfusie van de organen van het lichaam. Het wordt door velen beschouwd als een betere indicatie van perfusie dan de systolische bloeddruk. Het is van vitaal belang dat de MAP ten minste 60 mmHg bedraagt om de kransslagaders, nieren en hersenen van voldoende bloed te voorzien. Het normale MAP-bereik ligt tussen 70 en 100 mmHg. Een gemiddelde slagaderlijke druk die gedurende langere perioden van dit bereik afwijkt, kan drastische negatieve gevolgen voor het lichaam hebben.
Te hoog:
Een te hoge MAP kan het hart belasten, omdat het harder dan normaal moet werken om de verhoogde druk in de vaten te weerstaan. Dit kan leiden tot vergevorderde hartziekten, bloedstolsels, een hartaanval en een beroerte. Een langdurig verhoogde MAP leidt tot vergroting van de hartspier, wat de levensverwachting van het hart in gevaar brengt.
Te laag:
Een te lage MAP kan ook levensbedreigend zijn. Als de MAP onder de 60 komt, krijgen vitale organen in het lichaam niet de voeding die ze nodig hebben om te overleven. Als het laag wordt, kan dit leiden tot shock en uiteindelijk tot de dood van cellen en orgaansystemen. Lage gemiddelde slagaderlijke druk kan worden veroorzaakt door sepsis, beroerte, bloedingen of trauma.
MAP wordt direct beïnvloed door factoren zoals:
– Hoeveelheid bloed die per minuut uit het hart wordt gepompt (cardiac output)
– Hartslag (slagen per minuut)
– Bloeddruk
– Weerstand tegen de bloedstroom in de vaten
Een verandering in een van deze factoren zal de gemiddelde arteriële druk veranderen en negatieve gevolgen hebben voor het lichaam
Hoe MAP te berekenen
MAP kan worden bepaald met de vergelijking: MAP = CO x SVR waarbij,
CO = Cardiac Output
SVR = Systemic Vascular Resistance (weerstand tegen bloedstroom door de vasculatuur)
De meest nauwkeurige MAP kan alleen worden bepaald door middel van een invasieve centrale lijn. Het kan echter worden gemeten met een andere vergelijking waarbij gebruik wordt gemaakt van de systolische bloeddruk (SBP) en de diastolische bloeddruk (DBP): MAP = DBP + ⅓ (SBP – DBP)
Gelukkig genoeg berekenen veel monitors en bloeddrukmachines de gemiddelde slagaderlijke druk voor u wanneer de bloeddruk wordt genomen, zodat er geen berekeningen hoeven te worden gemaakt.