Finasteride en dutasteride zijn twee van de bekendste en meest gebruikte 5α-reductaseremmers die momenteel verkrijgbaar zijn.
Beide geneesmiddelen zijn ontworpen om de omzetting van testosteron in dihydrotestosteron te remmen – het androgeen dat mannelijke kaalheid veroorzaakt. Hoewel finasteride en dutasteride een paar belangrijke voordelen delen, zijn het allebei unieke geneesmiddelen met enigszins verschillende doelen en effecten.
In deze gids vergelijken we finasteride en dutasteride als behandelingen tegen haaruitval en kijken we naar de belangrijkste verschillen tussen de twee geneesmiddelen.
Finasteride werd het eerst ontwikkeld en gepatenteerd
Tussen finasteride en dutasteride is finasteride het oudere geneesmiddel. Finasteride werd ontwikkeld in de jaren 1970, gepatenteerd in de jaren 1980 en kreeg in 1992 goedkeuring van de FDA als een behandeling voor goedaardige prostaathyperplasie (BPH, of prostaatvergroting).
Finasteride werd goedgekeurd door de FDA voor gebruik als een mannelijke kaalheid behandeling in 1997, in een lagere dosering dan de hoger gedoseerde BPH behandeling versie van finasteride (1mg vs 5mg).
Dutasteride, aan de andere kant, werd gepatenteerd in 1996 en kreeg in 2001 de FDA-goedkeuring als een behandeling voor BPH. Het is vermeldenswaard dat dutasteride geen FDA goedkeuring heeft gekregen als een behandeling voor mannelijke kaalheid.
Alleen Finasteride is FDA-goedgekeurd voor de behandeling van haaruitval bij mannen
Hoewel dutasteride is goedgekeurd als een behandeling voor mannelijke kaalheid in sommige landen, heeft het geen FDA goedkeuring gekregen als een geneesmiddel voor haaruitval in de Verenigde Staten.
Dutasteride is goedgekeurd door de FDA, maar alleen als een behandeling voor BPH. Dit betekent dat het door het strenge test- en onderzoeksproces van de FDA is gegaan, maar alleen als een geneesmiddel dat op de markt wordt gebracht met het beoogde doel om prostaatvergroting tegen te gaan.
Dit betekent niet dat dutasteride niet effectief is in het voorkomen van haaruitval (we zullen dit onderwerp verderop behandelen). Het is aangetoond dat dutasteride haaruitval voorkomt, maar het kan alleen voor dit doel worden voorgeschreven als een off-label behandelingsoptie.
Finasteride blokkeert ~70 procent van DHT, terwijl Dutasteride 90+ procent blokkeert
Studies suggereren dat dutasteride effectiever is in het blokkeren van de omzetting van testosteron in DHT – het hormoon dat mannelijke kaalheid veroorzaakt.
In een studie met 399 patiënten ontdekten onderzoekers dat dutasteride 98,4 +/- 1,2 procent van DHT blokkeerde bij een dagelijkse dosis van 5 mg, vergeleken met 70,8 +/- 18,3 procent met dezelfde dosis finasteride.
Deze studie werd uitgevoerd bij mensen die leden aan prostaatvergroting, wat betekent dat er veel hogere doses dutasteride en finasteride werden gebruikt dan de doses die worden gebruikt om haaruitval te behandelen. Toch blijkt uit dit onderzoek dat dutasteride milligram voor milligram effectiever is in het verlagen van DHT dan finasteride.
Het onderzoek toonde ook aan dat dutasteride wellicht consistenter is in het blokkeren van DHT dan finasteride. Het variabiliteitsniveau voor de dutasteride groep was +/- 1,2 procent, wat een bijna totale eliminatie van DHT laat zien, met veel minder variatie tussen patiënten dan de +/- 18,3 procent van de finasteride groep.
In eenvoudige bewoordingen betekent dit dat dutasteride potentieel effectiever is bij het blokkeren van DHT en consistenter is in zijn DHT-blokkerende effecten dan finasteride.
Zowel Finasteride als Dutasteride zijn effectief, maar Dutasteride kan meer haargroei bevorderen
Uit onderzoek blijkt dat zowel finasteride als dutasteride effectief zijn in het bevorderen van haargroei bij mannen met kaalheid. In sommige head-to-head studies van de geneesmiddelen verhoogde dutasteride de haargroei bij mannen meer dan finasteride.
Een studie uit 2006 bij 416 mannen tussen 21 en 45 jaar toonde aan dat dutasteride over een periode van 12 tot 24 weken betere haargroeiresultaten opleverde dan finasteride. De onderzoekers gebruikten een panel van deskundigen en voor en na foto’s om de effecten van de twee geneesmiddelen te vergelijken en te verifiëren.
Er zijn een paar theorieën over waarom dutasteride mannen helpt om meer haar te laten groeien dan finasteride doet. Eén reden zou kunnen zijn dat het sterkere effect van dutasteride op het blokkeren van DHT het effectiever maakt als behandeling voor het voorkomen van kaalheid bij mannen.
