Wat is geautomatiseerde plasma-uitwisseling?
Geautomatiseerde plasma-uitwisseling is een procedure om de vloeistof in het bloed (plasma genaamd), die schadelijke stoffen kan bevatten, te verwijderen en te vervangen door gezonde vloeistof.
Bij dit proces, dat ook wel therapeutische plasmaferese wordt genoemd, wordt bloed afgenomen bij een ziek kind. Het bloed wordt door een centrifuge in een bloedcelscheidingsaferesemachine geleid, die het plasma van de resterende bloedcellen scheidt. Het plasma wordt weggegooid, en de resterende bloedcellen worden gemengd met vervangende vloeistoffen en teruggegeven aan uw kind.
Als uw kind een auto-immuunziekte heeft of een orgaantransplantatie heeft ondergaan, kan de arts van uw kind plasmaferese aanbevelen als onderdeel van de behandeling van zijn langdurige zorg.
Plasmaferese is geen genezing voor de aandoening van uw kind. Het kan uw kind echter wel helpen complicaties als gevolg van zijn aandoening te voorkomen en de kwaliteit van zijn leven te verbeteren.
Wie heeft geautomatiseerde plasmaverwisseling nodig?
Geautomatiseerde plasmaverwisseling kan worden uitgevoerd bij kinderen en volwassenen. Het wordt gebruikt voor de behandeling van sommige auto-immuunziekten (zoals het Guillain-Barre-syndroom, myasthenia gravis en Lambert-Eaton myasthenic syndrome); multiple sclerose; infecties en andere problemen bij ernstig zieke patiënten; en om het natuurlijke afstotingsproces van het lichaam na een orgaantransplantatie tegen te gaan.
In het Children’s Hospital of Philadelphia voert ons afereseprogramma voor kinderen ongeveer 300 automatische plasmavervangingsprocedures per jaar uit. We gebruiken plasmaferese voornamelijk om neurologische, nier-, hematologische en lipidenaandoeningen te behandelen. We werken nauw samen met specialisten op het gebied van neurologie, nefrologie, hematologie en cardiologie om plasmafereseschema’s te ontwikkelen die zijn afgestemd op de individuele behoeften van elke patiënt.
Hoe wordt geautomatiseerde plasma-uitwisseling uitgevoerd?
Als uw kind naar het afereseprogramma wordt verwezen voor geautomatiseerde plasma-uitwisseling, krijgt het een eerste evaluatie door een arts-verpleegkundig team op de aferese-eenheid. Het afereseteam is al bekend met uw kind en zijn toestand via de behandelend arts van uw kind.
Op de dag van de procedure van uw kind zal ons team u en uw kind begroeten wanneer u arriveert. U wordt naar een patiëntenruimte geleid met onder andere:
- Een ligstoel of bed voor uw kind
- Een hightech-afereseapparaat dat wordt aangepast aan de grootte van uw kind en de procedure
- Stoelen waar u met uw kind kunt zitten
- Een televisie om uw kind af te leiden en te vermaken
De procedure van uw kind wordt begeleid door door de raad van bestuur gecertificeerde artsen, en ervaren afereseverpleegkundigen en Child Life-medewerkers. Er is altijd ten minste één teamlid bij uw kind om hem of haar gerust te stellen, vragen te beantwoorden en ervoor te zorgen dat de procedure soepel verloopt.
Bij een automatische plasma-uitwisseling wordt het bloed van uw kind afgenomen met een naald of katheter. In de meeste gevallen brengen de artsen een naald in beide armen van uw kind in om het bloed af te nemen. Sommige kinderen hebben niet zulke goede aders in hun arm. In dat geval kan een geïmplanteerde poort worden geplaatst om het bloed af te nemen.
Een andere manier om het bloed van uw kind af te nemen is via een buisje (katheter) dat in een ader in de lies of borststreek wordt ingebracht. Om de katheter te plaatsen, maakt de arts een kleine snede om de katheter in te brengen. De huid wordt verdoofd, zodat uw kind geen pijn heeft tijdens het plaatsen van de katheter.
Het bloed dat bij uw kind wordt afgenomen, wordt door een centrifuge in een bloedcelscheidingsmachine geleid. De centrifuge scheidt het plasma van de andere delen van het bloed (rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes). Het afgescheiden plasma wordt opgevangen en weggegooid.
De overgebleven bloedcellen worden vermengd met vervangende vloeistoffen (zoals zoutoplossing of albumine) of bloedbestanddelen (zoals vers ingevroren plasma), en teruggebracht naar de ader van uw kind. Bloed en vloeistoffen worden langzaam en gelijktijdig verwijderd en teruggegeven aan uw kind, zodat uw kind nooit meer dan een paar ons per keer mist.
Uw kind krijgt ook een kleine hoeveelheid citraat, een antistollingsmiddel dat voorkomt dat het bloed van uw kind tijdens de procedure stolt.
Een automatische plasma-uitwisseling kan twee tot vier uur duren, afhankelijk van de hoeveelheid plasma die wordt verwijderd. De procedure kan op gezette tijden worden herhaald onder leiding van de arts van uw kind en het afereseteam. Afhankelijk van de toestand van uw kind kan de automatische plasma-uitwisseling vele jaren herhaaldelijk worden uitgevoerd om uw kind te helpen een normaler leven te leiden.
Risico’s
Automatische plasma-uitwisseling is een veilige procedure, maar er kunnen bijwerkingen optreden.
Uw kind kan last krijgen van:
- Gelijkaardige verschijnselen als bij een gewone bloeddonatie, zoals misselijkheid, braken, duizeligheid of flauwvallen
- Klachten die te maken hebben met het antistollingsmiddel, zoals koude rillingen, een zure smaak in de mond, tintelingen rond de lippen, spierkrampen, een onregelmatige hartslag, of langdurige bloedingen
- Ruwheid, gevoelloosheid, pijn of infectie op de plaats waar de naald of katheter is ingebracht
- Lage of schommelende bloeddruk
Als uw kind een van deze symptomen ervaart, vertel dit dan aan het behandelteam van uw kind.