Een andere reden zou kunnen zijn dat dutasteride een langere halfwaardetijd heeft, wat betekent dat het langer in het lichaam blijft dan finasteride nadat het is ingenomen. Dutasteride heeft een halfwaardetijd van vier tot vijf weken bij mannen jonger dan 70 jaar, terwijl finasteride daarentegen een halfwaardetijd heeft van ongeveer vijf tot zes uur bij mannen van 18 tot 60 jaar (en acht uur bij mannen ouder dan 70 jaar).
Dit betekent natuurlijk niet dat finasteride niet effectief is bij het stoppen van haaruitval bij mannen. Er zijn talloze studies die aantonen dat finasteride zeer goed werkt bij het voorkomen van haaruitval op zowel de korte als de lange termijn, en over het algemeen vertoont 85 procent van de mensen die finasteride dagelijks gebruiken in de eerste drie tot vier maanden hergroei van het haar.
Terwijl er studiegegevens zijn die suggereren dat dutasteride de haargroei bij mannen meer kan verhogen dan finasteride, betekent dit niet dat dutasteride zonder twijfel een betere optie is. Als u uw weelderige lokken wilt laten teruggroeien, bespreek dan met uw arts wat voor u de beste optie is.
Finasteride en Dutasteride hebben beide bijwerkingen, hoewel zeldzaam
Finasteride en dutasteride hebben beide bijwerkingen, maar ze zijn zeldzaam en hebben slechts invloed op een zeer klein percentage van de gebruikers.
In klinische studies had een zeer laag percentage finasteride-gebruikers last van gevoelige of vergrote borsten en huiduitslag. Seksuele disfunctie kwam iets vaker voor – maar slechts marginaal.
In klinische studies ervoer 1,8 procent van de finasteride-gebruikers een afname van het libido, 1,3 procent erectiestoornissen en 1,2 procent een lagere erectie.2 procent ervoer een lager niveau van ejactulate.
Er zijn meldingen van een licht verhoogd risico (1,8 procent met 5mg Finasteride dosering versus 1,0 procent placebo) van High Grade Prostaatkanker voor mannen boven de 55 jaar. Nogmaals, dit is bij een veel hogere dosering (5 mg versus 1 mg) dan we voor haaruitval voorschrijven.
Wat de bijwerkingen op lange termijn betreft, hoewel deze zeer zeldzaam zijn, zijn er enkele meldingen van seksuele bijwerkingen die niet stoppen, zelfs nadat met finasteride is gestopt – hoewel het ook vermeldenswaard is dat dit een gebied is van actief onderzoek.
De meeste onderzoeken naar langdurig gebruik van finasteride bevestigen dat langdurige bijwerkingen zeldzaam zijn. Een studie van 1992 naar finasteride resulteerde in geen meldingen van negatieve seksuele bijwerkingen bij de 895 mannen die de behandeling gebruikten gedurende 12 maanden, zelfs niet bij een dagelijkse dosis van 5 mg.
In de loop van 24 maanden waren de enige negatieve bijwerkingen een verminderd libido en ejaculatieproblemen, die ongeveer één procent van de patiënten troffen.
Andere studies tonen vergelijkbare resultaten. Een 48 weken durende proef met finasteride waarbij 212 mannen betrokken waren, resulteerde in twee mensen die seksuele bijwerkingen ondervonden van finasteride, met één persoon in de placebogroep die ook seksuele bijwerkingen rapporteerde.
Deelnemers aan deze studie meldden ook dat de negatieve effecten stopten nadat ze stopten met het gebruik van finasteride.
Als geheel laten de gegevens zien dat voor de meeste mannen, finasteride veilig is en bijwerkingen zijn zeldzaam, omkeerbaar en over het algemeen niet blijvend.
Ook laten de studiegegevens zien dat dutasteride over het algemeen veilig is en goed wordt verdragen, zelfs bij de hogere doses die worden gebruikt voor de behandeling van BPH. Bijwerkingen zijn zeldzaam en over het algemeen omkeerbaar.
Het is belangrijk om te onthouden dat hoewel bijwerkingen van finasteride en dutasteride zeldzaam zijn, ze nog steeds kunnen voorkomen. Als u bijwerkingen ondervindt van een van beide behandelingen, is het altijd belangrijk om met uw zorgverlener te praten en hem/haar van uw ervaring op de hoogte te stellen.
What is beter om haaruitval te voorkomen?
Finasteride en dutasteride zijn twee verschillende geneesmiddelen met een vergelijkbare werking. Van beide wordt gedacht dat ze haaruitval voorkomen door de omzetting van testosteron in DHT te verhinderen. Van beide is bewezen dat ze werken. Beide hebben zeldzame bijwerkingen die voor de meeste gebruikers draaglijk zijn.
Finasteride is het oudste van de twee geneesmiddelen en het enige dat door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van haaruitval bij mannen.
Dutasteride heeft nog steeds een rooskleurige toekomst en wordt nog steeds onderzocht als een mogelijke behandeling voor mannelijke kaalheid.
Alleen u en uw arts kunnen beslissen welke behandeling voor u het beste is. Als u zich zorgen maakt over die stiekem terugwijkende haarlijn, bespreek dan met uw zorgverlener of een van deze voorgeschreven producten een goede optie voor u zou kunnen zijn. Als u meer wilt weten over de bijwerkingen van finasteride, bekijk dan onze blog Fact or Fiction: Diving Into the Side Effects of Finasteride.